충치치료 종류, 레진·인레이·크라운은 어떻게 고르나요? (수원치과 2026년 기준)

같은 충치라도 레진으로 끝나는 분이 있고, 인레이나 크라운을 권유받는 분이 있습니다. 레진은 충치를 제거한 자리를 치아색 재료로 직접 채우는 치료, 인레이는 본을 떠 만든 조각을 끼워 붙이는 치료, 크라운은 치아 전체를 감싸 씌우는 치료입니다.

[핵심 답변]

레진·인레이·크라운은 충치의 깊이만으로 정하지 않고, 충치가 걸친 면의 범위와 남은 치아 벽의 두께, 균열 여부, 신경치료 여부를 함께 보고 정합니다. 수원 권선구 연합치과의원은 구강검사와 큐레이 등으로 치아 상태를 확인한 뒤, 고쳐야 할 범위와 지켜봐도 되는 곳을 나눠 설명드립니다.

[핵심 4줄 요약]

· 어금니 충치가 씹는 면에만 있으면(1급) 보통 레진, 이웃 치아와 닿는 옆면까지 걸치면(2급) 보통 인레이로 하지만 항상 그렇지는 않습니다.

· 충치를 걷어낸 뒤 남은 치아 벽(측벽)이 2mm보다 얇으면 크라운을 주로 검토하며, 이는 문헌이 정한 수치가 아니라 본원의 판단 기준입니다.

· 균열은 큐레이(빛을 비춰 형광 반응을 촬영하는 검사)의 붉은 형광 반응과 증상, 균열 범위를 함께 보고 크라운 또는 경과 관찰을 정하며, 형광 반응 유무만으로 치료 필요성을 확정하지 않습니다.

· 신경치료를 마친 치아는 본원 방침으로 앞니까지 크라운을 씌우며, 앞니는 시간이 지나 색이 변할 수 있기 때문입니다.

작성: 연합치과의원 대표원장 안성진

[글의 목차]

· 충치치료 종류, 레진·인레이·크라운은 어떻게 고르나요?

· 충치 치료에서 레진과 인레이는 어떤 기준으로 나누나요?

· 충치 치료 후 크라운은 언제 필요한가요?

· 치아에 금이 있으면 크라운을 씌워야 하나요?

· 충치가 깊으면 꼭 신경치료를 해야 하나요?

· 신경치료한 치아는 왜 크라운까지 하나요?

직접 때우는 재료에는 레진 외에도 GI 등이 있습니다. 재료별 차이와 본원에서 치경부 마모 수복에 사용하는 본드필은 별도 글에서 설명하고, 여기서는 레진·인레이·크라운 중 치료 방법을 정하는 기준에 집중합니다.

충치가 걸친 면을 보며, 어금니에서는 보통 씹는 면에만 있으면 레진, 옆면까지 걸치면 인레이로 합니다.

어금니 충치에서는 씹는 면의 홈에만 생긴 충치를 1급, 이웃 치아와 맞닿는 옆면까지 걸친 충치를 2급이라고 부릅니다. 연합치과의원은 보통 1급은 레진, 2급부터는 인레이로 하지만, 충치가 작거나 남은 치아가 충분하면 다르게 정하기도 합니다.

옆면을 따로 보는 이유는 옆면 가장자리(변연 융선)가 치아를 붙잡아 주기 때문입니다. 뽑은 작은 어금니로 한 실험에서 양쪽 옆면과 씹는 면을 함께 깎으면 치아의 단단함이 평균 63% 줄었고, 가장 큰 감소는 옆면 가장자리를 잃을 때 나타났습니다(Reeh 1989). 실험실 결과이며, 본원의 1급·2급 구분을 검증한 연구는 아닙니다.

인레이를 붙이는 과정은 이맥스 인레이, 접착 프로토콜이 결과를 가릅니다에서 보실 수 있습니다.

