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수원 발치 즉시 임플란트, 생존율 98%는 조건을 갖춘 경우의 숫자입니다 (2026년 기준)

발치 즉시 임플란트(즉시식립)는 치아를 뽑은 날 같은 자리에 심는 방법으로, 뽑고 기다리는 2~3개월을 없애지만 뼈와 붙는 3~6개월은 줄이지 못합니다. 2년 추정 생존율 98.4%는 여러 연구를 모아 계산한 값이고, 직접 비교 연구에서는 즉시식립의 초기 실패가 더 많았습니다. 연합치과의원이 즉시식립을 하는 조건과 기다리는 조건을 수치로 정리했습니다.

임플란트안성진 대표원장발행 · 최종 수정
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발치 즉시 임플란트(즉시식립)는 치아를 뽑은 날 같은 자리에 심는 방법으로, 뽑고 기다리는 2~3개월을 없애지만 뼈와 붙는 3~6개월은 줄이지 못합니다. 2년 추정 생존율 98.4%는 여러 연구를 모아 계산한 값이고, 직접 비교 연구에서는 즉시식립의 초기 실패가 더 많았습니다. 연합치과의원이 즉시식립을 하는 조건과 기다리는 조건을 수치로 정리했습니다.

수원 발치 즉시 임플란트는 누구에게 가능한가요?

치아를 뽑는 날 임플란트까지 심으면 병원에 두 번 오지 않아도 된다는 말은 절반만 맞습니다.

[핵심 답변]

발치 즉시 임플란트(즉시식립)는 치아를 뽑은 자리에 같은 날 임플란트를 심는 방법으로, 뽑고 기다리는 2~3개월을 없애지만 뼈와 붙는 3~6개월은 줄이지 못합니다. 46개 전향 연구를 모은 체계적 고찰에서 2년 추정 생존율은 98.4%로 보고되지만(Lang 2012), 즉시식립과 지연식립을 직접 비교한 연구에서는 즉시식립의 초기 실패가 더 많았습니다(Cosyn 2019). 연합치과의원은 염증 제거, 발치와 아래 고정, 상악동·신경관 거리, 앞니 잇몸 네 가지를 보고 그날 심을지 정합니다.

[핵심 4줄 요약]

· 치아를 뽑으면 6개월 안에 잇몸뼈 폭이 평균 3.79mm(29~63%) 줄고 볼 쪽 벽이 먼저 사라집니다(Tan 2012). 즉시식립은 이 기다림을 없애는 방법이지만, 흡수 자체를 막지는 못합니다.

· 즉시식립 2년 추정 생존율 98.4%(Lang 2012)와 직접 비교 연구의 즉시 94.9% 대 지연 98.9%(Cosyn 2019)는 연구 구성과 추적 기간이 달라 직접 비교할 수 없습니다. 수술 후 항생제를 쓴 연구들의 하위분석에서는 두 방법의 생존율에 유의한 차이가 관찰되지 않았지만, 항생제만으로 설명할 수는 없습니다.

· 연합치과의원은 발치 당일 식립과 기다린 뒤 식립 두 가지로 나누고, 발치와 바닥 아래 원래 뼈 2~3mm에서 삽입 토크 30~35Ncm을 목표로 고정을 얻습니다. 10Ncm 이하로 고정이 거의 걸리지 않으면 그날 심지 않고 앞니 2개월, 어금니 3개월 이상 기다린 뒤 심습니다.

· 무절개로 뽑고 소파한 뒤 30Ncm 이상이면 힐링어버트먼트로, 그보다 낮으면 낮은 힐링어버트먼트나 커버스크류로 덮고, 잇몸 표면에서 5~7mm 깊이에 심으며, 임플란트와 뼈 사이 틈이 2mm를 넘으면 뼈이식재를 넣습니다.

작성: 연합치과의원 대표원장 안성진

[글의 목차]

· 치아를 뽑은 뒤 뼈는 얼마나, 어디부터 사라지나요?

· 즉시식립 생존율 98%는 어떻게 읽어야 하나요?

· 발치 당일 식립과 기다린 뒤 식립은 무엇이 다른가요?

· 연합치과의원은 어떤 조건에서 즉시식립을 하고, 언제 기다리나요?

· 발치와에서 초기 고정은 어디서 어떻게 얻나요?

· 앞니 및 어금니 발치 즉시 임플란트는 어떻게 심나요?

· 임플란트와 뼈 사이 틈 2mm는 왜 기준인가요?

· 즉시식립 뒤 임시치아와 기다리는 동안은 어떻게 지내나요?

