임플란트 주위 잇몸은 앞니에서는 결합조직이식술(CTG)과 잇몸을 치관 쪽으로 옮기는 수술로 잇몸선을, 어금니에서는 근단변위판막술(APF)로 단단한 잇몸의 폭을 보강합니다. 연합치과의원의 기준과 시점, 회복 기간, 비용을 정리했습니다.
임플란트 잇몸이식은 언제 필요한가요?
임플란트 상담에서 "잇몸이식이 필요할 수 있다"는 말을 듣고 걱정하시는 분이 많습니다. 잇몸이식은 주로 입천장에서 떼어 온 조직으로 잇몸이 부족한 자리를 보강하는 수술입니다.
[핵심 답변]
임플란트 주위 잇몸 보강은 앞니 잇몸선이 내려가 보기에 영향이 있거나, 어금니의 단단한 잇몸 폭·움직임·칫솔질 불편을 보고 필요할 때 합니다. 연합치과의원은 앞니에 결합조직이식술(CTG)과 잇몸의 치관 쪽 이동을, 어금니에 근단변위판막술(APF)을 씁니다.
[핵심 4줄 요약]
· 앞니는 잇몸선 높이, 어금니는 단단한 잇몸(각화점막, 칫솔이 닿아도 밀리지 않는 잇몸)의 폭을 보고 보강 여부를 정합니다.
· 새로 심는 앞니는 잇몸선이 옆 치아보다 내려가 보기에 영향이 있으면 식립과 같은 날 결합조직이식술(CTG)(입천장 속 결합조직을 잇몸 밑에 넣는 수술)과 잇몸을 치관(치아 머리) 쪽으로 당겨 봉합하는 방법을 함께 합니다.
· 어금니는 각화점막 폭이 2mm 이상인지와 움직임·칫솔질 불편을 보고, 부족하면 필요에 따라 2차 수술 때 근단변위판막술(APF, 있던 잇몸을 뿌리 쪽으로 옮기는 수술)로 넓힙니다.
· 결합조직이식술은 비급여로 금액은 비급여 수가표에서 볼 수 있고, 근단변위판막술은 2차 수술에 포함돼 별도 비용이 없습니다.
작성: 연합치과의원 대표원장 안성진
[글의 목차]
· 결합조직이식술(CTG)과 근단변위판막술(APF)은 무엇이 다른가요?
· 앞니 임플란트 잇몸이 내려가면 결합조직이식술로 올릴 수 있나요?
· 어금니 임플란트 주위에 단단한 잇몸(각화점막)이 왜 필요한가요?
· 임플란트 잇몸이식은 언제 하고, 회복은 얼마나 걸리나요?
· 임플란트 잇몸이식 비용은 얼마인가요?
이 글은 임플란트 주위 잇몸을 다루며, 연합치과의원은 자연치아의 내려간 잇몸에는 잇몸이식을 하지 않습니다. 잇몸 보강은 식립 계획의 일부라 앞니는 볼 쪽 뼈부터 봅니다. 볼 쪽 뼈 벽이 얇은 자리는 치유 중 뼈 높이가 더 줄고 잇몸이 내려가기 쉬우며, 볼 쪽 뼈 벽이 결손된 부위를 이식으로 보강한 경우는 경조직·연조직 안정과 관련됐습니다(Monje 2023). 그래서 볼 쪽 뼈가 2mm 없으면 식립과 같은 날 뼈이식을 함께 하며, 그 기준은 고난도 임플란트 심기 전에 보는 네 가지에 정리했습니다.
결합조직이식술(CTG)과 근단변위판막술(APF)은 무엇이 다른가요?
결합조직이식술은 입천장 조직으로 잇몸을 두툼하게 보강하고, 근단변위판막술은 조직을 떼지 않고 있던 잇몸을 옮겨 단단한 잇몸 폭을 넓힙니다.
입천장에서 떼는 이식에는 겉면(상피)까지 떼어 잇몸 표면에 올리는 유리치은이식술(FGG)도 있지만, 올린 자리가 주변 잇몸보다 희끗하게 보일 수 있습니다. 그래서 앞니처럼 보이는 자리에는 입천장 속 결합조직만 떼어 잇몸 밑에 넣는 결합조직이식술을 씁니다. 입천장 상처도 다릅니다. 치근 피개 수술 환자 36명의 예비 연구에서 결합조직을 절개 하나로 떼어 낸 군은 3주째 모두 겉면까지 다시 덮였지만 겉면까지 떼는 방식은 50%였고, 첫 주에 불편이 없던 비율도 50%와 0%로 갈렸습니다(Del Pizzo 2002). 근단변위판막술은 엄밀히는 이식이 아니어서 입천장 상처가 생기지 않습니다.
