수원 권선구 임플란트 뼈이식 - 언제 하고 어떻게 하나 (2026년 기준)

임플란트를 감싸는 골 두께가 기준값에 도달하지 못할 때 필요합니다.

작성: 연합치과의원 대표원장 안성진 · 게시 2026.08.26 · 최종 수정 2026.08.26

이 글에서는 아래 여섯 가지 질문에 차례로 답합니다. · 뼈이식은 임플란트에서 언제 필요한가요? · 임플란트 뼈이식에서 왜 2mm가 기준인가요? · 뼈이식 하지 않아도 되는 경우는 어떻게 아나요? · 임플란트 뼈이식이 필요하다면 어떻게 진행하나요? · 뼈이식재를 덮는 막은 왜 고정해야 하나요? · 임플란트 뼈이식을 하지 않는 편이 나은 경우도 있나요?

임플란트 상담에서 뼈가 부족하다는 말을 들으면 대부분 수술이 커지는 것부터 걱정하십니다. 실제로 뼈이식은 수술 범위가 늘고 회복 기간이 길어지며 이식재 노출이나 감염 같은 합병증 가능성이 더해지는 처치입니다. 그래서 필요한지 아닌지를 먼저 가려야 합니다.

연합치과의원은 이 판단을 하나의 계측값으로 정합니다. 임플란트를 심었을 때 그것을 감싸는 볼 쪽 뼈가 2mm, 혀나 입천장 쪽이 1.5mm 남는 위치가 나오는지입니다. 이 두께가 확보되는 자리를 찾을 수 있으면 이식하지 않습니다.

여기서 순서가 중요합니다. 뼈가 부족하니 이식한다가 아니라, 두께·위치·각도를 3차원으로 설계했을 때 기준값이 나오는 자리가 있는지를 먼저 확인합니다. 같은 잇몸뼈라도 심는 위치와 각도를 바꾸면 감싸는 두께가 달라지기 때문입니다. 계획 단계에서 무엇을 확인하는지는 임플란트 상담, 첫날 확인하는 세 가지에서 다뤘습니다.

식립 시점 협측골이 2mm 미만이면 변연골 소실이 약 10배 크게 관찰됐다는 보고가 근거입니다.

임플란트를 감싼 뼈가 얇으면 시간이 지나며 흡수될 여지가 커집니다. 이 관계를 정리한 체계적 문헌고찰에 인용된 연구에서, 식립 시점 협측골이 2mm 미만이었던 경우의 변연골 소실이 2mm 이상이었던 경우보다 약 10배 크게 나타났습니다. 수치로는 0.36mm 대 0.03mm입니다(Monje 2023).

이 데이터가 말하는 바는 분명합니다. 2mm는 있으면 좋은 여유가 아니라 그 아래로 내려가면 결과가 달라지는 문턱입니다. 그리고 뒤집어 말하면, 2mm가 확보된 상태는 그 자체로 안전 구간이라는 뜻이기도 합니다.

그래서 연합치과의원은 이식의 성격을 이렇게 봅니다. 이식은 2mm에 도달하지 못할 때 도달시키기 위한 수단이지, 이미 도달한 자리에 더 얹는 처치가 아닙니다. 기준값이 나오는 자리를 찾았다면 그 위에 이식재를 더할 이유가 없습니다.

혀 쪽 1.5mm는 협측보다 낮게 잡습니다. 볼 쪽이 상대적으로 얇고 흡수에 취약한 부위라 기준을 더 높게 두는 것입니다.

3D CT로 심는 위치와 각도를 바꿔가며 기준값이 나오는 자리를 찾습니다.

파노라마 사진으로는 알 수 없습니다. 2차원 영상은 볼 쪽과 혀 쪽의 두께를 보여주지 못하기 때문입니다. 연합치과의원이 3D CT로 계측하는 이유가 여기에 있습니다.

계측은 단순히 남은 뼈의 양을 재는 것이 아닙니다. 같은 자리라도 임플란트를 어느 위치에 어떤 각도로 심느냐에 따라 감싸는 두께가 달라지므로, 기준값이 나오는 조합이 있는지를 찾는 작업입니다. 여기에 직경 선택도 들어갑니다. 굵은 임플란트를 쓰면 지지 면적은 늘지만 감싸는 뼈는 얇아지므로, 두 값을 함께 놓고 정합니다.

