충치치료, 방법을 정하는 세 가지

충치치료에서 먼저 보는 세 가지

충치가 걸친 면, 남은 치아 벽, 신경까지 닿았는지입니다.

충치가 걸친 면으로 레진과 인레이를 나눕니다

어금니의 씹는 면에만 있으면 보통 레진으로 때우고, 이웃 치아와 닿는 옆면까지 걸치면 보통 인레이로 합니다. 다만 충치가 작거나 남은 치아가 충분하면 치료를 다르게 정하기도 합니다.

남은 벽이 2mm보다 얇으면 크라운을 주로 검토합니다

충치를 걷어낸 뒤 남은 치아 벽의 아래쪽 두께를 봅니다. 2mm보다 얇으면 크라운을 주로 검토하되, 얇아진 범위와 맞물림 힘, 균열 여부를 함께 봅니다. 2mm는 본원의 판단 기준입니다.

신경까지 닿으면 살릴 수 있는지 먼저 봅니다

충치가 깊어 보여도 걷어내 봐야 신경이 드러나는지 알 수 있습니다. 신경까지 닿으면 치수절단술로 살릴 수 있는지 먼저 보고, 조건이 안 되면 신경치료로 넘어갑니다. 처음 계획과 달라질 수 있습니다.

충치치료, 연합치과의원이 정하는 기준과 근거

범위: 범위·맞물림·균열에 따라 달라지는 본원 기준이며, 남은 측벽 아래쪽 두께가 2mm 미만이라고 자동으로 크라운이 되는 것은 아닙니다.

지켜보는 경우: 진행이 멈춘 충치나 초기 충치는 수복이 필요한지 먼저 판단하고, 관찰이 가능하면 깎지 않고 불소 도포와 정기 관찰로 지켜봅니다.

재료: 레진은 빛으로 굳힙니다. GI는 스스로 굳으며 치아와 이온을 주고받아 붙고 불소를 내보냅니다(Sidhu 2016). 본드필 듀얼은 스스로 굳고 빛으로도 굳습니다. GI는 옆면까지 걸친 충치나 넓은 씹는 면 충치처럼 강한 씹는 힘을 받는 자리에는 쓰지 않습니다.

근거와 범위: 면 수에 따른 구분과 측벽 2mm는 연합치과의원의 판단 기준이며, 문헌이 검증한 수치가 아닙니다. 뽑은 위턱 둘째 작은어금니 실험에서 양쪽 옆면과 씹는 면을 함께 깎으면 교두의 단단함(상대 강성)이 평균 63% 줄었습니다(Reeh 1989). 눈에 보이는 금이 있는 어금니 연구에서는 처음 관찰을 권한 치아의 약 80%가 3년 동안 관찰 권고를 유지했습니다(Ferracane 2022). 같은 환자의 증상이 있는 균열 치아와 균열선은 있지만 증상이 없는 반대쪽 치아 사이에서 형광 지표에 통계적으로 유의한 차이가 없어(Lee 2023), 형광만으로 정하지 않습니다.