발치 즉시 임플란트(immediate implant placement)는 치아를 뽑은 발치와(치아가 빠진 뼈 구멍)에 같은 날 임플란트를 심는 방법입니다. 뽑은 자리의 뼈는 시간이 지나면 줄어들고 즉시 심어도 그 흡수는 멈추지 않으므로, 즉시식립의 이점은 뼈를 지키는 데보다 기다리는 시간을 없애는 데 있습니다. 즉시식립이라는 말이 빨리 끝난다로 들리기 쉬운데, 없어지는 것은 발치 후 아물기를 기다리는 시간이고 임플란트가 뼈와 붙는 골유착 기간(아래턱 약 3개월, 위턱 4~6개월)은 그대로입니다.

이 글에서는 발치 후 뼈가 사라지는 양, 즉시식립 생존율 논문을 읽는 법, 연합치과의원이 즉시식립을 하는 조건과 하지 않는 조건, 그리고 초기 고정·깊이·틈·임시치아 기준을 차례로 정리합니다. 본 게시글은 2026년 9월 기준으로 작성되었습니다.

치아를 뽑은 뒤 뼈는 얼마나, 어디부터 사라지나요?

치아를 뽑으면 6개월 안에 잇몸뼈 폭이 평균 3.79mm 줄고, 볼 쪽 뼈 벽이 먼저 사라집니다.

사람 발치와를 추적한 20개 연구를 모은 체계적 고찰에서 발치 6개월 뒤 뼈의 가로 폭은 평균 3.79mm, 높이는 볼 쪽에서 1.24mm 줄었습니다(Tan 2012). 비율로는 가로 폭이 29~63%, 높이가 11~22% 줄어든 것입니다. 발치 후 임플란트를 심은 자리를 4개월 뒤 다시 연 연구에서도 볼 쪽 뼈 벽은 두께의 약 56%가, 혀 쪽 벽은 약 30%가 흡수되어 볼 쪽이 훨씬 빨리 무너졌습니다(Botticelli 2004).

이 흡수는 임플란트를 바로 심어도 멈추지 않습니다. 발치와에 즉시 임플란트를 심은 개 실험에서도 볼 쪽 벽은 심지 않은 쪽과 비슷하게 줄었습니다(Araújo 2005). 즉시식립은 뼈 흡수를 막는 수술이 아니라, 흡수가 시작되기 전에 임플란트 자리를 잡아 두는 수술입니다.

그래서 연합치과의원은 즉시식립 때 임플란트를 일반 식립보다 깊게 넣습니다. 일반 식립은 잇몸 표면에서 4mm 아래를 기준으로 하는데, 즉시식립은 앞으로 줄어들 뼈의 양을 미리 계산할 수 없으므로 5~7mm까지 내립니다. 뼈가 줄어든 뒤에도 임플란트 목이 잇몸 밖으로 드러나지 않게 하기 위해서입니다. 일반 식립의 4mm 기준은 임플란트 식립 깊이는 무엇으로 정하나에서 다뤘습니다.

즉시식립 생존율 98%는 어떻게 읽어야 하나요?

즉시식립 2년 추정 생존율 98.4%는 여러 연구를 모아 연간 실패율로 계산한 값이고, 즉시식립과 지연식립을 직접 비교한 연구에서는 즉시식립의 초기 실패가 더 많았습니다.

1년 이상 추적한 46개 전향 연구(평균 추적 2.08년)를 모으면 즉시식립의 연간 실패율은 0.82%이고, 이를 환산한 2년 추정 생존율은 98.4%입니다(Lang 2012). 그런데 즉시식립과 지연식립을 직접 비교한 연구로만 좁히면 결과가 달라집니다. 8개 연구, 12~96개월 기능한 임플란트 473개를 모은 메타분석에서 즉시식립 생존율은 94.9%, 지연식립은 98.9%였고 실패는 모두 초기 실패였습니다(Cosyn 2019). 다만 이 메타분석은 포함 연구 대부분의 비뚤림 위험이 높다고 평가했습니다.

연구 구성과 추적 기간이 달라 두 고찰의 수치를 직접 비교할 수는 없습니다. 직접 비교 메타분석의 하위분석에서 수술 후 항생제를 사용한 연구들은 즉시식립과 지연식립의 생존율에 유의한 차이가 관찰되지 않았지만, 항생제를 쓰지 않은 연구들에서도 차이는 경향 수준이었으므로 항생제의 효과만으로 설명할 수는 없습니다. 46개 연구 고찰에서는 분석한 다섯 가지 변수 중 수술 후 항생제 처방 여부만 생존율에 유의한 영향을 보였습니다(Lang 2012).