높이가 부족한 경우에는 길이 쪽에서 답을 찾기도 합니다. 아래 어금니에서 신경관까지의 거리가 모자라면 길이를 줄이는 방법이 있고, 이 경우 수직 골증대술을 하지 않고 끝낼 수 있습니다.

이 과정을 거치고도 기준값이 나오지 않으면 그때 이식을 계획합니다. 순서를 이렇게 두면 이식이 기본값이 되지 않습니다.

연합치과의원은 디코티케이션, 이종골, 차폐막, 고정의 네 단계로 진행합니다.

첫째, 디코티케이션입니다. 이식할 자리의 겉뼈에 작은 구멍을 여러 개 냅니다. 이렇게 하면 안쪽 해면골의 혈액과 세포가 이식재 쪽으로 올라올 통로가 생깁니다.

여기서 근거를 정확히 말씀드리는 편이 낫겠습니다. 사람을 대상으로 겉뼈 천공 여부를 비교한 연구에서 새로 생긴 뼈의 양은 27.8% 대 25.3%로 천공군이 많았지만 통계적으로 유의하지는 않았습니다(p=0.13). 반면 미세혈관의 수는 천공군에서 유의하게 많았습니다(p=0.01). 즉 이 술식의 확인된 효과는 뼈가 더 생긴다기보다 혈행이 열린다는 쪽입니다. 이식재는 스스로 살아 있는 조직이 아니므로, 혈관이 들어와야 새 뼈로 대체되기 시작합니다.

둘째, 이종골입니다. 무기질 처리한 소뼈를 사용합니다. 이 재료는 분해가 느려 부피를 오래 유지하는 특성이 있고, 문헌고찰에서 충분한 신생골 형성과 높은 임플란트 생존율로 이어졌다고 정리됩니다.

셋째, 차폐막입니다. 이식재 위를 흡수성 차폐막으로 덮습니다. 잇몸의 연조직은 뼈보다 훨씬 빨리 자라기 때문에, 막이 없으면 뼈가 채워져야 할 공간을 잇몸이 먼저 메웁니다. 연합치과의원은 무세포 진피 계열의 흡수성 차폐막(MegaDerm PLUS)을 사용합니다.

넷째, 고정입니다. 이 부분은 다음 섹션에서 따로 말씀드립니다.

막이 움직이면 그 아래 이식재도 움직이고, 움직이는 이식재에서는 새 뼈가 만들어지지 않습니다.

차폐막을 덮는 것만으로는 부족합니다. 씹거나 말할 때 잇몸이 움직이면 그 아래 막도 밀리고, 막이 밀리면 이식재 입자가 흩어집니다. 이식이 실패하는 흔한 경로가 이것입니다.

문헌에서도 멤브레인 고정이 수직 골 획득 증가와 연관된다고 보고됩니다. 그래서 막을 어떻게 붙들어 두느냐가 술식의 한 축이 됩니다.

연합치과의원은 임플란트를 함께 심는 경우와 이식만 먼저 하는 경우에 방법을 달리합니다.

· 임플란트 동시 식립 시 — 차폐막에 작은 구멍을 내고 와이드커버캡(WCC)을 통과시켜 임플란트에 체결합니다. 힐링어버트먼트 자리에 이 캡이 들어가고, 넓은 헤드가 막을 눌러 잡습니다. 임플란트 자체가 고정점이 되므로 별도의 고정용 나사를 뼈에 박지 않아도 되고, 나중에 제거할 이물이 남지 않습니다.

· 이식만 먼저 하는 경우 — 임플란트가 없어 체결할 곳이 없으므로 본택으로 막을 뼈에 고정합니다.

어느 방법이든 목적은 같습니다. 뼈가 만들어지는 몇 달 동안 이식재가 제자리에 있게 하는 것입니다.

기준값이 확보되는 자리를 찾을 수 있다면 이식하지 않는 편이 낫습니다.

뼈이식은 그 자체로 수술 범위를 늘리는 처치입니다. 잇몸을 넓게 열고, 이식재를 넣고, 막을 덮고, 봉합을 늘리면 몸이 그만큼 반응합니다. 이식재 노출이나 감염이 생기면 이식이 실패하고 처음부터 다시 시작해야 하는 경우도 있습니다.

