임플란트 재수술, 흔들린다고 다 빼는 건 아닙니다 (수원치과 2026년 기준)

임플란트가 흔들린다고 오시는 분들 중 상당수는 임플란트 본체가 아니라 그 위에 올라간 부분이 흔들리는 경우입니다. 그런데 두 상황의 대응은 완전히 다릅니다.

[핵심 답변]

임플란트가 흔들린다고 모두 제거하는 것은 아닙니다. 나사가 풀렸거나 보철물이 떨어진 경우는 조이거나 다시 만들면 되고, 임플란트 본체가 흔들리는 경우는 뼈와의 결합이 풀린 상태라 대개 제거로 넘어갑니다.

[핵심 4줄 요약]

· 흔들림은 나사 풀림, 보철물 탈락, 임플란트 본체 동요 세 가지로 나뉘고 앞의 둘은 제거 대상이 아닙니다.

· 임플란트를 언제 제거할지 정하는 공인된 문헌 기준은 없습니다. 주위염 진단 기준은 있지만 제거 기준이 아닙니다(Berglundh 2018).

· 뺀 자리에 다시 심은 임플란트의 1년 생존율은 96.7%로 보고되지만, 초회 식립보다는 낮습니다(Gareb 2025).

· 국내 연구에서 재식립 실패 위험을 유의하게 높인 것은 자리가 아니라 나이와 흡연이었습니다(Park 2022).

작성: 연합치과의원 대표원장 안성진

[글의 목차]

· 임플란트가 흔들리는데 무엇이 흔들리는 건가요?

· 임플란트는 언제 빼야 하나요?

· 수원 권선구 연합치과의원은 무엇을 보고 제거를 판단하나요?

· 오래된 임플란트의 ISQ 수치는 어떻게 읽나요?

· 뺀 자리에 다시 심을 수 있나요?

임플란트 재수술은 기존 임플란트를 제거하고 그 자리를 치유시킨 뒤 다시 심는 과정을 말합니다. 재식립 임플란트의 1년 생존율은 96.7%로 보고되지만, 같은 메타분석은 그 값이 초회 식립보다 낮고 같은 자리에 다시 심을수록 더 낮아진다고 적고 있습니다(Gareb 2025). 수원 권선구 연합치과의원이 제거를 늦게, 재식립을 신중하게 판단하는 이유가 여기에 있습니다.

임플란트는 뼈에 심긴 본체, 그 위에 연결되는 지대주, 가장 위의 보철물 세 부분으로 되어 있습니다. 환자분이 느끼는 흔들림은 이 중 어느 층에서나 생길 수 있고, 층마다 답이 다릅니다.

가장 흔한 것은 나사 풀림입니다. 지대주와 본체를 잡아 주는 나사가 씹는 힘에 느슨해진 상태로, 조이면 해결됩니다. 다만 반복해서 풀린다면 교합이 한쪽으로 몰려 있다는 신호라 그쪽을 함께 봐야 합니다.

다음은 보철물 탈락입니다. 크라운이 지대주에서 떨어진 경우로, 다시 붙이거나 새로 만들면 됩니다. 이것도 제거 대상이 아닙니다.

문제는 세 번째입니다. 임플란트 본체 자체가 움직이면 뼈와의 결합이 풀린 상태라, 조여서 되돌릴 수 있는 단계가 아닙니다. 뼈가 다시 붙기를 기다리는 선택지는 없고, 대개 제거하고 자리를 정리하는 쪽으로 넘어갑니다.

그래서 저는 흔들린다는 말을 들으면 먼저 보철물을 풀어 봅니다. 보철물을 떼어 낸 상태에서 본체가 움직이는지 직접 확인해야 세 가지 중 무엇인지 갈립니다. 입 안에 붙어 있는 채로는 구분되지 않습니다.

먼저 솔직하게 말씀드릴 것이 있습니다. 임플란트를 언제 제거할지 정하는 공인된 문헌 기준은 없습니다.

