앞니 뼈이식은 즉시식립의 한 부분입니다
앞니는 볼 쪽 뼈가 얇아 발치 후 기다리면 먼저 녹습니다. 그래서 염증을 제거할 수 있고 잇몸이 꺼지지 않았으며 초기 고정이 나오면 발치 당일 입천장 쪽에 심고, 그때 생기는 볼 쪽 틈을 뼈이식재로 채워 2mm를 만듭니다. 앞니 뼈이식은 추가 술식이 아니라 즉시식립의 한 부분이라, 빼고 심는 경우가 거의 없습니다.
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뼈이식 임플란트 앞니와 어금니는 뼈이식이 붙는 이유가 다릅니다
뼈이식은 한 가지 시술이 아닙니다. 앞니·아래 어금니·위 어금니에서 왜 붙고 왜 안 붙는지가 다릅니다.
Why Diagnosis Matters
뼈이식은 부위마다 이유가 다릅니다
뼈이식은 어디에 심느냐에 따라 붙는 이유가 다릅니다. 앞니는 입천장 쪽에 심어 생기는 볼 쪽 틈을 채우는 이식이 즉시식립의 한 부분이고, 아래 어금니는 뼈를 쌓는 대신 숏임플란트로 가며, 위 어금니는 높이 문제라 상악동거상술 항목입니다. 연합치과의원은 첫날 CT에서 세 부위를 나눠 보고, 2mm·1.5mm가 나오는 위치는 맞물리는 치아 폭 안에서만 찾습니다. 할지 말지의 기준은 수원 뼈이식 임플란트에 있습니다.
Consultation Checklist
첫 상담에서 확인하는 것
첫 상담에서 부위별로 아래 다섯 가지를 확인합니다.
- 빠진 자리가 앞니인지, 아래 어금니인지, 위 어금니인지
- 앞니라면 발치 당일 심을 수 있는지(염증을 제거할 수 있고, 잇몸이 꺼지지 않았는지)
- 아래 어금니라면 신경관 위 2mm가 안 나올 때 직경 5.0mm·길이 4~6mm 숏임플란트가 들어가는지
- 위 어금니라면 상악동까지 남은 뼈가 7mm 이상인지
- 위치를 옮겨 2mm·1.5mm가 나오는지, 그 위치가 맞물리는 치아 폭 안인지
Treatment Options
부위별로 뼈이식이 붙는 이유가 다릅니다
앞니는 즉시식립의 일부, 아래 어금니는 거의 없음, 위 어금니는 상악동거상술 항목입니다.
아래 어금니는 뼈이식을 거의 하지 않습니다
아래 어금니는 신경관 위 2mm를 남겨야 해서 그 위로 뼈를 쌓는 이식이 어렵습니다. 2mm가 안 나오면 연합치과의원은 뼈이식 대신 직경 5.0mm·길이 4~6mm 숏임플란트로 길이를 굵기로 보완합니다. 아래 어금니에서 뼈이식이 붙는 경우는 사실상 없고, 숏임플란트도 어려우면 그 자리는 심지 않습니다.
위 어금니의 뼈 부족은 상악동거상술 항목입니다
위 어금니에서 모자란 것은 두께가 아니라 상악동까지의 높이입니다. 남은 뼈가 7mm 이상이면 거상술 없이 심고, 7mm 미만이면 상악동거상술로 높이를 만든 뒤 8.5mm를 심습니다. 위 어금니는 뼈가 무르고 거상술로 높이를 만들 수 있어 숏임플란트 대신 거상술로 갑니다.
Planning Points
뼈이식을 피할 때 지키는 두 가지
위치를 옮기는 데도 한계가 있고, 심는 시기가 이식 양을 정합니다.
위치를 옮겨 이식을 피하는 것에는 한계가 있습니다
임플란트를 조금 옮겨 볼 쪽 2mm·혀 쪽 1.5mm가 나오면 이식 없이 심습니다. 다만 옮길 수 있는 범위는 맞물리는 치아의 볼·혀 쪽 폭 안입니다. 그 밖으로 나가면 씹는 힘이 비스듬히 실려 임플란트에 무리가 가므로, 연합치과의원은 그때는 이식을 피하지 않고 합니다.
심는 시기가 뼈이식 양을 정합니다
발치 당일 심는 즉시식립은 뽑은 자리와 임플란트 사이에 틈이 남아 뼈이식이 필요합니다. 아문 뒤 심는 지연식립은 틈이 아물어 이식 양이 줄 수 있지만, 기다리는 동안 볼 쪽 뼈가 녹으면 오히려 이식이 필요할 수 있습니다. 앞니는 볼 쪽 뼈를 지키기 위해 즉시식립을, 어금니는 염증과 뼈 상태를 보고 시기를 정합니다.