결합조직이식술(CTG)과 근단변위판막술(APF) 비교 (연합치과의원)
| 항목 | 결합조직이식술(CTG) | 근단변위판막술(APF) |
|---|---|---|
| 쓰는 자리 | 앞니 | 어금니 |
| 확인하는 것 | 잇몸선이 옆 치아보다 내려가 보기에 영향이 있는지 | 각화점막 폭 2mm 이상인지, 움직임과 칫솔질 불편 |
| 하는 일 | 결합조직을 잇몸 밑에 넣고 잇몸을 치관 쪽으로 당겨 봉합 | 있던 잇몸을 뿌리 쪽으로 옮겨 고정 |
| 시점 | 새로 심는 앞니는 식립과 같은 날 | 부족하면 필요에 따라 2차 수술 때 |
| 입천장 조직 채취 | 있음 | 없음 |
| 비용 | 비급여(비급여 수가표 참고) | 2차 수술에 포함, 별도 비용 없음 |
앞니 임플란트 잇몸이 내려가면 결합조직이식술로 올릴 수 있나요?
임플란트 위치가 맞고 잇몸만 내려간 경우라면 결합조직이식술(CTG)과 잇몸을 치관 쪽으로 옮기는 수술, 보철 조정을 함께 해 잇몸선을 개선할 수 있습니다.
결합조직만 넣는다고 잇몸선이 저절로 올라가지는 않아, 잇몸을 치관 쪽으로 옮기는 과정과 보철 모양 조정이 함께 가야 합니다. 앞니 단일 임플란트 체계적 고찰에서도 결합조직이식술과 잇몸을 치관 쪽으로 옮기는 수술의 조합이 볼 쪽으로 내려간 잇몸을 덮는 데 중·장기적으로 가장 효과적이었고, 잇몸 두께를 늘리는 데는 결합조직이식이 단기적으로 만족스러웠지만 장기 효과는 아직 분명하지 않았습니다(Moussa 2024).
이미 보철을 올린 앞니는 위치가 맞으면 결합조직이식술과 보철 재제작으로 유지하고, 잇몸이 많이 꺼졌거나 위치·각도가 벗어났으면 제거·재식립을 검토합니다(임플란트 재수술 안내). 이미 보철을 올린 임플란트 주위 잇몸 결손을 다룬 연구에서, 앞니 잇몸 열개(잇몸이 내려가 안쪽이 드러난 결손)는 크라운 제거·지대주 조정·결합조직이식·치관측 이동·새 보철을 함께 한 19명에서 5년 평균 피개 99.2%였고(Zucchelli 2018), 임플란트 주위염이 없는 볼 쪽 잇몸 열개를 모은 고찰의 완전 피개 추정치는 71%로 피개율은 성공률과 다릅니다(Nart 2025). Zucchelli 연구에서 잇몸이 완전히 덮인 경우는 79%였지만 정기 점검과 칫솔질 관리를 병행한 소규모 연구이고, Nart 고찰도 근거가 제한적이라고 밝혀 이 수치를 개인의 예상 결과로 보기는 어렵습니다. 고름이 있으면 뼈 소실 정도, 고정 수치(ISQ) 변화, 염증 치료 반응도 함께 보고 판단하며, 이식만으로 기대할 수 있는 개선에는 한계가 있어 첫 상담에서 그 치아의 조건을 보고 어디까지 가능한지 구분해 말씀드립니다.
어금니 임플란트 주위에 단단한 잇몸(각화점막)이 왜 필요한가요?
단단한 잇몸이 충분하면 칫솔질할 때 잇몸이 덜 밀리고 불편이 줄어 임플란트 둘레를 깨끗하게 관리하기 쉽습니다.