감염된 발치와에 심은 경우를 따로 모은 메타분석에서는 발치와를 철저히 소파(염증 조직을 긁어내는 것)했다면 감염이 없던 발치와와 생존율에 유의한 차이가 없었습니다(Lee 2018). 다만 무작위 연구 없이 비교 연구 5편으로 이루어진 제한된 근거이고, 소파를 끝까지 한 경우의 결과입니다. 연합치과의원이 고름과 부기가 심해 염증을 다 걷어낼 수 없을 때 기다리는 이유가 여기에 있습니다.

발치 당일 식립과 기다린 뒤 식립 비교

연합치과의원은 발치 당일 식립과 기다린 뒤 식립 두 가지로 나눕니다. 국제 분류(ITI)는 발치 후 4~8주와 12~16주 식립을 조기식립으로 부르므로, 본원의 앞니 2개월·어금니 3개월 대기는 이 분류의 조기식립 시기에 가깝습니다.
항목발치 당일 식립기다린 뒤 식립
심는 시점발치 당일앞니 발치 2개월 뒤, 어금니 3개월 이상 뒤
발치 후 대기없음2~3개월
뼈와 붙는 기간아래턱 약 3개월, 위턱 4~6개월같음
초기 고정 위치주로 발치와 바닥 아래 원래 뼈 2~3mm아문 뼈
뼈이식틈 2mm 넘으면 동시 이식틈 이식량은 줄 수 있으나, 볼 쪽 뼈가 흡수되면 이식이 필요할 수 있음
2년 추정 생존율 (Lang 2012)98.4%해당 연구의 비교값 없음
직접 비교 연구 생존율 (Cosyn 2019, 12~96개월)94.9%98.9%
볼 쪽 뼈즉시 심어도 흡수는 비슷하게 진행기다리는 동안 뼈 흡수가 진행되며, 식립 시점의 남은 뼈 상태로 판단
연합치과의원 선택염증 소파 가능, 하방 뼈 고정 10Ncm 초과, 상악동·신경관 여유, 앞니 잇몸 유지그 외 경우

연합치과의원은 어떤 조건에서 즉시식립을 하고, 언제 기다리나요?

즉시식립은 염증을 다 걷어낼 수 있고, 발치와 바닥 아래 원래 뼈에 고정이 걸리며, 그 깊이에 상악동이나 신경관이 없고, 앞니라면 잇몸이 꺼지지 않았을 때 합니다.

첫째는 염증입니다. 치아를 뽑은 뒤 발치와 안의 염증 조직을 소파로 걷어내는데, 고름과 부기가 심해 완전히 제거하기 어렵다고 판단되면 그날 심지 않습니다. 감염 발치와 연구의 결과도 소파를 철저히 한 경우의 숫자이기 때문입니다.

둘째는 발치와 아래 뼈입니다. 연합치과의원은 주로 발치와 바닥보다 2~3mm 아래 원래 뼈에 나사를 걸어 고정을 얻고, 삽입 토크가 10Ncm 이하로 손으로 커버스크류도 조이기 어려울 만큼 고정이 걸리지 않으면 그날 심지 않습니다. 셋째는 그 깊이에 무엇이 있느냐입니다. 위 어금니는 상악동(코 옆 빈 공간), 아래 어금니는 하치조신경관(아래턱 안을 지나는 큰 신경)이 가까우면, 2~3mm를 확보하다 닿을 위험이 있으므로 기다렸다가 뼈가 아문 뒤 계획합니다.

넷째는 앞니의 잇몸입니다. 앞니는 염증으로 잇몸이 이미 꺼진 경우가 아니면 대부분 당일에 심습니다. 즉시 심은 앞니에서 잇몸이 1mm 넘게 내려간 비율이 중앙값 26%로 보고되므로(Chen 2014), 잇몸이 꺼진 자리는 기다립니다. 이 네 가지 중 하나라도 걸리면 연합치과의원은 그날 심지 않고, 앞니는 2개월, 어금니는 3개월 이상 기다린 뒤 심습니다. 기다리는 동안 빈 자리 뼈와 주변 치아에 생기는 변화는 금곡동 임플란트에 정리했습니다.

발치와에서 초기 고정은 어디서 어떻게 얻나요?

초기 고정은 주로 발치와 바닥 아래 원래 뼈 2~3mm에서 얻고, 삽입 토크 30~35Ncm을 목표로 합니다.

초기 고정(심는 순간 임플란트가 뼈에 물리는 힘)은 넓게 벌어진 발치와 벽보다 바닥 아래 뼈에서 주로 나옵니다. 연합치과의원은 발치와 바닥보다 보통 3mm 아래까지 드릴링해 원래 뼈에 나사 끝을 걸고, 삽입 토크 30~35Ncm을 목표로 합니다. 과도한 압박이 주변 뼈의 혈류에 미칠 영향을 고려해, 그보다 높은 토크를 얻으려고 추가로 조이지 않습니다. 토크가 30Ncm에 못 미치면 식립은 그대로 두고 낮은 힐링어버트먼트나 커버스크류로 덮어 힘이 실리지 않게 하고, 10Ncm 이하로 고정이 거의 걸리지 않으면 그날 심지 않고 기다립니다. 이 토크 구간은 문헌값이 아니라 연합치과의원 임상 기준입니다.