수직 골증대술처럼 뼈를 세로로 쌓아 올리는 술식에서는 이 부담이 데이터로 확인됩니다. 하악에서 수직 골증대술과 짧은 임플란트를 비교한 무작위대조시험 메타분석에서 골증대군의 임플란트 실패(p=0.006), 합병증(p=0.01), 변연골 소실(p=0.0004)이 모두 유의하게 많았습니다. 합병증 발생 환자가 20명 중 9명 대 1명이었다는 보고가 있고(p=0.003), 수술 시간도 68.5분 대 51.6분으로 차이가 났습니다(p=0.05).

그래서 연합치과의원은 순서를 지킵니다. 기준값이 나오는 자리를 먼저 찾고, 나오면 이식하지 않습니다. 앞서 말씀드린 대로 협측 2mm가 확보된 상태는 그 자체로 안전 구간이므로, 그 위에 더 얹을 이유가 없습니다.

다만 반대도 분명히 말씀드립니다. 기준값이 나오지 않는데도 이식을 피하면 얇은 뼈에 심게 되고, 그 결과는 Monje 2023이 보여주는 대로입니다. 이식을 안 하는 것이 목적이 아니라 필요할 때만 하는 것이 목적입니다. 필요하다고 판단되면 수직 골증대술을 포함해 필요한 술식을 시행합니다.

[핵심 정리]

✓ 연합치과의원은 협측 2mm·설측 1.5mm 확보 여부로 이식을 결정하며, 확보되면 이식하지 않습니다.

✓ 이 기준은 협측골 2mm 미만에서 변연골 소실이 약 10배 크게 관찰됐다는 보고에 근거합니다(0.36 vs 0.03mm, Monje 2023).

✓ 이식이 필요하면 디코티케이션·이종골·차폐막·고정의 네 단계로 진행하며, 동시 식립 시에는 와이드커버캡으로 임플란트에 막을 고정합니다.

이식이 필요한 이유를 계측값으로 설명하는지가 상담의 실질적 기준입니다.

수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편, 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)에 위치한 연합치과의원은 2002년부터 같은 자리를 지켜왔습니다. 현재는 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장이 책임 진료하고 있으며, 식립부터 보철까지의 진행 과정은 임플란트 진료 안내에서 보실 수 있습니다.

[뼈이식이 필요하다는 말을 들었을 때 확인할 5가지]

· 부족한 것이 두께인지 높이인지, 얼마나 부족한지 수치로 설명하는지

· 3D CT로 심는 위치와 각도를 바꿔가며 계측했는지

· 이식하지 않고 가능한 방법을 함께 검토했는지

· 이식재와 차폐막의 종류, 고정 방법을 설명할 수 있는지

· 이식을 하면 무엇이 늘어나는지(수술 범위·기간·합병증)를 함께 말해 주는지

뼈가 부족하다는 말을 들으면 대개 두 가지를 물으십니다. 꼭 해야 하느냐, 그리고 얼마나 큰 수술이냐. 저는 첫 번째 질문에 숫자로 답하려고 합니다. 볼 쪽 2mm가 나오는 자리를 찾을 수 있으면 하지 않고, 없으면 합니다. 감으로 정하지 않으려고 기준을 하나로 두었습니다. 이식을 안 하는 것 자체가 목적은 아닙니다. 얇은 뼈에 그냥 심으면 몇 년 뒤 결과가 달라진다는 것도 데이터가 말해 주고 있어서, 필요하다고 판단되면 뼈를 쌓는 수술도 합니다. 다만 그 전에 심는 위치와 각도를 바꿔가며 답이 나오는지를 먼저 봅니다. 그 몇 분이 환자분의 몇 달을 줄이는 경우가 있습니다.

[참고문헌]

Monje A, et al. Influence of buccal bone wall thickness on the peri-implant hard and soft tissue dimensional changes: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2023.

The influence of cortical bone perforation on guided bone regeneration in humans. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016. (신생골 27.8% vs 25.3%, p=0.13 / 미세혈관 수 p=0.01)

Guided bone regeneration with collagen membranes and particulate graft materials: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017. PMID 28938035. (멤브레인 고정과 수직 골 획득, 이종골 성적)

Augmentation of the alveolar ridge compared with shorter implants in atrophic jaws: a meta-analysis based on randomised controlled trials. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016.

Can extra-short dental implants serve as alternatives to bone augmentation? A preliminary longitudinal randomized controlled clinical trial. 2018. PMID 29989107.

본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 특정 치료의 결과를 보장하거나 단정하지 않으며, 잔존골 조건과 부위에 따라 적용 가능한 방법과 경과는 개인마다 다르므로 진단과 치료 방향은 반드시 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

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🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료

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