수원 권선구 임플란트 뼈이식 - 언제 하고 어떻게 하나 (2026년 기준)

임플란트를 감싸는 골 두께가 기준값에 도달하지 못할 때 필요합니다.

[핵심 답변]

임플란트 뼈이식은 잇몸뼈가 부족해서가 아니라, 임플란트를 감싸는 뼈가 볼 쪽 2mm·혀 쪽 1.5mm에 도달하지 못할 때 필요합니다. 수원 권선구 연합치과의원은 심는 위치와 각도를 바꿔가며 이 값이 나오는 자리를 3D CT로 먼저 찾고, 나오면 이식하지 않습니다.

[핵심 4줄 요약]

· 연합치과의원은 볼 쪽 2mm·혀 쪽 1.5mm가 남는 자리가 나오는지를 3D CT로 먼저 확인하고, 확보되면 뼈이식을 하지 않습니다.

· 식립부터 2차 수술까지 볼 쪽 뼈 두께가 1.8~2mm에 가까워질수록 변연골 소실이 줄었다는 보고(Spray 2000)를 바탕으로, 연합치과의원은 2mm를 이식 여부의 기준으로 씁니다.

· 이식은 기준값에 도달시키기 위한 수단이지, 이미 도달한 자리에 더 얹는 처치가 아닙니다.

· 이식이 필요하면 디코티케이션 → 이종골 → 차폐막 → 고정의 네 단계로 진행합니다.

작성: 연합치과의원 대표원장 안성진

[글의 목차]

· 뼈이식은 임플란트에서 언제 필요한가요?

· 임플란트 뼈이식에서 왜 2mm가 기준인가요?

· 뼈이식하지 않아도 되는 경우는 어떻게 아나요?

· 임플란트 뼈이식이 필요하다면 어떻게 진행하나요?

· 뼈이식재를 덮는 막은 왜 고정해야 하나요?

· 임플란트 뼈이식을 하지 않는 편이 나은 경우도 있나요?

임플란트 상담에서 뼈가 부족하다는 말을 들으면 대부분 수술이 커지는 것부터 걱정하십니다. 실제로 뼈이식은 수술 범위가 늘고 이식재 노출이나 감염 같은 합병증 가능성이 더해지는 처치입니다. 그래서 필요한지 아닌지를 먼저 가려야 합니다.

연합치과의원은 이 판단을 하나의 계측값으로 정합니다. 임플란트를 심었을 때 그것을 감싸는 볼 쪽 뼈가 2mm, 혀나 입천장 쪽이 1.5mm 남는 위치가 나오는지입니다. 이 두께가 확보되는 자리를 찾을 수 있으면 이식하지 않습니다.

여기서 순서가 중요합니다. 뼈가 부족하니 이식한다가 아니라, 두께·위치·각도를 3차원으로 설계했을 때 기준값이 나오는 자리가 있는지를 먼저 확인합니다. 같은 잇몸뼈라도 심는 위치와 각도를 바꾸면 감싸는 두께가 달라지기 때문입니다.

골 두께가 1.8~2mm에 가까워질수록 골소실이 유의하게 줄었다는 1차 연구가 근거입니다.

임플란트를 감싼 뼈가 얇으면 시간이 지나며 흡수될 여지가 커집니다. 임플란트 3,000여 개의 식립 시점 협측골 두께를 직접 계측하고 2차 수술까지 관찰한 연구에서, 남은 두께가 1.8~2mm에 가까워질수록 변연골 소실이 유의하게 줄었고 일부에서는 골 증가까지 관찰됐습니다(Spray 2000).

다만 이 문턱이 모든 연구에서 같은 값으로 정리되는 것은 아닙니다. 협측 골 두께와 임플란트 주위 조직 변화를 종합한 체계적 문헌고찰은 임계 두께의 정의가 연구마다 일치하지 않는다고 밝히면서도, 얇은 협측 골벽에서 수직 골소실과 점막 퇴축이 더 크게 나타난다는 점은 임상·전임상 자료에서 일관된다고 정리합니다(Monje 2023). 그래서 2mm는 문헌이 확정한 단일 정답이 아니라, 저희가 안전 쪽으로 잡아 둔 기준선입니다.

