
염증을 다 긁어낼 수 있는지 먼저 봅니다
잇몸을 절개하지 않고 뽑은 뒤 발치와 안 염증 조직을 깨끗이 긁어냅니다. 고정 상태에 따라 입구만 막고 봉합이나 막을 덧대지 않아 붓기가 적습니다. 긁어내도 염증이 남을 만큼 심하면 그날 심지 않습니다.

IMMEDIATE IMPLANT
뽑는 날 심을지, 두세 달 기다릴지는 염증과 발치와 아래 뼈 2~3mm로 정합니다.
Same-Day Implant
발치즉시 임플란트(즉시식립)는 치아를 뽑은 자리에 같은 날 임플란트를 심는 방법입니다. 줄어드는 것은 뽑고 기다리는 시간이고, 뼈와 붙는 3~6개월은 같습니다. 연합치과의원은 뽑는 날 심을지, 앞니 두 달·어금니 석 달 넘게 기다린 뒤 심을지 둘 중 하나로 정합니다.
Go Or Wait
첫날 3D CT와 발치와 상태로 아래 세 가지를 보고 뽑는 날 심을지 가늠합니다. 고정은 수술 중에 확인합니다.
How We Do It
염증을 다 걷어낼 수 있는지, 발치와 아래 뼈에 고정이 걸리는지, 심은 뒤 무엇을 올리는지입니다.

잇몸을 절개하지 않고 뽑은 뒤 발치와 안 염증 조직을 깨끗이 긁어냅니다. 고정 상태에 따라 입구만 막고 봉합이나 막을 덧대지 않아 붓기가 적습니다. 긁어내도 염증이 남을 만큼 심하면 그날 심지 않습니다.

발치와 바닥 아래 원래 뼈 2~3mm에 걸어 30~35Ncm을 목표로 조입니다. 거의 걸리지 않거나(10Ncm 이하) 그 깊이에 상악동·신경관이 닿으면 기다립니다. 잇몸 아래 5~7mm에 심고, 틈이 2mm를 넘으면 뼈이식재로 채웁니다.

앞니는 30Ncm 이상 고정이 나오고 교합이 맞으면 심은 날 임시치아를 올리되 반대 치아와 눈에 보일 만큼 훤히 떨어지게 만들고, 아니면 플리퍼를 씁니다. 어금니는 힐링어버트먼트만 끼우고 수술 부위를 피해 씹습니다.
When We Wait
기다리는 네 경우와 그동안 지내는 방법을 첫날 함께 안내합니다.

① 고름·부기가 심해 염증을 다 걷어낼 수 없을 때 ② 앞니 잇몸이 염증으로 꺼졌을 때 ③ 바닥 아래 뼈에 고정이 거의 걸리지 않을 때(10Ncm 이하) ④ 그 깊이에 상악동·신경관이 있을 때. 다 걷어낼 수 없는 염증은 기다리는 쪽이 낫습니다.

앞니는 2개월 동안 플리퍼(빼고 끼는 임시틀니)로 지내고, 어금니는 3개월 이상 비워 둔 채 반대쪽으로 씹습니다. 축농증을 앓았던 위 어금니는 석 달 뒤 CT로 상악동을 다시 확인합니다. 총 기간은 기다림만큼 늘고, 뼈 붙는 시간은 같습니다.
Before Visit
아래를 알려 주시면 첫날 즉시식립 가능성까지 말씀드릴 수 있습니다.
초기 고정: 발치와 바닥 아래 원래 뼈 2~3mm에 걸어 30~35Ncm을 목표로 하고, 그 이상 조이지 않습니다. 10Ncm 이하면 그날 심지 않고, 10Ncm을 넘지만 30Ncm에 못 미치면 심되 낮은 힐링어버트먼트나 커버스크류로 덮어 힘이 실리지 않게 합니다. 식립 깊이: 잇몸 표면에서 5~7mm. 일반 식립(4mm)보다 깊게 심어 뼈가 줄어든 뒤에도 임플란트 목이 드러나지 않게 합니다. 틈: 2mm를 넘으면 같은 날 뼈이식재를 넣습니다. 앞니는 입천장 쪽 벽에 붙여 심고 볼 쪽 틈을 채워 볼 쪽 뼈 2mm를 만듭니다. 기다리는 기간: 앞니 2개월(플리퍼), 어금니 3개월 이상. 이식량은 줄 수 있지만, 기다리는 동안 볼 쪽 뼈가 줄면 오히려 뼈이식이 필요할 수 있습니다.
위 숫자는 문헌값이 아니라 연합치과의원의 임상 기준입니다. 즉시식립의 2년 추정 생존율은 46개 전향 연구에서 98.4%로 보고되지만(Lang 2012), 지연식립과 직접 비교한 8개 연구(12~96개월 추적)에서는 94.9% 대 98.9%로 즉시식립의 초기 실패가 더 많았습니다(Cosyn 2019). 두 고찰은 구성과 추적 기간이 달라 수치를 직접 비교할 수 없습니다. 뽑은 뒤 볼 쪽 뼈가 줄어드는 것도 즉시 심는다고 멈추지 않습니다. 그래서 연합치과의원은 높은 생존율을 자리를 골라 심은 결과로 읽고, 네 조건 중 한 가지라도 안 맞으면 그날 심지 않습니다. 참고 문헌: Lang 2012, 즉시식립 46개 전향 연구 체계적 고찰 · Cosyn 2019, 단일 치아 즉시식립 대 지연식립 메타분석 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.
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