신경치료한 치아가 낫지 않으면 바로 발치하나요?

바로 발치하지 않습니다. 근관 안으로 다시 들어갈 수 있으면 재신경치료를 먼저 보고, 재신경치료로도 낫지 않으면 치근단절제술을, 그래도 낫지 않으면 발치를 검토합니다. 예후를 종합적으로 판단해 시행 여부를 정합니다.

재신경치료는 처음 신경치료보다 오래 걸리나요?

대체로 더 걸립니다. 기존 충전물을 제거하고 막히거나 석회화된 근관을 다시 여는 과정이 추가되기 때문이며, 필요하면 3D CT로 근관 형태를 미리 확인합니다.

재신경치료 때도 러버댐을 거나요?

네. 연합치과의원은 신경치료와 재신경치료 모두에 러버댐을 걸고, 충치로 벽이 무너진 치아는 벽을 먼저 세운 뒤 겁니다. 다만 러버댐을 써도 근관이 완전히 무균이 되는 것은 아니며, 침과 세균이 들어가는 길을 줄이는 장치입니다.

재신경치료 성공률은 어느 정도인가요?

거타퍼차로 충전한 비수술 재신경치료를 모은 최근 메타분석에서 엄격한 기준으로 1~3년 71%, 4~5년 77%가 보고됐고, 뿌리 끝 병소가 있던 치아는 더 낮았습니다(Olivieri 2024). 본원 성공률이 아니며, 치아 상태에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

치근단절제술은 어떤 경우에 하나요?

연합치과의원은 포스트나 크라운을 제거하기 어렵거나, 재신경치료 후에도 뿌리 끝 병소가 줄지 않거나, 재신경치료 중 근관 끝까지 길을 내기 어려울 때 치근단절제술(뿌리 끝과 주변 염증을 제거하는 수술)을 검토하며 직접 시행합니다.

재신경치료 비용은 얼마인가요?

신경치료·재신경치료는 건강보험이 적용되고, 러버댐과 세척을 위한 별도 비급여 추가는 없습니다. 3D CT는 근관치료 등 급여기준을 충족하면 건강보험이 적용됩니다. 금액은 진료비 안내에서 보실 수 있고, 코어·크라운 비용은 재신경치료 금액에 포함되지 않습니다.

ROOT CANAL RETREATMENT

재신경치료, 발치 전에 확인할 세 가지

낫지 않은 치아는 발치보다 재신경치료를 먼저 검토합니다.

031-293-2207 네이버 예약

What Is Retreatment

재신경치료는 기존 충전물을 제거하고 근관을 다시 소독·충전하는 치료입니다

재신경치료는 신경치료를 받은 치아가 낫지 않을 때 기존 충전물을 제거하고 근관을 다시 소독·충전하는 치료입니다. 연합치과의원은 근관 안으로 다시 들어갈 수 있는지와 예후를 종합적으로 판단해 시행 여부를 정하고, 발치 전에 자연치아를 살릴 수 있는지 확인합니다.

Retreatment Points

재신경치료, 먼저 알아야 할 세 가지

먼저 검토하는 이유, 다시 소독하는 방법, 다음 선택입니다.

낫지 않으면 발치보다 재신경치료를 먼저 검토합니다

신경치료가 낫지 않으면 재신경치료를 먼저 검토하며, 예후를 종합적으로 판단해 시행 여부를 정합니다. 재신경치료로도 낫지 않으면 치근단절제술을, 그래도 낫지 않으면 발치를 검토합니다.

어금니 단면 모형에서 기존 충전물을 걷어낸 근관에 소독액이 채워진 모습을 표시한 그림

기존 충전물을 제거해 다시 소독·충전합니다

근관 안으로 다시 들어갈 수 있으면 기존 충전물을 제거하고 근관을 다시 소독·충전합니다. 러버댐을 걸고, 필요한 경우 EDTA(세척액)로 씻은 뒤 차아염소산나트륨으로 마무리합니다.

크라운과 포스트가 있는 어금니 단면 모형의 뿌리 끝에 병소를 표시한 그림

근관에 들어가기 어려우면 치근단절제술을 검토합니다

포스트나 크라운을 제거하기 어렵거나, 재신경치료 후에도 뿌리 끝 병소가 줄지 않거나, 재신경치료 중 근관 끝까지 길을 내기 어려우면 치근단절제술을 검토합니다. 연합치과의원은 직접 시행합니다.

Retreatment Steps

재신경치료에 더해지는 과정과 치근단절제술과의 차이

상태 확인, 러버댐 격리, 기존 충전물 제거, 막힌 근관 다시 열기, 소독과 충전으로 이어지고 그중 두 과정이 더해지는 재신경치료 모식도

처음 신경치료보다 두 과정이 더해집니다

기존 충전물을 제거하고 막히거나 석회화된 근관을 다시 여는 과정이 더해져 대체로 더 걸립니다. 필요하면 3D CT로 근관 형태를 미리 확인하고, 러버댐은 재신경치료에도 모두 겁니다.

재신경치료는 치아 안쪽에서 근관을 다시 열고 치근단절제술은 잇몸을 절개해 뿌리 끝으로 접근하는 두 가지 접근 모식도

두 치료는 들어가는 방향이 다릅니다

재신경치료는 치아 안쪽에서 근관을 다시 열고, 치근단절제술은 잇몸을 절개해 뿌리 끝으로 접근합니다. 연합치과의원은 근관 안으로 다시 들어갈 수 있는지를 먼저 보고 어느 쪽을 검토할지 정합니다.