임플란트주위염을 어떻게 진단할지에 대한 국제 기준은 있습니다. 2017년 월드워크숍 합의문은 기준 자료가 없을 때 출혈이나 고름이 있으면서 탐침 깊이가 6mm 이상이고, 뼈 높이가 임플란트의 뼈 속 부분 가장 윗선에서 3mm 이상 내려간 경우로 정의합니다(Berglundh 2018). 그런데 이건 진단을 정의한 것일 뿐 어느 선을 넘으면 빼라는 말이 아닙니다. 같은 해에 임플란트주위염을 종합 정리한 리뷰에도 제거 기준은 나오지 않습니다(Schwarz 2018). 제거 결정은 아직 술자의 판단 영역입니다.

그래서 저는 제 기준을 공개해 두는 편이 낫다고 봅니다. 연합치과의원은 세 가지를 봅니다.

1. 임플란트를 감싸는 뼈가 절반 이상 녹았는가 — 10mm를 심었다면 5mm가 녹은 상태를 기준으로 봅니다.

2. 추적 ISQ 값이 경과 기간에 비해 낮은가 — 다음 섹션에서 따로 설명드립니다.

3. 주위염 치료를 세 차례 했는데도 회복되지 않는가 — 출혈과 깊이가 그대로이거나 더 나빠지는 경우입니다.

이 세 가지는 문헌에서 가져온 수치가 아니라 제가 쓰는 임상 기준입니다. 술자에 따라 다르게 판단할 수 있고, 하나만 해당한다고 바로 제거로 가지도 않습니다. 임플란트 수명을 무엇이 깎아 먹는지는 임플란트 수명, 10년 96%는 무엇이 깎아 먹나에서 따로 다뤘습니다.

ISQ는 임플란트가 뼈에 얼마나 단단히 물려 있는지를 1에서 99까지의 수치로 나타낸 값으로, 임상에서 실제로 나오는 범위는 대략 55에서 80 사이입니다. 제조사 기준으로 70을 넘으면 높은 안정성, 60에서 69는 중간, 60 미만은 낮은 안정성으로 봅니다.

연합치과의원은 보철물을 올리는 시점에 싱글은 75 이상, 멀티플은 65 이상을 기준으로 두고 진행합니다. 뼈와의 결합이 충분히 자리 잡았는지를 숫자로 확인하고 넘어가기 위해서입니다.

여기서부터가 중요합니다. 시간이 지나면 이 값은 올라갑니다. 보철을 올리고 몇 달 뒤 다시 재면 대부분 80을 넘고, 몇 년이 지난 정상적인 임플란트라면 80대가 나오는 것이 자연스럽습니다.

그래서 몇 년 된 임플란트에서 60대가 나오면 그 자체가 신호입니다. 식립 직후였다면 낮은 축에 속하는 평범한 숫자지만, 5년이 지난 임플란트에서는 올라가 있어야 할 값이 올라가 있지 않다는 뜻이고, 그 차이를 만드는 것은 대개 임플란트를 감싸던 뼈입니다.

제조사도 단일 수치보다 값의 변화 폭을 경고 신호로 읽으라고 설명합니다. 저는 여기서 한 걸음 더 들어가, 경과 기간을 감안했을 때 나와야 할 값과 실제 값의 차이를 봅니다. 다만 이것도 공인된 제거 기준이 아니라 제가 쓰는 판독 방식이라는 점은 분명히 말씀드립니다.

ISQ를 포함해 제거 여부를 어떻게 판단하는지의 전체 흐름은 수원 임플란트 재수술에 환자 입장에서 정리해 두었습니다.

뺀 자리에 다시 심을 수 있습니다. 24개 연구를 모은 메타분석에서 재식립 임플란트의 1년 생존율은 96.7%로 보고되었습니다(Gareb 2025).