그래서 연합치과의원은 2mm를 있으면 좋은 여유가 아니라 그 아래로 내려가지 않는 문턱으로 씁니다. 문헌이 이 값을 안전 경계로 보장한 것은 아니고, 얇은 볼 쪽 뼈에서 뼈 소실과 잇몸 퇴축이 컸다는 일관된 보고를 보고 본원이 정한 기준입니다.

그래서 연합치과의원은 이식의 성격을 이렇게 봅니다. 이식은 2mm에 도달하지 못할 때 도달시키기 위한 수단이지, 이미 도달한 자리에 더 얹는 처치가 아닙니다. 기준값이 나오는 자리를 찾았다면 그 위에 이식재를 더할 이유가 없습니다.

혀 쪽 1.5mm는 협측보다 낮게 잡습니다. 볼 쪽이 상대적으로 얇고 흡수에 취약한 부위라 기준을 더 높게 두는 것입니다.

3D CT로 심는 위치와 각도를 바꿔가며 기준값이 나오는 자리를 찾습니다.

파노라마 사진으로는 알 수 없습니다. 2차원 영상은 볼 쪽과 혀 쪽의 두께를 보여주지 못하기 때문입니다. 연합치과의원이 3D CT로 계측하는 이유가 여기에 있습니다.

계측은 단순히 남은 뼈의 양을 재는 것이 아닙니다. 같은 자리라도 임플란트를 어느 위치에 어떤 각도로 심느냐에 따라 감싸는 두께가 달라지므로, 기준값이 나오는 조합이 있는지를 찾는 작업입니다. 여기에 직경 선택도 들어갑니다. 굵은 임플란트를 쓰면 지지 면적은 늘지만 감싸는 뼈는 얇아지므로, 두 값을 함께 놓고 정합니다.

다만 옮길 수 있는 범위는 맞물리는 치아의 볼·혀 쪽 폭 안입니다. 그 밖으로 나가면 씹는 힘이 비스듬히 실리므로, 그때는 이식을 피하지 않습니다. 앞니를 발치 당일 심을 때 생기는 볼 쪽 틈도 위치 조정으로 대신하지 않고 이식재로 채웁니다.

높이가 부족한 경우는 부위마다 답이 다릅니다. 아래 어금니는 신경관 때문에 길이를 늘릴 수 없어, 뼈를 세로로 쌓는 대신 직경 5mm 이상·길이 4·5·6mm 숏임플란트를 검토합니다. 위 어금니는 상악동거상술로 높이를 만듭니다.

이 과정을 거치고도 기준값이 나오지 않으면 그때 이식을 계획합니다. 순서를 이렇게 두면 이식이 기본값이 되지 않습니다.

같은 기준값은 식립 깊이를 정할 때도 그대로 씁니다. 협측 2mm·설측 1.5mm를 어떤 순서로 확보하는지는 임플란트 식립 깊이는 무엇으로 정하나에서 다뤘습니다.

연합치과의원은 디코티케이션, 이종골, 차폐막, 고정의 네 단계로 진행합니다.

첫째, 디코티케이션입니다. 이식할 자리의 겉뼈에 작은 구멍을 여러 개 냅니다. 이렇게 하면 안쪽 해면골의 혈액과 세포가 이식재 쪽으로 올라올 통로가 생깁니다.

여기서 근거를 정확히 말씀드리는 편이 낫겠습니다. 사람을 대상으로 겉뼈 천공 여부를 비교한 연구에서 새로 생긴 뼈의 양은 27.8% 대 25.3%로 천공군이 많았지만 통계적으로 유의하지는 않았습니다(p=0.13). 반면 미세혈관의 수는 천공군에서 유의하게 많았습니다(p=0.01). 즉 이 술식의 확인된 효과는 뼈가 더 생긴다기보다 혈행이 열린다는 쪽입니다. 이식재는 스스로 살아 있는 조직이 아니므로, 혈관이 들어와야 새 뼈로 대체되기 시작합니다.

둘째, 이종골입니다. 무기질 처리한 소뼈를 사용합니다. 이 재료는 분해가 느려 부피를 오래 유지하는 특성이 있고, 입자형 이식재와 콜라겐막으로 만든 뼈 위의 임플란트는 생존율이 높다고 보고됩니다(20편 고찰, Wessing 2018). 자가골은 다른 부위에서 떼지 않고, 임플란트 자리를 50rpm 저속·물 없이 드릴링할 때 나온 뼈 조각을 섞습니다.