수술은 잇몸을 절개하지 않는 무절개(flapless)로 합니다. 즉시식립에서 절개와 무절개를 비교한 5개 무작위 연구 메타분석에서 무절개 쪽 볼 쪽 뼈가 0.48mm 더 보존되었고 생존율 차이는 없었습니다(Pitman 2023). 다만 대부분 발치와 벽이 거의 온전한 단일 즉시식립을 6~12개월 추적한 연구라 임상적 의미는 아직 제한적입니다. 잇몸을 열지 않으면 볼 쪽 뼈로 가는 혈류가 유지되어 흡수가 줄어든다고 해석됩니다.

심은 뒤 삽입 토크가 30Ncm 이상이면 힐링어버트먼트(잇몸 위로 올라오는 뚜껑)로 발치와 입구를 막습니다. 앞니와 작은어금니는 직경 5.0mm, 큰어금니는 6.0mm를 씁니다. 그 위에 봉합이나 차폐막을 덧대지 않는 것은 연합치과의원의 방식이며, 임플란트 주위 틈이 새 뼈로 채워질 수 있다는 연구(Botticelli 2004)는 잇몸을 열고 봉합한 조건이라 이 방식을 직접 입증하지는 않습니다. 수술 당일 5일치 항생제를 처방하는 것도 본원 방침이며, 수술 후 항생제 처방 여부가 생존율과 관련됐다는 보고(Lang 2012)를 참고했습니다.

앞니 및 어금니 발치 즉시 임플란트는 어떻게 심나요?

앞니 즉시식립은 잇몸이 꺼지지 않았으면 대부분 당일에 하고, 임플란트를 입천장 쪽에 붙여 심은 뒤 볼 쪽 틈을 뼈이식재로 채웁니다.

앞니는 볼 쪽 뼈가 얇아 발치 후 흡수의 영향을 가장 크게 받는 자리입니다. 연합치과의원은 염증으로 잇몸이 이미 꺼진 경우가 아니면 대부분 뽑는 날 심지만, 즉시 심어도 흡수는 진행되므로 위치와 틈 처리로 대비합니다. 즉시 심은 앞니에서 잇몸이 1mm 넘게 내려간 비율은 8개 연구의 중앙값으로 26%(범위 9~41%, 식립 후 1~3년)였고(Chen 2014), 위치와 틈 처리를 지키지 않으면 앞니가 옆 치아보다 길어 보이는 결과로 이어질 수 있습니다.

연합치과의원은 앞니 임플란트를 발치와 한가운데가 아니라 입천장 쪽 벽에 붙여 심고, 헤드가 인접 치아의 절단연(앞니 끝 날)을 잇는 선 안쪽에 오도록 각도를 잡습니다. 그러면 볼 쪽에 틈이 반드시 생기고, 그 틈을 뼈이식재로 채워 볼 쪽 뼈 두께 2mm를 만듭니다. 초기 고정은 어금니와 같이 주로 발치와 바닥 아래 원래 뼈 2~3mm에서 30~35Ncm을 목표로 얻고, 위 앞니는 직경 3.0~4.0mm, 길이 8.5mm 이상을 씁니다.

임시치아는 삽입 토크 30Ncm 이상이 나와야 검토하고, 그때도 교합과 딥바이트(앞니가 깊게 물리는 것) 같은 다른 조건을 함께 보고 상황별로 정합니다. 올리는 경우에는 반대 치아와 눈에 보일 만큼 띄웁니다. 30Ncm에 못 미치면 임시치아 대신 플리퍼(빼고 끼는 임시틀니)를 쓰고, 그날 심지 않은 경우에도 발치 후 2개월 동안 플리퍼로 지낸 뒤 심습니다.

어금니 즉시식립은 직경 4.0~5.0mm(소구치 : 4.0~4.5mm, 대구치 4.5~5.0mm) 임플란트를 뿌리 사이 뼈 또는 한쪽 뿌리 자리 중 아래 뼈 2~3mm에 고정이 나오는 곳에 심습니다.

