증상과 방사선 사진으로 대상을 고릅니다
가만히 있어도 이어지는 통증이 오래갔는지, 두드릴 때 심하게 아픈지, 뿌리 끝에 병소가 보이는지 확인합니다. 이런 소견이 있으면 연합치과의원은 신경을 살리는 쪽으로 판단하지 않습니다.
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PULPOTOMY
치수절단술, 신경을 살릴지 정하는 세 가지
조건이 맞으면 신경을 살려 보고, 안 되면 그 자리에서 신경치료로 전환합니다.
What Is Pulpotomy
치수절단술은 뿌리 쪽 신경을 남기는 치료입니다
치수절단술은 충치가 신경까지 갔어도 염증이 윗부분에 머물러 있을 때 그 부분만 걷어내고 뿌리 쪽 신경을 남기는 치료입니다. 연합치과의원은 통합치의학과 전문의 2인이 증상과 사진, 지혈을 보고 신경을 살릴지 정합니다.
Pulpotomy Points
치수절단술에서 먼저 보는 세 가지
증상과 방사선 사진, 균열, 지혈입니다.
치수절단술 전에 큐레이로 균열을 확인합니다
치수절단술 전에는 항상 큐레이로 균열을 확인합니다. 금이 간 치아는 치아를 덮는 설계가 중요하다는 보고가 있어, 남은 치아와 충치를 걷어낸 자리 크기, 균열 여부에 따라 최종 수복 방법을 정합니다.
지혈로 마지막 판단을 합니다
러버댐으로 격리한 뒤 6% 이상 차아염소산나트륨을 적신 솜으로 5분, 안 되면 5분 더 지혈을 확인합니다. 멎으면 엔도셈 MTA로 덮고, 그래도 멎지 않으면 그 자리에서 신경치료로 전환합니다.
Compare & Care
신경치료와 다른 점, 치료 뒤 관리
치수절단술과 신경치료는 제거 범위가 다릅니다
치수절단술은 염증이 생긴 윗부분 신경만 걷어내고 뿌리 쪽 신경을 남깁니다. 신경치료는 뿌리 끝까지 전부 제거합니다. 신경을 남기면 치아 감각이 유지되고, 근관을 넓히는 과정이 없어 치아를 덜 깎습니다.
당일 밀폐하고 6개월마다 확인합니다
레진으로 마무리할 작은 자리는 그날 끝내고, 인레이·크라운이 필요하면 당일 코어와 임시 수복까지 한 뒤 다음 내원에 장착합니다. 치료 뒤에는 6개월마다 증상과 방사선 사진을 확인합니다.
Pulpotomy Criteria
치수절단술, 연합치과의원이 정하는 기준과 근거
| 치수 상태·조건 | 치료 | 이후 치료 |
|---|---|---|
| 증상·방사선 조건이 맞고, 자른 면 출혈이 제때 멎음 | MTA 치수절단술 | 레진 또는 인레이·크라운 |
| 5분 더 기다려도 자른 면 출혈이 안 멎음 | 그 자리에서 신경치료로 전환 | 코어·크라운 |
| 자발통 지속·심한 타진통·뿌리 끝 병소·괴사 의심 | 신경치료 | 코어·크라운 |
표 읽는 법: 자발통은 가만히 있어도 이어지는 통증입니다. 코어·크라운은 본원 방침이며, 장기 예후가 불확실하면 레진 코어로 수복해 경과를 보기도 합니다.
부분과 전부: 충치 치료 중 예상치 못하게 신경이 드러나면 부분 치수절단술을, 신경이 살아 있는 치아에 크라운을 계획하면서 미리 하면 전부 치수절단술을 택하기도 합니다. 치아 상태에 따라 정합니다.
근거와 범위: 지혈을 5분, 5분 더 보는 것은 연합치과의원의 기준입니다. 충치로 치수가 노출된 영구치를 다룬 무작위 대조 연구 25편(평균 추적 12개월 이상)을 모은 분석에서 통합 성공률은 86.7%, 비가역성 치수염 치아는 82.4%였고 근거 확실성은 매우 낮음~낮음으로 평가됐습니다(Li 2024). 본원 성공률이 아닙니다. 미국근관치료학회는 비가역성 치수염 진단이 곧 신경 전체 제거를 뜻하지는 않는다고 밝혔습니다(AAE 2021). 처음에 신경치료를 하지 않은 금이 간 치아(가역성 치수염) 199개를 조사한 연구에서는 29.1%에 신경 합병증이 생겼습니다. 신경치료나 발치를 받은 치아 외에는 진단 뒤 최소 3년에 재검했으며, 치수절단술 연구는 아닙니다(Wu 2019).
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마지막 수정일: 2026.11.09
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자주 묻는 질문
- Q. 충치가 신경까지 갔으면 꼭 신경치료를 해야 하나요?
- 꼭 그렇지는 않습니다. 염증이 윗부분에 머물러 있다면 치수절단술로 뿌리 쪽 신경을 살려 볼 수 있습니다. 다만 오래 이어진 자발통이나 뿌리 끝 병소가 있으면 연합치과의원은 신경을 살리는 쪽으로 판단하지 않습니다.
- Q. 치수절단술은 어떤 경우에 할 수 없나요?
- 연합치과의원은 가만히 있어도 이어지는 통증이 오래갔거나 두드릴 때 통증이 심한 경우, 뿌리 끝 병소가 보이는 경우, 신경이 이미 죽은 것으로 의심되는 경우, 남은 치아가 너무 적어 수복이 어려운 경우에는 치수절단술을 선택하지 않습니다.
- Q. 치수절단술을 하다가 신경치료로 바뀔 수 있나요?
- 바뀔 수 있습니다. 진단은 치료 중에 확정되며, 5분 더 기다려도 자른 면의 피가 멎지 않으면 그 자리에서 신경치료로 전환합니다. 이 경우를 시작 전에 미리 말씀드립니다.
- Q. 치수절단술 성공률은 얼마나 되나요?
- 충치로 치수가 노출된 영구치를 다룬 무작위 대조 연구(평균 추적 12개월 이상)를 모은 분석에서 통합 성공률은 86.7%, 비가역성 치수염 치아는 82.4%로 보고됐습니다(Li 2024). 본원 성공률이 아니며, 신경 상태와 조건에 따라 달라집니다.
- Q. 치수절단술 비용은 얼마인가요?
- 치수절단술에 쓰는 MTA 재료 금액은 진료비 안내에서 보실 수 있습니다. 코어와 인레이·크라운 같은 수복은 치아 상태에 따라 정해 따로 안내합니다.
참고문헌
참고문헌 3건 펼쳐 보기
- Li W, Yang B, Shi J. Efficacy of pulpotomy for permanent teeth with carious pulp exposure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2024;19(7):e0305218. PubMed 38968236
- American Association of Endodontists. AAE Position Statement on Vital Pulp Therapy. J Endod. 2021;47(9):1340-1344. PubMed 34352305
- Wu S, Lew HP, Chen NN. Incidence of pulpal complications after diagnosis of vital cracked teeth. J Endod. 2019;45(5):521-525. PubMed 30905570
치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.