Before Visit
내원 전 준비하면 좋은 정보
첫 방문 때 아래를 알려 주시면 부위별 뼈이식 여부까지 당일 설명합니다.
- 빠진 치아 또는 뺄 치아가 어느 자리인지
- 치아를 뺀 시기와 발치 자리에 염증이 있었는지
- 복용 중인 약 이름(골다공증약·항응고제·당뇨약)
- 지금 가장 불편한 부위와 증상
부위별 기준 숫자, 연합치과의원
앞니: 입천장 쪽에 심고 볼 쪽 틈을 이식재로 채워 볼 쪽 뼈 2mm를 만듭니다. 즉시식립의 한 부분입니다. 아래 어금니: 신경관 위 2mm가 기준이고, 2mm가 안 나오면 직경 5.0mm·길이 4~6mm 숏임플란트로 갑니다. 뼈이식은 사실상 없습니다. 위 어금니: 상악동까지 7mm 미만이면 상악동거상술 뒤 8.5mm를 심습니다. 상악동거상술 항목에서 안내합니다. 공통: 볼 쪽 2mm·혀 쪽 1.5mm가 나오는 위치는 맞물리는 치아의 볼·혀 쪽 폭 안에서만 찾고, 그 밖이면 이식을 합니다.
부위별 뼈이식, 연합치과의원이 구분하는 기준
뼈이식은 한 가지가 아닙니다. 앞니는 즉시식립의 한 부분, 아래 어금니는 숏임플란트, 위 어금니는 상악동거상술 항목입니다. 위치를 옮겨 2mm·1.5mm가 나오면 이식하지 않지만 그 범위는 맞물리는 치아 폭 안입니다. 연합치과의원은 첫날 CT에서 어느 경우인지 먼저 가린 뒤 이식 여부를 말씀드립니다. 앞니에서 2mm를 지키는 근거: 식립 때 볼 쪽 뼈가 2mm 미만이면 보철 연결 후 1년 변연골 소실이 0.36mm로 2mm 이상의 0.03mm보다 컸고(임플란트 39개 전향 연구, Nohra 2018), 즉시 심은 위 앞니에서 잇몸이 1mm 넘게 내려간 비율은 8개 연구 중앙값 26%(범위 9~41%, 식립 후 1~3년)로 보고됩니다(Chen 2014). 참고 문헌: Nohra 2018, 볼 쪽 뼈 2mm 미만 군의 보철 연결 후 1년 변연골 소실 0.36mm 대 2mm 이상 군 0.03mm, 임플란트 39개 전향 파일럿 · Monje 2023, 볼 쪽 뼈 두께와 임플란트 주위 경·연조직 변화의 체계적 문헌고찰 · Chen 2014, 앞니 즉시식립 심미 결과 체계적 고찰(잇몸 퇴축 1mm 초과 중앙값 26%) 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.
마지막 수정일:
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자주 묻는 질문
- Q. 앞니 임플란트는 뼈이식을 꼭 해야 하나요?
- 앞니 임플란트는 볼 쪽 뼈가 얇아 발치 당일 심을 때 볼 쪽 틈을 채우는 뼈이식이 즉시식립의 한 부분으로 붙습니다. 연합치과의원은 이 틈을 채워 볼 쪽 뼈 2mm를 만들며, 앞니에서 뼈이식을 빼고 심는 경우는 거의 없습니다.
- Q. 아래 어금니 임플란트에도 뼈이식을 하나요?
- 아래 어금니 임플란트는 신경관 위 2mm를 남겨야 해서 뼈를 위로 쌓기 어렵고, 2mm가 안 나오면 이식 대신 직경 5.0mm·길이 4~6mm 숏임플란트로 해결합니다. 연합치과의원은 아래 어금니에서 뼈이식을 사실상 하지 않고, 뼈가 너무 짧으면 그 자리는 심지 않고 계획을 바꿉니다.
- Q. 위 어금니 임플란트는 뼈가 없다는데 뼈이식을 해야 하나요?
- 위 어금니의 뼈 부족은 대부분 두께가 아니라 상악동까지의 높이 문제라 상악동거상술 항목에서 안내합니다. 연합치과의원은 상악동까지 남은 뼈가 7mm 미만이면 거상술로 높이를 만든 뒤 8.5mm를 심고, 7mm 이상이면 거상술 없이 심습니다.
- Q. 임플란트 위치를 옮기면 뼈이식을 항상 피할 수 있나요?
- 임플란트 위치를 옮겨 볼 쪽 2mm·혀 쪽 1.5mm가 나오면 뼈이식 없이 심을 수 있지만, 옮길 수 있는 범위는 맞물리는 치아의 볼·혀 쪽 폭 안입니다. 연합치과의원은 그 폭을 벗어나면 씹는 힘이 비스듬히 실리므로 이식을 피하지 않고 합니다.