어금니 발치와는 뿌리가 두세 개라 구멍이 넓고 모양이 불규칙합니다. 20개 연구, 임플란트 1,106개를 모은 메타분석에서 어금니 즉시식립의 1년 생존율은 96.6%, 성공률은 93.3%였고, 아문 뼈에 심은 경우보다 변연골이 0.31mm 더 줄었습니다(Ragucci 2020). 같은 분석에서 틈을 이식했는지와 언제 씹게 했는지가 결과에 영향을 주었습니다.

연합치과의원은 어금니 즉시식립에 직경 4.0~5.0mm를 씁니다. 넓은 발치와에서 뼈와 닿는 면을 확보하려면 굵어야 하기 때문입니다. 위치는 뿌리 사이 뼈(중격)가 우선이지만, 중격이 없거나 좁아도 아래 원래 뼈 2~3mm에 고정이 나오는 자리가 있으면 심습니다. 아래 큰어금니는 근심설측(안쪽 앞) 뿌리 자리에, 위 큰어금니는 구개측(입천장 쪽) 뿌리 자리에 심는 식입니다. 고정이 10Ncm 이하이면 그날 심지 않고 기다립니다. 10Ncm을 초과하지만 30Ncm에 못 미치면 낮은 힐링어버트먼트나 커버스크류로 보호합니다. 어금니 직경·길이 기준은 앞니 임플란트와 어금니 임플란트, 굵기·길이·개수가 다른 이유에 있습니다.

임플란트와 뼈 사이 틈 2mm는 왜 기준인가요?

임플란트와 발치와 벽 사이 틈이 2mm를 넘으면 뼈이식재로 채우는 것이 연합치과의원 기준입니다.

발치와에 임플란트를 심으면 임플란트 표면과 뼈 벽 사이에 틈이 남습니다. 잇몸을 열고 심은 뒤 이 틈에 아무것도 넣지 않고 4개월 뒤 다시 연 연구에서 3mm가 넘던 틈 52곳 중 44곳이 새 뼈로 채워져 있었습니다(Botticelli 2004). 틈은 새 뼈로 채워질 수 있지만, 같은 연구에서 볼 쪽 벽은 두께의 약 56%가 흡수되었습니다. 볼 쪽 벽이 얇을수록 아물면서 안으로 무너지기 쉽습니다.

연합치과의원은 틈이 2mm를 넘으면 뼈이식재를 넣습니다. 특히 앞니는 임플란트를 입천장 쪽에 붙여 심으므로 볼 쪽에 틈이 반드시 생기고, 그 틈을 채워 볼 쪽 뼈 두께 2mm를 만듭니다. 이식은 식립과 같은 날 하며, 이식재만 먼저 넣고 몇 달 뒤 심는 방식은 쓰지 않습니다. 뼈이식재의 종류와 고정 방법은 임플란트 뼈이식은 언제, 어떻게 하나에서 다뤘습니다.

연합치과의원 발치 즉시 임플란트 기준

연합치과의원은 즉시식립을 무절개로 하고 발치와 바닥 아래 뼈 2~3mm에서 30~35Ncm을 목표로 고정하며, 잇몸에서 5~7mm 깊이에 심고 틈 2mm 초과 시 뼈이식을 함께 합니다.
항목기준이유
식립 시기발치 당일 또는 기다린 뒤(앞니 2개월·어금니 3개월 이상)염증·고정·상악동/신경관·앞니 잇몸으로 결정
염증소파로 완전 제거 가능할 때만 즉시감염 발치와 생존율은 소파 전제
초기 고정 위치주로 발치와 바닥 아래 원래 뼈 2~3mm넓은 발치와 벽만으로는 고정이 부족
삽입 토크목표 30~35Ncm, 그 이상은 추가로 조이지 않음과도한 압박이 주변 뼈 혈류에 미칠 영향 고려(본원 기준)
토크 30Ncm 미만10Ncm 초과면 식립 후 낮은 힐링 또는 커버스크류, 10Ncm 이하면 그날 심지 않음고정 정도에 맞춰 힘 차단(본원 기준)
상악동·신경관2~3mm 확보 시 닿으면 즉시식립 안 함안전 거리 우선
절개무절개볼 쪽 뼈 0.48mm 더 보존 보고(Pitman 2023)
발치와 입구30Ncm 이상이면 힐링어버트먼트 5.0mm(앞니·작은어금니)·6.0mm(큰어금니)봉합·차폐막 없음(본원 방식)
식립 깊이잇몸 표면에서 5~7mm일반 식립 4mm보다 깊게, 뼈 흡수 대비
틈 처리2mm 초과 시 동시 뼈이식본원 기준, 작은 틈은 볼 쪽 벽 상태로 판단
어금니 직경4.0~5.0mm, 중격 또는 뿌리 자리넓은 발치와의 접촉면 확보
임시치아앞니는 30Ncm 이상이고 교합 조건이 맞을 때 당일(반대 치아와 안 닿게), 아니면 플리퍼. 어금니는 힐링어버트먼트 또는 커버스크류뼈와 붙기 전 힘 차단
항생제수술 당일 5일치 처방본원 방침, 항생제 처방과 생존율 관련 보고(Lang 2012) 참고
위 앞니 직경3.0~4.0mm, 입천장쪽에 붙여서볼쪽 틈 2mm를 확보하기 위해

즉시식립 뒤 임시치아와 기다리는 동안은 어떻게 지내나요?

