턱관절치료, 치료 순서를 정하는 세 가지

턱관절치료에서 먼저 보는 세 가지

근육과 관절, 첫 치료, 이갈이가 주된 고민일 때입니다.

턱 통증은 근육과 관절을 나눠 봅니다

턱 통증·소리·입 벌리기 불편은 근육 쪽인지 관절 쪽인지 나눠 봅니다. 소리만 있고 통증이나 입 벌리기 제한이 없으면 경과를 볼 수 있고, 통증·걸림·입 벌리기 제한이 있으면 평가한 뒤 치료를 정합니다.

치료는 약·물리치료·온찜질로 시작합니다

증상과 진단에 따라 근이완제를 포함한 약, 물리치료, 집에서 하는 온찜질로 시작합니다. 물리치료는 저출력 레이저와 저주파 전기자극(TENS)을 함께 쓰는 턱관절 물리치료기 PHL-15로 합니다.

이갈이가 주된 고민이면 보톡스를 먼저 고려합니다

씹는 근육 부담을 줄이는 이갈이·악물기 보톡스를 교근 또는 교근과 측두근에 놓습니다. 이후에도 치아·보철 보호가 필요하고 원하시면 스플린트를 검토합니다. 이갈이 자체를 없애는 치료로 확인되지는 않았습니다.

턱관절치료, 연합치과의원이 정하는 기준과 근거

첫 치료: 증상과 진단에 따라 근이완제를 포함한 약 7일분, 물리치료, 집에서 하는 온찜질로 시작합니다.

보톡스 부위: 이갈이가 주된 고민이면 측두근과 교근에 함께 놓고, 심하지 않거나 미용 목적도 있으면 교근에만 놓기도 합니다.

스플린트: 위턱용으로 밤에만 끼고, 장착 1주 뒤 점검한 뒤 6개월마다 확인합니다. 치아와 보철 보호가 주목적입니다.

근거와 범위: 순서와 점검 주기는 연합치과의원의 진료 기준입니다. 보톡스 연구를 모은 메타분석에서 무는 힘과 통증이 줄었지만 효과는 시간이 지나며 줄었고(Chen 2023), 근거가 아직 충분하지 않다는 체계적 고찰도 있습니다(Ågren 2020). 성인 수면 이갈이를 정리한 고찰은 보톡스가 일부 지표를 줄였지만 부작용 보고도 있어 더 큰 장기 연구가 필요하다고 보았습니다(Minakuchi 2022).