얇은 뼈: 뼈이식 4단계
겉뼈에 구멍을 내어 혈류를 확보하고(디코티케이션), 분해가 느린 이종골을 채운 뒤 차폐막을 덮고 고정합니다. 막이 움직이면 이식재가 흩어지므로 고정까지가 한 세트입니다.
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GWONSEON ADVANCED IMPLANT
권선구 고난도 임플란트 뼈가 얇거나 낮을 때 심는 방법
뼈가 얇은 자리, 상악동이 내려온 자리, 신경관이 가까운 자리. 세 경우 모두 방법이 다릅니다.
Why Diagnosis Matters
고난도는 뼈가 없다는 뜻이 아니라 방법이 달라진다는 뜻입니다
고난도 임플란트는 대개 세 가지 중 하나입니다. 볼 쪽 뼈가 2mm 미만으로 얇은 경우, 위 어금니에서 상악동까지 잔존골이 몇 mm밖에 남지 않은 경우, 아래 어금니에서 신경관까지 뼈 높이가 5mm 미만인 경우입니다. 얇은 뼈는 디코티케이션·이종골·차폐막·고정의 4단계 뼈이식으로, 낮은 위 어금니는 상악동거상술로, 신경관이 가까운 아래턱은 자리를 바꾸는 설계로 해결합니다. 연합치과의원은 3D CT에서 어느 경우인지를 먼저 가르고 그에 맞는 방법을 정합니다.
Consultation Checklist
첫 상담에서 확인하는 것
고난도인지, 어떤 종류인지는 첫 상담에서 3D CT로 아래 다섯 가지를 확인한 뒤 정합니다.
- 임플란트를 심었을 때 볼 쪽에 남는 뼈 두께. 2mm 미만이면 뼈이식 4단계
- 위 어금니는 상악동 바닥까지 잔존골 높이. 7mm 이하면 거상술, 막 상태에 따라 치조정·측방
- 아래 어금니는 신경관 위 뼈 높이. 5mm 미만이면 그 자리를 비우고 앞쪽에 심는 설계
- 상악동 막의 두께와 염증 여부. 염증이 있으면 거상술보다 치료가 먼저
- 초기 고정이 확보될 조건인지. 같은 날 식립할지 단계로 나눌지가 여기서 갈림
Treatment Options
세 가지 고난도, 세 가지 방법
얇은 뼈, 낮은 위 어금니, 신경관이 가까운 아래턱. 각각 해결하는 방법이 다릅니다.
낮은 위 어금니: 수압 거상
임플란트를 심을 구멍으로 상악동 막을 수압으로 밀어 올리고 뼈이식재를 넣습니다. 막이 건강하고 초기 고정이 되면 식립까지 같은 날 하고, 천공이 애매하면 측방 접근으로 전환합니다.
신경관이 가까운 아래턱: 자리를 바꿈
아래 어금니 뼈가 신경관 위 5mm 미만이면 그 자리는 비우고 앞쪽에 심습니다. 한 턱 전체라면 앞쪽 4개로 12개 치아를 고정하는 올온포가 여기에 해당합니다.
Planning Points
한 턱 전체가 고난도일 때
치아가 거의 없는 턱은 남은 뼈에 따라 심는 개수부터 달라집니다. 뼈가 충분하면 3피스 고정성보철, 못 심는 자리가 있으면 올온엑스로 갑니다.
3피스 고정성보철과 올온엑스
아래턱은 뼈가 충분하면 6개를 심어 보철을 세 조각으로 나누고, 어금니 뼈가 5mm 미만이면 앞쪽 4개에 한 덩어리로 고정합니다. 방식은 힘이 아니라 남은 뼈가 정합니다.
당일 임시치아 조건
직경 4mm·길이 8.5mm·초기고정 30Ncm을 채운 임플란트가 아래턱 4개, 위턱 6개 연결되면 당일~1주 안에 임시치아를 올립니다. 거상술 자리는 길이 조건에서 빠집니다.
Before Visit
내원 전 준비하면 좋은 정보
아래를 알고 오시면 첫 상담에서 어떤 종류의 고난도인지와 방법까지 말씀드릴 수 있습니다.
- 치아를 뺀 시기와 그 뒤 지난 기간
- 축농증 병력, 코막힘·콧물 증상이 있었는지
- 지금 쓰는 틀니나 브릿지가 있는지
- 골다공증 약(주사·먹는 약), 아스피린·플라빅스 등 복용 여부
고난도라고 순서가 달라지지는 않습니다
고난도는 방법이 달라지는 것이지 순서가 달라지는 것은 아닙니다. 첫날 3D CT에서 얇은 뼈인지, 낮은 위 어금니인지, 신경관이 가까운 아래턱인지를 가르고, 초기 고정이 확보될 조건이면 뼈이식이나 상악동거상술을 식립과 같은 날 합니다. 초기 고정이 어려우면 이식을 먼저 하고 뼈가 자리 잡은 뒤 심는 단계 수술로 나누며, 상악동 막에 염증이 있으면 거상술보다 치료가 먼저입니다. 어느 쪽인지는 뼈의 양만이 아니라 막 상태와 초기 고정 조건이 함께 정합니다. 연합치과의원은 통합치의학과 전문의 2인이 이 조건을 CT에서 먼저 확인하고, 같은 날 심을 수 있는지 단계로 나눌지를 첫 상담에서 말씀드립니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 접근법을 정하는 기준은 상악동거상술, 치조정 접근의 한계와 극복에, 뼈이식 4단계는 임플란트 뼈이식, 언제 하고 어떻게 하나에, 아래턱 4개의 기준은 수원 올온엑스 임플란트에 정리했습니다. 참고 문헌: Monje 2023, 협측 골 두께가 임플란트 주위 조직 변화에 미치는 영향 체계적 문헌고찰 · Pjetursson 2008, 상악동거상술 성공률과 합병증 체계적 문헌고찰
마지막 수정일:
자주 묻는 질문
- Q. 뼈가 거의 없다고 들었는데 임플란트가 되나요?
- 어디가 얼마나 없는지에 따라 다릅니다. 볼 쪽이 얇으면 뼈이식 4단계, 위 어금니 높이가 낮으면 상악동거상술, 아래 어금니가 신경관에 가까우면 자리를 바꾸는 설계로 대부분 심을 수 있습니다. 첫날 CT에서 어느 경우인지 정합니다.
- Q. 상악동거상술은 많이 아프고 오래 걸리나요?
- 치조정 접근은 절개가 작아 붓기가 적고 처방 진통제로 조절되는 수준입니다. 거상술 자리는 새 뼈가 자리 잡는 5개월을 기다려 최종 보철까지 6~7개월이며, 상악동 막에 염증이 있으면 치료가 먼저입니다.
- Q. 아래 어금니 임플란트는 왜 심기 어렵나요?
- 어금니 뿌리 아래에 신경관이 지나가서 뼈 높이가 5mm 미만이면 짧은 임플란트를 심어도 남는 여유가 없습니다. 그 자리는 비우고 앞쪽에 심는 설계로 바꾸며, 앞니 자리는 기저골이 있어 대부분 심을 수 있습니다.
- Q. 고난도 임플란트면 비용이 많이 올라가나요?
- 임플란트 값 자체는 같고 뼈이식재·차폐막·상악동거상술이 항목으로 추가되는 구조입니다. 연합치과의원은 CT에서 필요 없는 항목은 넣지 않으며, 어떤 항목이 왜 붙는지를 화면으로 보여 드리고 항목별 견적으로 드립니다.