앞니는 조건이 맞으면 심은 날 반대 치아와 닿지 않는 임시치아를 올리고, 어금니는 힐링어버트먼트나 커버스크류만 두고 반대쪽으로 씹습니다.

앞니 임시치아는 삽입 토크 30Ncm 이상이 최소 조건이고, 교합과 딥바이트 같은 다른 조건까지 보고 올릴지 정합니다. 올리는 경우에는 임시치아에 직접 교합력이 걸리지 않도록 반대 치아와 눈에 보일 만큼 훤히 떨어지게 조정합니다. 뼈와 붙기 전에 힘이 실리면 실패로 이어질 수 있기 때문입니다. 조건이 맞지 않으면 임시치아 대신 플리퍼(빼고 끼는 임시틀니)를 씁니다. 어금니는 임시치아 없이 뼈가 붙을 때까지 반대쪽으로 씹습니다.

즉시식립과 즉시부하는 다른 말입니다. 즉시부하는 심은 날부터 임시치아로 씹게 하는 것이고, 여러 개 임플란트를 연결할 때 조건을 갖춘 경우에 한합니다. 앞니 한두 개의 즉시 임시치아는 씹지 않는 임시보철이며, 어느 쪽이든 최종 보철 시점은 뼈가 붙은 뒤로 같습니다.

그날 심지 않은 경우 앞니는 발치 후 2개월 동안 플리퍼로 지내고, 어금니는 3개월 이상 비워 둔 채 반대쪽으로 씹습니다. 상악동염이 있던 위 어금니는 발치 3개월 뒤 CBCT로 상악동 상태를 다시 확인한 뒤 계획합니다. 발치와가 아물면서 틈을 채울 이식량이 줄 수 있지만, 기다리는 동안 볼 쪽 뼈가 흡수되면 오히려 뼈이식이 필요할 수 있습니다. 총 치료 기간은 이 기다림만큼 늘어나되 뼈가 붙는 기간은 같습니다.

발치 즉시 임플란트를 상담할 때 확인할 네 가지

즉시식립이 가능한지는 아래 네 가지로 가늠하고, 첫 방문 CT와 발치와 상태로 확인합니다. 실제 고정력(삽입 토크)은 수술 중에 확인합니다. 첫 상담 전에 알려 주시면 좋은 정보는 수원 발치즉시 임플란트에 정리했습니다.

· 뽑을 치아 주변에 고름·부기·누공이 있는지, 소파로 다 걷어낼 수 있는 정도인지

· 발치와 바닥 아래에 임플란트를 걸 원래 뼈가 2~3mm 이상 있는지, 그 깊이에 상악동이나 하치조신경관이 닿지 않는지

· 앞니라면 잇몸이 이미 꺼졌는지, 볼 쪽 뼈가 남아 있는지

· 어금니라면 CT에서 뿌리 사이 뼈 또는 한쪽 뿌리 자리에 고정을 얻을 뼈의 위치와 양이 충분한지

[핵심 정리]

✓ 즉시식립은 발치 후 기다리는 2~3개월을 없애는 방법이고, 뼈와 붙는 3~6개월은 줄이지 못합니다.

✓ 즉시식립 2년 추정 생존율 98.4%(Lang 2012)와 직접 비교 연구의 즉시 94.9%·지연 98.9%(Cosyn 2019)는 연구 구성과 추적 기간이 달라 직접 비교할 수 없고, 항생제 하위분석 결과도 항생제만으로 차이를 설명하지는 못합니다.

✓ 연합치과의원은 발치와 바닥 아래 원래 뼈 2~3mm에서 30~35Ncm을 목표로 고정을 얻고, 30Ncm 미만이면 낮은 힐링어버트먼트나 커버스크류로 덮으며, 10Ncm 이하로 고정이 걸리지 않으면 그날 심지 않습니다.

즉시식립에 대해 진료실에서 드리고 싶은 말씀

저는 즉시식립을 잘하는 방법보다 즉시식립을 하지 않는 날을 정확히 고르는 것이 더 중요하다고 생각합니다. 발치와에 임플란트를 넣는 것 자체는 어렵지 않습니다. 어려운 것은 손으로 커버스크류도 조이기 어려울 만큼 고정이 걸리지 않았을 때, 이미 뽑은 자리를 비워 두고 앞니는 2개월, 어금니는 3개월 이상 기다린 뒤 다시 보자고 말하는 일입니다.

