보철치료

구강스캐너는 인상재를 입에 넣지 않고 촬영으로 치아 형태를 기록하는 장비입니다. 구역질과 불편감 측면에서 기존 인상 채득보다 편하다고 보고되며, 한 연구에서는 10점 만점 편안함 점수가 9.14점 대 2.57점으로 나타났습니다. 다만 연합치과의원은 총의치와 부분틀니, 즉 틀니는 스캔하지 않고 원장이 직접 본뜹니다. 틀니가 얹히는 잇몸은 움직임과 눌림을 나눠 기록해야 하는데, 현재 스캐너는 그 구분을 대신하지 못하기 때문입니다.

이맥스 인레이는 형태로 물려 있는 골드 인레이와 달리 접착(본딩)으로 유지되는 수복물입니다. 그래서 재료의 강도만큼이나 접착 프로토콜의 완성도가 결과를 좌우합니다. 접착이 제대로 이루어지면 수복물과 남은 치질이 한 몸처럼 거동하지만, 어느 한 단계가 무너지면 재료가 아무리 좋아도 그 자리에서 접착실패가 시작됩니다. 수원 권선구 연합치과의원은 시적을 먼저 하고 그다음 세라믹 면을 처리하는 순서를 지키며, 치아 면은 법랑질과 상아질에 각각 다른 방식으로 접근하고, 광중합 전용 재료를 쓰는 만큼 빛이 세라믹을 통과하는 조건까지 관리합니다. 각 단계는 독립된 항목이 아니라 앞선 선택이 다음 선택을 정하는 사슬입니다.

아래 틀니를 쓰시는 분들이 가장 많이 하시는 말씀은 잘 안 붙는다가 아니라 씹으면 아프다입니다. 실제로 하악 총의치도 후구치 패드까지 덮어 음압을 만들면 유지 자체는 걸립니다. 문제는 씹을 때입니다. 하악은 틀니를 받쳐주는 면적이 상악의 절반 수준이라, 같은 힘이 걸려도 잇몸이 받는 압력이 두 배가 됩니다. 치조제 흡수가 심하면 그 면적이 더 줄어 저작 효율이 30.25%에서 12.41%로 떨어진다는 보고도 있습니다. 수원 권선구 연합치과의원은 이 압력을 나누기 위해 하악에 한해 인상을 두 단계로 뜨고, 힘을 치조제 중앙으로 모으는 교합 설계를 적용합니다.

치관확장술은 잇몸선 아래로 내려간 치질을 노출시켜 크라운이 붙잡을 벽, 즉 페룰을 만드는 술식입니다. 다만 벽을 얻는 대가로 잇몸뼈를 다듬어야 하고, 다듬은 만큼 치근을 잡아주는 부분은 줄어듭니다. 연합치과의원은 페룰 1.5~2mm 확보를 목표로 하되 수복 마진과 골정 사이 2mm 선에서 삭제를 멈추며, 3D CT로 삭제 후 남는 치근 길이를 먼저 계측한 뒤 시행 여부를 정합니다. 문헌에서는 치관확장술 후 치관-치근 비율이 1:1이 된 치아의 생존율이 가장 낮게 보고되어(Patil 2019), 수원 권선구 연합치과의원은 할 수 있는지보다 하고 나서 버티는지를 먼저 확인합니다.