셋째, 차폐막입니다. 이식재 위를 흡수성 차폐막으로 덮습니다. 잇몸의 연조직은 뼈보다 훨씬 빨리 자라기 때문에, 막이 없으면 뼈가 채워져야 할 공간을 잇몸이 먼저 메웁니다. 연합치과의원은 무세포 진피 계열의 흡수성 차폐막(MegaDerm PLUS)을 사용합니다.

넷째, 고정입니다. 이 부분은 다음 섹션에서 따로 말씀드립니다.

뼈이식은 임플란트 식립과 같은 날 합니다. 이식만 먼저 하고 몇 달 뒤 심는 단계 수술이나 발치와보존술은 하지 않으며, 그래서 뼈이식 때문에 전체 기간이 따로 늘지 않습니다.

진행 단계와 비용 항목을 한자리에서 보시려면 수원 뼈이식 임플란트 안내에 정리해 두었습니다.

막이 움직이면 그 아래 이식재도 움직여 안정적인 뼈 형성에 불리합니다.

차폐막을 덮는 것만으로는 부족합니다. 씹거나 말할 때 잇몸이 움직이면 그 아래 막도 밀리고, 막이 밀리면 이식재 입자가 흩어집니다. 이식이 실패하는 흔한 경로가 이것입니다.

문헌에서도 막 고정이 수직 골 획득 증가와 약하게 연관된다고 보고됩니다(Wessing 2018). 그래서 막을 어떻게 붙들어 두느냐가 술식의 한 축이 됩니다.

연합치과의원은 뼈이식을 식립과 같은 날 하므로, 막을 임플란트에 걸어 고정합니다.

· 와이드커버캡·힐링어버트먼트 고정 — 차폐막에 작은 구멍을 내고 와이드커버캡(WCC)이나 힐링어버트먼트를 통과시켜 임플란트에 체결합니다. 넓은 헤드가 막을 눌러 잡아 임플란트 자체가 고정점이 됩니다.

· 넓은 이식 — 그것만으로 막이 잡히지 않으면 본택(핀)을 추가합니다. 본원에서 사용하는 본택은 별도로 제거하지 않습니다.

어느 방법이든 목적은 같습니다. 뼈가 만들어지는 몇 달 동안 이식재가 제자리에 있게 하는 것입니다.

이식재·막·고정을 어떤 조합으로 쓰는지는 탑동 뼈이식 임플란트에 정리했습니다.

기준값이 확보되는 자리를 찾을 수 있다면 이식하지 않는 편이 낫습니다.

뼈이식은 그 자체로 수술 범위를 늘리는 처치입니다. 잇몸을 넓게 열고, 이식재를 넣고, 막을 덮고, 봉합을 늘리면 몸이 그만큼 반응합니다. 이식재 노출이나 감염이 생기면 이식이 실패하고 처음부터 다시 시작해야 하는 경우도 있습니다.

골증대술과 숏임플란트를 비교한 연구에서도 수술 부담의 차이가 보고됩니다. 위축된 턱에서 골증대와 짧은 임플란트를 비교한 무작위대조시험 메타분석(Yang 2016, 6편·임플란트 837개)에서 골증대군의 임플란트 실패(p=0.006)·합병증(p=0.01)·변연골 소실(p=0.0004)이 더 많았습니다.

그래서 연합치과의원은 순서를 지킵니다. 기준값이 나오는 자리를 먼저 찾고, 나오면 이식하지 않습니다. 본원 기준을 충족하고 별도의 이식 필요가 없다면, 추가 이식은 하지 않습니다.

다만 반대도 분명히 말씀드립니다. 기준값이 나오지 않는데도 이식을 피하면 얇은 뼈에 심게 되고, 그 결과는 Monje 2023이 보여주는 대로입니다. 이식을 안 하는 것이 목적이 아니라 필요할 때만 하는 것이 목적입니다. 필요하다고 판단되면 식립과 같은 날 이식합니다. 다만 뼈를 세로로 쌓는 수직 골증대술은 거의 하지 않고, 높이가 모자라면 아래 어금니는 숏임플란트, 위 어금니는 상악동거상술을 권합니다. 숏임플란트 기준은 숏임플란트는 누구에게 쓰나요에서 다뤘습니다.

[핵심 정리]

✓ 연합치과의원은 협측 2mm·설측 1.5mm 확보 여부로 이식을 결정하며, 확보되면 이식하지 않습니다.