그래도 그렇게 합니다. 고정이 거의 없는 임플란트를 두고 뼈가 붙기를 기대하는 것보다, 기다렸다가 아문 뼈를 다시 평가해 심는 쪽이 환자분께 결국 낫기 때문입니다. 고정은 걸렸지만 30Ncm에 못 미치는 날은 심되 덮어 두고 힘을 싣지 않습니다. 염증이 심한 발치와도 같습니다. 논문의 생존율은 염증을 다 걷어낸 경우의 숫자이고, 진료실에서 그 조건이 안 된다고 판단되면 숫자를 믿지 않습니다.

즉시식립을 하는 날에는 일반 식립보다 깊게, 무절개로, 토크는 30~35Ncm을 넘기려 하지 않고, 틈은 2mm를 기준으로 채우며, 앞니 임시치아는 반대 치아와 훤히 띄웁니다. 이 기준은 제가 임상에서 조정해 온 것이며 술자마다 다를 수 있다는 점도 함께 말씀드립니다.

참고문헌

Lang NP, Pun L, Lau KY, Li KY, Wong MC. A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:39-66. — 46개 전향 연구, 연간 실패율 0.82%, 2년 추정 생존율 98.4%, 분석 변수 중 항생제 처방 여부만 유의

Cosyn J, De Lat L, Seyssens L, Doornewaard R, Deschepper E, Vervaeke S. The effectiveness of immediate implant placement for single tooth replacement compared to delayed implant placement: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019;46 Suppl 21:224-241. — 8개 연구(12~96개월), 즉시 94.9% vs 지연 98.9%, 모두 초기 실패, 포함 연구 대부분 비뚤림 위험 높음

Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:1-21. — 6개월 가로 폭 3.79mm(29~63%), 높이 1.24mm(11~22%) 감소

Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard-tissue alterations following immediate implant placement in extraction sites. J Clin Periodontol. 2004;31(10):820-828. — 절개·봉합 조건, 3mm 초과 틈 52곳 중 44곳 해소, 볼 쪽 벽 약 56% 흡수

Araújo MG, Sukekava F, Wennström JL, Lindhe J. Ridge alterations following implant placement in fresh extraction sockets: an experimental study in the dog. J Clin Periodontol. 2005;32(6):645-652. — 개 실험, 즉시식립이 볼 쪽 뼈 흡수를 막지 못함

Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla—a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:186-215. — 즉시식립 앞니 잇몸 1mm 이상 퇴축 중앙값 26%(8개 연구, 범위 9~41%, 1~3년)

Pitman J, Christiaens V, Callens J, Glibert M, Seyssens L, Blanco J, Cosyn J. Immediate implant placement with flap or flapless surgery: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2023;50(6):755-764. — 5개 RCT, 무절개가 볼 쪽 뼈 0.48mm 더 보존, 생존율 차이 없음, 대부분 온전한 발치와·6~12개월 추적

Ragucci GM, Elnayef B, Criado-Cámara E, Suárez-López Del Amo F, Hernández-Alfaro F. Immediate implant placement in molar extraction sockets: a systematic review and meta-analysis. Int J Implant Dent. 2020;6(1):40. — 어금니 즉시식립 1년 생존율 96.6%, 성공률 93.3%

Lee J, Park D, Koo KT, Seol YJ, Lee YM. Comparison of immediate implant placement in infected and non-infected extraction sockets: a systematic review and meta-analysis. Acta Odontol Scand. 2018;76(5):338-345. — 비교 연구 5편(메타분석 3편), 철저한 소파 시 생존율 유의한 차이 없음

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본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 즉시식립의 결과를 보장하거나 단정하지 않으며, 발치와의 염증 상태·남은 뼈·전신 건강에 따라 적용 가능한 시기와 방법은 달라질 수 있습니다. 실제 진단과 치료 계획은 의료진 상담 후 결정됩니다.