충치를 걷어낸 뒤 남은 치아 벽이 2mm보다 얇으면 크라운을 주로 검토합니다.

연합치과의원은 충치를 제거하고 다듬은 뒤 남은 치아 벽(측벽)의 아래쪽, 즉 와동 바닥 쪽 두께를 눈으로 보고 판단합니다. 이 벽이 2mm보다 얇으면 씹는 힘을 받는 뾰족한 부분(교두)을 버티기 어렵다고 보고 크라운을 주로 검토합니다. 다만 2mm보다 얇다고 모두 크라운은 아니며, 얇아진 범위와 그 벽에 걸리는 맞물림 힘, 균열 여부를 함께 봅니다. 2mm는 문헌이 검증한 수치가 아니라 본원의 판단 기준입니다.

교두 일부만 덮는 온레이는 현재 하지 않으며, 인레이로 버티기 어렵다고 판단되면 크라운으로 계획합니다.

금이 보인다고 모두 씌우지는 않습니다. 연합치과의원은 큐레이 형광 반응과 증상, 균열 범위를 함께 보고 크라운을 할지 지켜볼지 정합니다.

큐레이에서는 균열 속 세균이 붉은 형광으로 보이는데, 치태도 붉게 보일 수 있어 본원은 치태를 걷어낸 뒤 다시 촬영합니다. 붉은 형광은 균열 평가를 돕는 정보이며, 반응 유무만으로 치료 필요성을 확정할 수는 없습니다. 그래서 씹을 때 아프거나 찬 것에 시린 증상, 균열이 옆면 가장자리를 넘는지를 함께 봅니다.

치태를 제거한 뒤에도 균열을 따라 붉은 반응이 남으면 크라운을 검토하고, 반응과 증상이 없거나 판단이 애매하면 깎지 않고 지켜봅니다. 가만히 있어도 아픈지, 씹을 때만 아픈지에 따라 원인을 구분하고 신경 상태를 검사합니다. 신경을 보존하기 어렵다고 판단되면 신경치료 후 크라운으로 진행합니다.

연구에서도 증상이 있는 균열 치아와 증상이 없는 반대쪽 균열 치아 사이에 형광 수치 차이가 없었습니다(Lee 2023). 신경이 살아 있는 어금니·작은 어금니 균열 치아 중 처음 관찰을 권한 치아의 약 80%는 3년간 관찰 권고를 유지했습니다(Ferracane 2022). 촬영 순서와 검사의 한계는 큐레이 정밀진단, 해석과 한계 및 극복에 정리했습니다.

그렇지 않습니다. 충치가 깊어 보여도 걷어내 봐야 신경이 드러나는지 알 수 있습니다.

사진에서 신경(치수) 가까이 보여도 제거 중에 신경이 드러나지 않는 경우가 있고, 드러나더라도 출혈이 멎고 상태가 좋으면 노출 부위 아래의 치수를 일부 제거한 뒤 남은 치수를 보호하는 부분 치수절단술로 신경을 살리기도 합니다. 그래서 치료 방향은 충치를 제거하면서 확인한 신경 상태로 정하며, 처음 계획과 달라질 수 있다는 점을 미리 말씀드리기도 합니다. 신경을 살린 뒤 남은 치아를 무엇으로 보호할지는 앞의 기준으로 따로 판단합니다.

지혈 기준과 신경을 살리는 과정은 MTA 치수절단술, 신경치료 안 해도 되나요에 정리했습니다.

신경치료한 치아는 안쪽을 비우고 대개 충치로 많은 부분을 잃은 상태라, 연합치과의원은 크라운까지 씌우는 것을 방침으로 합니다.

신경치료한 치아 203개를 돌아본 후향 연구에서는 크라운을 씌우지 않은 치아의 상실 위험이 씌운 치아의 약 6배였습니다(Aquilino 2002). 기록을 돌아본 연구에서 나타난 연관성이라, 모든 치아에 크라운이 필요하다는 뜻은 아닙니다.