어금니는 잇몸선 높이보다 청소와 단단한 잇몸 확보를 중요하게 봐서, 연합치과의원은 각화점막 폭 2mm와 잇몸의 움직임·칫솔질 불편을 함께 보고 어금니의 단단한 잇몸 보강은 근단변위판막술(APF)로만 합니다. 연구 11편을 모은 고찰에서 각화점막이 넓은 임플란트는 치태와 잇몸 염증 지수가 낮았고, 잇몸 내려감은 평균 0.60mm, 부착 소실(잇몸이 붙은 높이가 줄어든 정도)은 0.35mm 적었습니다. 다만 탐침 시 출혈·치주낭 깊이·방사선 뼈 소실은 차이가 뚜렷하지 않았고, 11편 중 7편이 한 시점 비교 연구라 각화점막 폭만으로 결과가 정해진다고 보기는 어렵습니다(Lin 2013).
연합치과의원은 일반 식립에서 잇몸 표면(연조직 탑)에서 아래로 4mm 지점에 임플란트 플랫폼이 오도록 계획하되 잇몸이 두꺼우면 더 깊게 심으며, 뎁스게이지와 3D CT로 잇몸 두께와 뼈 위치를 확인해 깊이에 반영합니다. 수직 연조직 2mm 이하 환자를 대상으로 한 무작위 연구에서는 골정 아래 1.5mm에 심은 쪽이 골정 높이에 심고 잇몸을 두껍게 만든 쪽보다 2년 변연골 소실이 적었습니다(Linkevicius 2020). 깊이 기준은 임플란트 주위염과 식립 깊이에 정리했습니다.
임플란트 잇몸이식은 언제 하고, 회복은 얼마나 걸리나요?
보강이 필요한 새 앞니는 식립과 같은 날, 어금니는 2차 수술 때 잇몸을 보강하며, 결합조직이식술의 입천장 채취 부위는 아무는 데 2주 정도로 안내합니다.
2차 수술은 보통 펀치로 잇몸에 작은 구멍을 내 힐링어버트먼트를 연결하며, 임플란트 하나당 5~10분이 걸립니다. 각화점막이 부족하면 같은 날 잇몸을 뿌리 쪽으로 옮겨 붙이는 근단변위판막술을 함께 하는데, 다른 곳에서 조직을 떼어 오지 않는 대신 절개와 봉합이 들어가 20~30분 정도 걸리고 실밥을 뽑으러 한 번 더 오셔야 합니다.
입천장 마취는 압박 단계를 더한 4단계 마취로 진행하며, 연합치과의원은 입천장 채취 부위가 아무는 데 2주 정도로 안내합니다.
임플란트 잇몸이식 비용은 얼마인가요?
결합조직이식술(CTG)은 비급여 항목으로 금액은 비급여 수가표에서 볼 수 있고, 어금니의 근단변위판막술(APF)은 2차 수술에 포함돼 별도 비용이 없습니다.
결합조직이식술 금액에는 입천장 조직 채취와 치료 재료가 포함되며, 연합치과의원은 앞니 임플란트 주위 보강에 주로 결합조직이식술을 씁니다.
수원 권선구·탑동에서 임플란트 잇몸이식을 상담할 때 확인할 3가지
· 잇몸 보강의 목적이 잇몸선을 올리는 것인지, 단단한 잇몸 폭을 만드는 것인지
· 식립과 같은 날인지, 2차 수술 때인지, 보철을 다시 만들어야 하는지
· 입천장에서 조직을 떼는 수술인지, 별도 비용이 드는지
[핵심 정리]
✓ 임플란트 주위 잇몸 보강은 앞니의 내려간 잇몸선, 어금니의 부족한 각화점막처럼 목적이 있을 때 합니다.
✓ 이미 보철을 올린 앞니는 위치와 주변 조직 조건이 적절하면 결합조직이식술(CTG)·잇몸의 치관 쪽 이동·보철 재제작으로 개선할 수 있고, 잇몸이 많이 꺼졌거나 위치·각도가 벗어났으면 제거·재식립을 검토합니다.
✓ 어금니는 각화점막 폭 2mm와 움직임·칫솔질 불편을 함께 보고, 부족하면 필요에 따라 2차 수술 때 근단변위판막술(APF)로 넓히며 별도 비용은 없습니다.
임플란트 잇몸이식에 대해 진료실에서 드리고 싶은 말씀
임플란트 상담에서 저는 뼈만 보지 않고, 앞니라면 잇몸선이 옆 치아보다 내려갔는지, 어금니라면 칫솔이 닿는 단단한 잇몸이 있는지를 함께 봅니다. 앞니는 볼 쪽 뼈가 2mm 없으면 시간이 지나며 잇몸이 내려가기 때문에 뼈이식도 같은 날 계획합니다. 이미 보철을 올린 앞니라면 임플란트 위치가 맞는지부터 봅니다. 어금니 2차 수술은 5분이면 끝난다고 알고 오셨다가 30분이 걸리면 당황스러우시니, 그날 잇몸 수술이 들어갈지 미리 말씀드립니다. 그래서 저는 잇몸 보강을 따로 떼어 정하기보다 식립 계획 안에서 시점과 방법을 함께 정합니다.
