치근단절제술은 어떤 경우에 하나요?

연합치과의원은 재신경치료를 해도 낫지 않는 뿌리 끝 병소, 뿌리 끝 낭, 뿌리 끝 쪽 외흡수·내흡수가 있을 때 검토합니다. 포스트나 크라운을 제거하기 어렵거나, 재신경치료 중 근관 끝까지 길을 내기 어려울 때도 검토하며 직접 시행합니다.

재신경치료와 치근단절제술은 무엇이 다른가요?

재신경치료는 기존 충전물을 제거하고 근관을 다시 소독·충전하는 치료이고, 치근단절제술은 잇몸 쪽에서 들어가 뿌리 끝과 주변 염증을 제거하는 수술입니다. 근관 안으로 다시 들어갈 수 있으면 재신경치료를 먼저 봅니다.

치근단절제술 성공률은 어느 정도인가요?

체계적 문헌고찰에서 2~4년 추적 연구들은 약 77.8%, 4~6년 추적 연구들은 약 71.8%를 보고했습니다(Torabinejad 2009). 본원 성공률이 아니며, 치아 상태에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

치근단절제술을 서둘러 하지 않는 이유가 있나요?

뿌리 끝을 잘라 내는 수술이라 그만큼 치아를 지탱하는 부분이 줄어듭니다. 안정된 치아에 서둘러 하지 않는 이유입니다.

치근단절제술로도 낫지 않으면 발치해야 하나요?

그래도 낫지 않으면 발치를 검토합니다. 치주 상태가 나빠 보존이 어려울 때는 발치를 권하고, 이후 치아를 대신할 방법은 따로 상의합니다.

APICOECTOMY

치근단절제술, 수술 전에 확인할 세 가지

재신경치료로도 낫지 않을 때, 발치 전에 검토합니다.

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What Is Apicoectomy

치근단절제술은 잇몸 쪽에서 뿌리 끝과 주변 염증을 제거하는 수술입니다

치근단절제술은 재신경치료로도 낫지 않을 때 잇몸 쪽에서 들어가 뿌리 끝과 주변 염증을 제거하는 수술입니다. 연합치과의원은 치근단절제술을 직접 시행하며, 결과를 장담하는 치료가 아니라 발치 전에 자연치아를 살릴 수 있는지 확인하는 보존 치료로 안내합니다.

Apicoectomy Points

치근단절제술, 먼저 알아야 할 세 가지

언제 검토하는지, 무엇을 제거하는지, 왜 서두르지 않는지입니다.

근관 충전재가 있는 어금니 모형의 뿌리 끝 주변 뼈에 병소를 표시한 그림

재신경치료로도 낫지 않을 때 검토합니다

재신경치료를 해도 낫지 않는 뿌리 끝 병소, 뿌리 끝 낭, 뿌리 끝 쪽 외흡수·내흡수가 있을 때 검토합니다. 포스트나 크라운을 제거하기 어렵거나 근관 끝까지 길을 내기 어려운 경우에도 검토합니다.

어금니 모형에서 뿌리 끝을 잘라 낸 자리와 염증을 제거한 뼈 자리를 표시한 그림

잇몸 쪽에서 뿌리 끝과 주변 염증을 제거합니다

재신경치료가 치아 안쪽에서 근관을 다시 여는 것과 달리, 치근단절제술은 잇몸을 절개해 뿌리 끝으로 접근합니다. 뿌리 끝과 주변 염증을 제거하며, 연합치과의원은 이 수술을 직접 시행합니다.

어금니 모형 두 개에 원래 길이의 뿌리와 끝을 잘라 짧아진 뿌리를 비교한 그림

뿌리가 짧아지므로 서둘러 하지 않습니다

치근단절제술은 뿌리 끝을 잘라 내는 수술이라 그만큼 치아를 지탱하는 부분이 줄어듭니다. 뿌리 끝 병소는 치유에 시간이 걸려 신경치료 직후 남아 있다는 이유만으로 실패로 판단하지 않습니다.

Apicoectomy Steps

치근단절제술 검토 순서와 근관이 열리지 않을 때

발치 전까지 이 순서로 검토합니다

신경치료가 낫지 않으면 재신경치료를 먼저 검토하고, 재신경치료로도 낫지 않으면 치근단절제술을, 그래도 낫지 않으면 발치를 검토합니다. 치주 상태가 나빠 보존이 어려우면 발치를 권합니다.

근관이 끝내 열리지 않을 때 병소가 없으면 코어와 크라운, 병소가 있으면 크라운 후 치근단절제술 검토, 보존이 어려우면 발치 판단으로 나누는 모식도

근관이 끝내 열리지 않으면 병소로 나눕니다

열리지 않은 구간만 있고 병소가 없으면 코어·크라운으로 마무리하고, 추적 중 병소나 증상이 생기면 치근단절제술을 검토합니다. 뿌리 끝 병소가 있으면 크라운 후 치근단절제술을 검토합니다.