앞니에 크라운을 씌우는 것은 연구가 아니라 본원의 방침입니다. 앞니는 씹는 힘은 덜 받지만 시간이 지나 색이 어두워질 수 있어 크라운까지 진행하며, 남은 치아가 적으면 기둥(파이버 포스트)을 함께 쓰기도 합니다.

신경치료 과정은 신경치료, 러버댐이 꼭 필요한 이유와 무균 프로토콜에서 보실 수 있습니다.

고치는 범위에 따라 깎는 양과 비용이 달라지므로, 왜 그 치료인지 근거를 들어 보시는 것이 좋습니다.

수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편, 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)의 연합치과의원은 2002년부터 같은 자리에서 진료해 왔고, 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장이 책임 진료합니다. 레진이 자꾸 떨어지는 자리라면 때운 자리가 반복해서 떨어지는 이유도 함께 보시면 됩니다.

· 충치가 씹는 면에만 있는지, 옆면까지 걸쳤는지

· 크라운을 권한다면 남은 벽 두께나 균열 등 어떤 이유인지

· 균열이 있다면 치료할 균열인지, 지켜볼 균열인지

· 충치를 제거하다가 치료 방향이 달라질 수 있는지

· 신경치료를 했다면 크라운까지 필요한 이유

[핵심 정리]

✓ 레진·인레이·크라운은 충치 깊이만이 아니라 충치가 걸친 면, 남은 치아 벽, 균열, 신경치료 여부로 정합니다.

✓ 측벽 2mm, 어금니 1급 레진·2급 인레이, 신경치료 후 앞니 크라운은 연합치과의원의 판단 기준과 방침입니다.

✓ 균열은 형광 반응과 증상·균열 범위를 함께 보고 판단하며, 형광 반응만으로 치료 필요성을 확정하지 않습니다.

충치 치료 상담에서 저는 사진의 충치 크기보다 먼저 충치가 어느 면까지 걸쳤는지, 걷어낸 뒤 치아가 얼마나 남을지를 봅니다. 남은 벽이 얇거나 치료가 필요한 균열이 있으면 크라운 쪽으로 계획이 바뀝니다. 사진만 보고 신경치료가 필요하겠다고 생각했는데, 막상 충치를 걷어내 보니 신경이 드러나지 않아 MTA(신경을 보호하는 재료)를 깔고 레진으로 마무리했고 이후 이상 없이 지낸 경우가 실제로 있었습니다. 신경이 드러났는데도 출혈이 멎고 상태가 좋아 부분 치수절단술로 신경을 살려 마무리한 경우도 있었습니다. 이런 경험 때문에 깊어 보인다는 이유만으로 신경치료를 단정하지 않고, 제거하면서 확인한 상태로 방향을 정합니다. 한 번 깎은 치아는 되돌아오지 않으니, 필요한 만큼만 고치는 것이 제가 치료 범위를 정할 때 지키려는 원칙입니다.

Reeh ES, Messer HH, Douglas WH. Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures. J Endod. 1989;15(11):512-516.

Lee JI, Jeon MJ, de Jong EJ, Jung HI, Jung IY, Park JW. Evaluation of the clinical efficacy of quantitative light-induced fluorescence technology in diagnosing cracked teeth. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2023;41:103299.

Ferracane JL, Hilton TJ, Funkhouser E, Gordan VV, Gilbert GH, Mungia R. Outcomes of treatment and monitoring of posterior teeth with cracks: three-year results from the National Dental Practice-Based Research Network. Clin Oral Investig. 2022;26(3):2453-2463.

Aquilino SA, Caplan DJ. Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(3):256-263.

본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 특정 치료의 효과를 보장하거나 단정하지 않으며, 개인의 구강 상태에 따라 적용 가능한 치료 방법과 경과는 달라질 수 있으므로 진단과 치료 방향은 반드시 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

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🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료

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