Retreatment Criteria

재신경치료, 연합치과의원이 정하는 기준과 근거

재신경치료와 치근단절제술 비교 (연합치과의원)
비교 항목	재신경치료	치근단절제술
접근 방식	치아 안쪽에서 근관을 다시 엶	잇몸을 절개해 뿌리 끝으로 접근
본원이 택하는 경우	근관 안으로 다시 들어갈 수 있을 때	포스트·크라운 제거 곤란, 재치료 후 병소 지속, 근관 끝까지 길을 내기 곤란
2~4년 추적 연구 성공률	약 70.9% (Torabinejad 2009)	약 77.8% (Torabinejad 2009)
4~6년 추적 연구 성공률	약 83.0% (Torabinejad 2009)	약 71.8% (Torabinejad 2009)
마취·격리	가글·표면마취 연고 뒤 자동마취기, 러버댐	가글·표면마취 연고 뒤 자동마취기
결과가 나쁠 때	원인을 재평가해 치근단절제술 검토	원인과 보존 가능성을 재평가

상담을 권하는 경우: 신경치료를 받은 치아가 낫지 않았다는 말을 들은 경우입니다. 근관 형태를 더 살펴야 하면 3D CT로 미리 확인합니다.

시행 여부: 근관 안으로 다시 들어갈 수 있으면 재신경치료를 먼저 보고, 예후를 종합적으로 판단해 시행 여부를 정합니다.

검토 순서: 재신경치료, 치근단절제술, 발치 순서로 검토합니다.

소독: 석회화가 심한 근관이나 재신경치료처럼 필요한 경우 EDTA(세척액)로 씻은 뒤 차아염소산나트륨으로 마무리합니다.

근거와 범위: 검토 순서는 연합치과의원의 임상 기준이며, 위 표의 성공률은 본원 성공률이 아닙니다. 표의 값은 같은 환자를 계속 본 값이 아니라 추적 기간이 다른 연구들을 모은 값이고, 2009년까지의 연구라 지금의 미세수술 성적을 대표하지는 않습니다(Torabinejad 2009). 거타퍼차로 충전한 비수술 재신경치료를 모은 최근 메타분석에서는 엄격한 기준으로 1~3년 성공률 71%, 4~5년 77%가 보고됐고, 뿌리 끝 병소가 있던 치아는 성공률이 더 낮았습니다(Olivieri 2024). 재신경치료에서 EDTA 다음 차아염소산나트륨으로 마무리한 경우가 치유와 관련된 인자로 보고됐습니다(Ng 2011). 그래서 결과를 장담하는 치료가 아니라, 발치 전에 자연치아를 살릴 수 있는지 확인하는 보존 치료로 안내합니다.

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자주 묻는 질문

Q. 신경치료한 치아가 낫지 않으면 바로 발치하나요?: 바로 발치하지 않습니다. 근관 안으로 다시 들어갈 수 있으면 재신경치료를 먼저 보고, 재신경치료로도 낫지 않으면 치근단절제술을, 그래도 낫지 않으면 발치를 검토합니다. 예후를 종합적으로 판단해 시행 여부를 정합니다.
Q. 재신경치료는 처음 신경치료보다 오래 걸리나요?: 대체로 더 걸립니다. 기존 충전물을 제거하고 막히거나 석회화된 근관을 다시 여는 과정이 추가되기 때문이며, 필요하면 3D CT로 근관 형태를 미리 확인합니다.
Q. 재신경치료 때도 러버댐을 거나요?: 네. 연합치과의원은 신경치료와 재신경치료 모두에 러버댐을 걸고, 충치로 벽이 무너진 치아는 벽을 먼저 세운 뒤 겁니다. 다만 러버댐을 써도 근관이 완전히 무균이 되는 것은 아니며, 침과 세균이 들어가는 길을 줄이는 장치입니다.
Q. 재신경치료 성공률은 어느 정도인가요?: 거타퍼차로 충전한 비수술 재신경치료를 모은 최근 메타분석에서 엄격한 기준으로 1~3년 71%, 4~5년 77%가 보고됐고, 뿌리 끝 병소가 있던 치아는 더 낮았습니다(Olivieri 2024). 본원 성공률이 아니며, 치아 상태에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.
Q. 치근단절제술은 어떤 경우에 하나요?: 연합치과의원은 포스트나 크라운을 제거하기 어렵거나, 재신경치료 후에도 뿌리 끝 병소가 줄지 않거나, 재신경치료 중 근관 끝까지 길을 내기 어려울 때 치근단절제술(뿌리 끝과 주변 염증을 제거하는 수술)을 검토하며 직접 시행합니다.
Q. 재신경치료 비용은 얼마인가요?: 신경치료·재신경치료는 건강보험이 적용되고, 러버댐과 세척을 위한 별도 비급여 추가는 없습니다. 3D CT는 근관치료 등 급여기준을 충족하면 건강보험이 적용됩니다. 금액은 진료비 안내에서 보실 수 있고, 코어·크라운 비용은 재신경치료 금액에 포함되지 않습니다.

참고문헌

참고문헌 3건 펼쳐 보기

Torabinejad M, Corr R, Handysides R, Shabahang S. Outcomes of nonsurgical retreatment and endodontic surgery: a systematic review. J Endod. 2009;35(7):930-937. PubMed 19567310
Olivieri JG, Encinas M, Nathani T, Miró Q, Duran-Sindreu F. Outcome of root canal retreatment filled with gutta-percha techniques: a systematic review and meta-analysis. J Dent. 2024;142:104809. PubMed 38145805
Ng YL, Mann V, Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment: part 1: periapical health. Int Endod J. 2011;44(7):583-609. PubMed 21366626

치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.