✓ 이 기준은 남은 협측골 두께가 1.8~2mm에 가까워질수록 변연골 소실이 유의하게 줄었다는 보고에 근거합니다(Spray 2000).

✓ 이식이 필요하면 디코티케이션·이종골·차폐막·고정의 네 단계로 식립과 같은 날 진행하며, 막은 임플란트에 체결한 와이드커버캡·힐링어버트먼트에 걸어 고정합니다.

이식이 필요한 이유를 계측값으로 설명하는지가 상담의 실질적 기준입니다.

수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편, 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)에 위치한 연합치과의원은 2002년부터 같은 자리를 지켜왔습니다. 현재는 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장이 책임 진료하고 있으며, 식립부터 보철까지의 진행 과정은 임플란트 진료 안내에서 보실 수 있습니다.

[뼈이식이 필요하다는 말을 들었을 때 확인할 5가지]

· 부족한 것이 두께인지 높이인지, 얼마나 부족한지 수치로 설명하는지

· 3D CT로 심는 위치와 각도를 바꿔가며 계측했는지

· 이식하지 않고 가능한 방법을 함께 검토했는지

· 이식재와 차폐막의 종류, 고정 방법을 설명할 수 있는지

· 이식을 하면 무엇이 늘어나는지(수술 범위·합병증 가능성)를 함께 말해 주는지

뼈가 부족하다는 말을 들으면 대개 꼭 해야 하느냐, 얼마나 큰 수술이냐를 물으십니다. 저는 먼저 CT에서 볼 쪽 2mm·혀 쪽 1.5mm가 나오는 위치를 찾습니다. 맞물리는 치아 폭 안에서 그 자리가 나오면 이식하지 않고, 앞니를 발치 당일 심어 볼 쪽 틈이 생기거나 위치를 옮길 수 없으면 식립과 같은 날 이식합니다. 높이가 모자란 자리는 뼈를 세로로 쌓기보다 아래 어금니는 숏임플란트, 위 어금니는 상악동거상술을 권합니다. 이식을 하기로 했다면 막을 임플란트에 걸어 움직이지 않게 고정하고 잇몸을 닫는 데까지가 한 세트라고 봅니다. 예전에 이식한 자리에서 막이 잇몸 밖으로 드러난 적이 있습니다. 당시에는 이식재를 비교적 두툼하게 넣어 둔 상태였고, 막 노출로 확보된 뼈 양은 줄었지만 이후 임플란트 경과에는 문제가 없었습니다. 그 경험 이후로는 봉합에 더 철저히 신경을 씁니다. 필요한 자리에만 이식하고, 그 근거를 CT 화면으로 함께 보여 드립니다.

Spray JR, Black CG, Morris HF, Ochi S. The influence of bone thickness on facial marginal bone response: stage 1 placement through stage 2 uncovering. Ann Periodontol. 2000;5(1):119-128.

Monje A, Roccuzzo A, Buser D, Wang HL. Influence of buccal bone wall thickness on the peri-implant hard and soft tissue dimensional changes: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2023;34(3):157-176.

Danesh-Sani SA, Tarnow D, Yip JK, Mojaver R. The influence of cortical bone perforation on guided bone regeneration in humans. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46(2):261-266. (신생골 27.8% 대 25.3%, p=0.13 / 미세혈관 수 p=0.01)

Wessing B, Lettner S, Zechner W. Guided bone regeneration with collagen membranes and particulate graft materials: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018;33(1):87-100. (멤브레인 고정과 수직 골 획득, 이종골 성적)

Yang J, Cheng Z, Shi B. Augmentation of the alveolar ridge compared with shorter implants in atrophic jaws: a meta-analysis based on randomised controlled trials. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016;54(1):68-73.

본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 특정 치료의 결과를 보장하거나 단정하지 않으며, 잔존골 조건과 부위에 따라 적용 가능한 방법과 경과는 개인마다 다르므로 진단과 치료 방향은 반드시 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

📋 진료 안내

🦷 임플란트 뼈이식 진료 안내: 수원 뼈이식 임플란트

📍 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층 (탑동, 참클리닉빌딩)

🚕 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편 / 수원역 택시 약 15분

🚗 건물 내 무료주차 가능

📞 031-293-2207

🌐 yeonhapdental.com

🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료

🔗 온라인 예약 및 상담

네이버 플레이스

네이버 예약