참고문헌
📋 진료 안내
본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 특정 치료의 효과를 보장하거나 단정하지 않으며, 잇몸 보강의 필요 여부와 회복 기간은 잇몸 두께·뼈 상태·임플란트 위치·흡연 여부에 따라 개인마다 다르므로 치료 방향은 반드시 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.
🦷 임플란트 진료 안내: 수원 고난도 임플란트
📍 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층 (탑동, 참클리닉빌딩)
🚕 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편 / 수원역 택시 약 15분
🚗 건물 내 무료주차 가능
📞 031-293-2207
🌐 yeonhapdental.com
🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료
🔗 온라인 예약 및 상담
임플란트 잇몸이식 자주 묻는 질문
- 임플란트를 하면 잇몸이식을 꼭 해야 하나요?
- 임플란트 잇몸이식은 모든 임플란트에 꼭 하는 수술은 아닙니다. 연합치과의원은 앞니에서 잇몸선이 내려가 보기에 영향이 있거나, 어금니에서 단단한 잇몸(각화점막)의 폭·움직임·칫솔질 불편을 보고 부족할 때 검토합니다.
- 임플란트 잇몸 보강에서 결합조직이식술(CTG)과 근단변위판막술(APF)은 무엇이 다른가요?
- 결합조직이식술은 입천장 속 결합조직을 떼어 잇몸 밑에 넣어 앞니처럼 보이는 자리의 잇몸을 보강하고, 근단변위판막술은 조직을 떼지 않고 있던 잇몸을 뿌리 쪽으로 옮겨 어금니의 단단한 잇몸 폭을 넓힙니다. 연합치과의원은 앞니에 결합조직이식술과 잇몸의 치관 쪽 이동을, 어금니에 근단변위판막술을 합니다.
- 앞니 임플란트 잇몸이 내려가 금속이 비치면 다시 심어야 하나요?
- 앞니 임플란트 잇몸이 내려가 금속이 비친다고 바로 다시 심는 것은 아닙니다. 임플란트 위치와 주변 조직 조건이 적절하면 결합조직이식술(CTG, 입천장 속 결합조직을 잇몸 밑에 넣는 수술)과 잇몸을 치관 쪽으로 옮기는 수술, 보철 재제작으로 개선할 수 있고, 잇몸이 많이 꺼졌거나 위치·각도가 벗어났으면 제거·재식립을 검토합니다.
- 임플란트 잇몸이식 후 입천장은 얼마나 지나야 아무나요?
- 연합치과의원은 결합조직이식술(CTG)로 입천장에서 조직을 떼어 낸 자리가 아무는 데 2주 정도로 안내하되, 사람마다 다르고 흡연하면 늦어질 수 있습니다. 입천장 마취는 압박 단계를 더한 4단계 마취로 진행합니다.
- 임플란트 잇몸이식 비용은 얼마인가요?
- 결합조직이식술(CTG)은 비급여 항목으로 금액은 비급여 수가표에서 볼 수 있으며, 입천장 조직 채취와 치료 재료가 포함됩니다. 어금니 2차 수술 때 하는 근단변위판막술(APF, 있던 잇몸을 뿌리 쪽으로 옮기는 수술)은 별도 비용이 없습니다.
- 임플란트 2차 수술 때 잇몸 수술을 하면 시간이 더 걸리나요?
- 임플란트 2차 수술(덮어 둔 임플란트를 다시 여는 날)은 보통 임플란트 하나당 5~10분이지만, 근단변위판막술(APF, 있던 잇몸을 뿌리 쪽으로 옮기는 수술)이 들어가면 절개와 봉합 때문에 20~30분 정도 걸리고 실밥을 뽑으러 한 번 더 오셔야 합니다.
함께 보면 좋은 페이지
진료 전 안내
이 글은 일반적인 구강 건강 및 진료 정보를 안내합니다. 실제 치료 필요 여부와 방법은 구강검진과 필요한 진단 후 달라질 수 있습니다. 통증, 흔들림, 붓기 또는 보철 불편감이 있다면 내원 상담으로 확인해 주세요.