Apicoectomy Criteria

치근단절제술, 연합치과의원이 정하는 기준과 근거

연합치과의원 치근단절제술을 검토하는 경우
상황	연합치과의원의 진행	이후 선택
재신경치료 후에도 뿌리 끝 병소가 줄지 않음	치근단절제술 검토	그래도 낫지 않으면 발치 검토
뿌리 끝 낭, 뿌리 끝 쪽 외흡수·내흡수	치근단절제술 검토	그래도 낫지 않으면 발치 검토
포스트·크라운 제거 곤란, 근관 끝까지 길을 내기 곤란	치근단절제술 검토	그래도 낫지 않으면 발치 검토
근관 미개통, 뿌리 끝 병소 있음	닿는 범위까지 소독·충전, 크라운 후 치근단절제술 검토	치주 상태가 나빠 보존이 어려우면 발치·임플란트 검토
근관 일부 구간 미개통, 병소 없음	닿는 범위까지 소독·충전, 고지 후 코어·크라운	추적 중 병소나 증상이 생기면 치근단절제술 검토
보존이 어려움	발치 필요성과 시기를 판단	발치 후 치아를 대신할 방법을 별도로 상담

수술 범위: 잇몸 쪽에서 뿌리 끝과 주변 염증을 제거합니다. 마취는 가글과 표면마취 연고 뒤 자동마취기(i-JECT)로 진행합니다.

수술 전 확인: 신경치료 뒤에는 6개월마다 증상과 방사선 사진으로 뿌리 끝 병소가 줄어드는지 확인합니다. 병소가 커지거나 통증·붓기·누공(잇몸에 생긴 고름 구멍)이 생기면 추가 치료를 검토하고, 증상이 없어도 장기간 줄어들지 않으면 원인과 치료 필요성을 다시 평가합니다.

보존이 어려울 때: 치주 상태(잇몸과 잇몸뼈 상태)가 나빠 치근단절제술로도 보존하기 어렵다면 발치를 권하고, 발치 후 치아를 대신할 방법은 별도로 상의합니다. 발치를 권한 치아라도 최종 결정은 환자분이 하시므로, 발치하지 않을 때 생길 수 있는 문제를 충분히 설명드립니다.

근거와 범위: 검토 순서는 연합치과의원의 임상 기준입니다. 재신경치료와 치근단절제술을 비교한 체계적 문헌고찰에서 2~4년 추적 연구들은 치근단절제술 77.8%, 재신경치료 70.9%, 4~6년 추적 연구들은 재신경치료 83.0%, 치근단절제술 71.8%의 성공률을 보고했습니다(Torabinejad 2009). 같은 환자를 계속 본 값이 아니라 추적 기간이 다른 연구들을 모은 값이고, 2009년까지의 연구라 지금의 미세수술 성적을 대표하지는 않으며, 본원 성공률도 아닙니다.

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자주 묻는 질문

Q. 치근단절제술은 어떤 경우에 하나요?: 연합치과의원은 재신경치료를 해도 낫지 않는 뿌리 끝 병소, 뿌리 끝 낭, 뿌리 끝 쪽 외흡수·내흡수가 있을 때 검토합니다. 포스트나 크라운을 제거하기 어렵거나, 재신경치료 중 근관 끝까지 길을 내기 어려울 때도 검토하며 직접 시행합니다.
Q. 재신경치료와 치근단절제술은 무엇이 다른가요?: 재신경치료는 기존 충전물을 제거하고 근관을 다시 소독·충전하는 치료이고, 치근단절제술은 잇몸 쪽에서 들어가 뿌리 끝과 주변 염증을 제거하는 수술입니다. 근관 안으로 다시 들어갈 수 있으면 재신경치료를 먼저 봅니다.
Q. 치근단절제술 성공률은 어느 정도인가요?: 체계적 문헌고찰에서 2~4년 추적 연구들은 약 77.8%, 4~6년 추적 연구들은 약 71.8%를 보고했습니다(Torabinejad 2009). 본원 성공률이 아니며, 치아 상태에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.
Q. 치근단절제술을 서둘러 하지 않는 이유가 있나요?: 뿌리 끝을 잘라 내는 수술이라 그만큼 치아를 지탱하는 부분이 줄어듭니다. 안정된 치아에 서둘러 하지 않는 이유입니다.
Q. 치근단절제술로도 낫지 않으면 발치해야 하나요?: 그래도 낫지 않으면 발치를 검토합니다. 치주 상태가 나빠 보존이 어려울 때는 발치를 권하고, 이후 치아를 대신할 방법은 따로 상의합니다.

참고문헌

참고문헌 1건 펼쳐 보기

Torabinejad M, Corr R, Handysides R, Shabahang S. Outcomes of nonsurgical retreatment and endodontic surgery: a systematic review. J Endod. 2009;35(7):930-937. PubMed 19567310

치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.