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발치 즉시 임플란트 자주 묻는 질문

발치 즉시 임플란트는 누구나 할 수 있나요?
발치 즉시 임플란트는 염증을 소파로 다 걷어낼 수 있고, 발치와 바닥 아래 원래 뼈에 고정이 걸리며, 그 깊이에 상악동이나 신경관이 없고, 앞니라면 잇몸이 꺼지지 않았을 때 할 수 있습니다. 연합치과의원은 삽입 토크가 10Ncm 이하로 고정이 거의 걸리지 않거나 이 조건이 안 되면 앞니 2개월, 어금니 3개월 이상 기다린 뒤 심습니다.
발치 즉시 임플란트를 하면 치료 기간이 짧아지나요?
발치 즉시 임플란트는 뽑고 기다리는 2~3개월을 없애 총 기간은 그만큼 짧아지지만, 임플란트가 뼈와 붙는 아래턱 약 3개월·위턱 4~6개월은 그대로입니다. 연합치과의원은 뼈 붙는 시간을 줄이는 방법은 없다고 안내하고, 대신 조건이 맞을 때 뽑는 날 심어 기다림을 없앱니다.
발치 즉시 임플란트 성공률은 어느 정도인가요?
발치 즉시 임플란트의 2년 추정 생존율은 46개 연구를 모은 체계적 고찰에서 98.4%로 보고됩니다(Lang 2012). 즉시식립과 지연식립을 직접 비교한 메타분석에서는 94.9% 대 98.9%로 즉시식립의 초기 실패가 더 많았습니다(Cosyn 2019). 두 고찰은 연구 구성과 추적 기간이 달라 수치를 직접 비교할 수 없고, 연합치과의원은 조건이 안 되면 기다립니다.
염증이 있는 치아도 뽑는 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요?
염증이 있는 발치와도 소파로 염증 조직을 철저히 제거하면 감염이 없던 발치와와 임플란트 생존율에 유의한 차이가 없었다고 보고됩니다(Lee 2018). 다만 비교 연구 5편으로 이루어진 제한된 근거이고, 염증을 끝까지 걷어낸 경우의 결과입니다. 연합치과의원은 고름·부기가 심해 완전 제거가 어렵다고 판단되면 즉시식립을 하지 않고 아문 뒤에 심습니다.
발치 즉시 임플란트는 왜 더 깊게 심나요?
발치 즉시 임플란트는 일반 식립의 잇몸 아래 4mm보다 깊은 5~7mm에 심습니다. 발치 후 6개월 안에 뼈 폭이 평균 3.79mm 줄어드는데(Tan 2012) 그 양을 미리 계산할 수 없어, 뼈가 줄어든 뒤에도 임플란트 목이 드러나지 않게 여유를 두는 것입니다. 연합치과의원은 이 깊이와 함께 발치와 바닥 아래 뼈 2~3mm에 고정을 얻습니다.
어금니도 뽑는 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요?
어금니 발치 즉시 임플란트는 1년 생존율 96.6%로 보고되며(Ragucci 2020), 직경 4.0~5.0mm(소구치 4.0~4.5mm, 대구치 4.5~5.0mm) 임플란트를 뿌리 사이 뼈나 한쪽 뿌리 자리 중 아래 뼈 2~3mm에 고정이 나오는 곳에 심습니다. 연합치과의원은 30Ncm에 못 미치면 낮은 힐링어버트먼트나 커버스크류로 덮고, 10Ncm 이하로 고정이 걸리지 않거나 상악동·신경관이 가까우면 3개월 이상 기다린 뒤 심습니다.
앞니도 뽑는 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요?
앞니 발치 즉시 임플란트는 염증으로 잇몸이 이미 꺼진 경우가 아니면 대부분 뽑는 날 바로 심습니다. 즉시 심은 앞니에서 잇몸이 1mm 넘게 내려간 비율이 중앙값 26%로 보고되어(Chen 2014), 연합치과의원은 임플란트를 입천장 쪽 벽에 붙여 인접 치아 절단연 선 안쪽에 심고 볼 쪽 틈을 뼈이식재로 채워 볼 쪽 뼈 2mm를 만듭니다. 임시치아는 삽입 토크 30Ncm 이상일 때 교합 조건까지 보고 올리고, 조건이 맞지 않으면 플리퍼를 씁니다.
발치 즉시 임플란트 후 바로 임시치아를 쓸 수 있나요?
앞니 발치 즉시 임플란트는 삽입 토크 30Ncm 이상이 나오고 교합·딥바이트 등 다른 조건이 맞으면 심은 날 반대 치아와 닿지 않는 임시치아를 올리고, 그렇지 않으면 플리퍼를 씁니다. 어금니는 힐링어버트먼트나 커버스크류만 두고 뼈가 붙을 때까지 반대쪽으로 씹습니다. 연합치과의원은 즉시식립과 씹게 하는 즉시부하를 구분해 안내합니다.
수원 권선구 탑동에서 발치 즉시 임플란트 상담은 어디에서 받나요?
연합치과의원은 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)에 있으며 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편입니다. 첫 방문에 3D CT로 발치와 아래 뼈와 상악동·신경관 거리를 재고 즉시식립 가능 여부를 정하며, 건물 내 무료주차가 가능하고 수원역에서 택시로 약 15분입니다.

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