다만 같은 논문은 재식립 생존율이 초회 식립보다 낮다고 결론지었고, 같은 자리에 두 번째로 다시 심는 경우는 첫 재식립보다 또 낮았다고 보고합니다. 그래서 저는 두 번째 시도를 가볍게 보지 않습니다.

국내 연구는 조금 다른 각도를 보여 줍니다. 재식립 69개를 추적한 연구에서 초회 생존율이 96.3%, 재식립 1년 생존율이 89.4%였는데, 저자들은 "이전 실패가 다음 시도의 성공에 영향을 주지 않았다"고 결론지었습니다(Park 2022). 재실패를 가른 것은 자리가 아니라 환자 요인이었고, 나이와 흡연이 위험을 유의하게 높였습니다.

이 숫자를 저는 이렇게 읽습니다. 자리가 나빠서 다시 실패하는 것이 아니라, 처음 실패를 만든 조건이 그대로 남아 있으면 다시 실패한다는 뜻입니다. 초회 식립에서도 흡연은 위험비 2.23으로 보고되는데(Chrcanovic 2015), 재식립에서는 그 조건이 그대로 남아 있는 셈입니다.

같은 연구에서 재실패 여덟 건이 모두 보철물을 연결하기 전에 일어났다는 점도 함께 보셔야 합니다. 재식립 후 뼈가 붙는 기간이 고비이고, 그 구간을 넘기면 경과가 달라진다는 뜻으로 읽힙니다.

시점에 대해서도 말씀드리겠습니다. 문헌은 뼈가 충분히 남아 있으면 즉시 재식립도 가능하다고 보고, 즉시와 지연 사이에 생존율 차이가 유의하지 않았습니다(Gareb 2025). 그런데 연합치과의원은 즉시 재식립을 하지 않고 2~3개월 치유 기간을 둔 뒤에 심습니다. 실패한 자리의 염증과 연조직이 정리될 시간을 확보하는 편이 낫다고 보기 때문이고, 문헌이 금지해서가 아니라 제 선택입니다. 재수술 전반의 진행 과정은 임플란트 진료 안내에서 보실 수 있습니다.

[핵심 정리]

✓ 흔들림 세 가지 중 나사 풀림과 보철물 탈락은 제거 대상이 아니며, 본체 동요만 제거 판단으로 넘어갑니다.

✓ 임플란트 제거 시점을 정하는 공인 문헌 기준은 없고, 연합치과의원은 뼈 절반 소실·추적 ISQ·주위염 치료 반응 세 가지를 함께 봅니다.

✓ 재식립 1년 생존율은 96.7%로 보고되지만 초회 식립보다 낮고, 같은 자리에 다시 심을수록 더 낮아집니다(Gareb 2025).

연합치과의원은 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편, 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)에 있습니다.

재수술 상담에서 가장 먼저 듣는 말이 "이거 뺄 수밖에 없나요"입니다. 저는 그 질문에 답하기 전에 보철물부터 풀어 봅니다. 눌러서 움직이는 것이 본체인지 그 위인지에 따라 대화 내용이 완전히 달라지기 때문입니다.

제거를 결정할 때 제 기준을 공개해 두는 이유도 비슷합니다. 문헌에 제거 기준이 없다는 것은 바꿔 말하면 치과마다 다르게 판단할 수 있다는 뜻입니다. 그러면 환자분 입장에서는 무엇을 보고 그런 말이 나왔는지 알 길이 없습니다. 적어도 저는 뼈를 얼마나 봤고 숫자가 얼마였는지를 말씀드리려고 합니다.

그리고 재수술은 기술 문제이기 전에 조건 문제입니다. 재식립 실패 위험을 유의하게 높인 것이 나이와 흡연이었다는 보고는(Park 2022) 두 번째 임플란트가 첫 번째보다 약해서가 아니라, 첫 번째를 실패하게 만든 조건이 그대로 남아 있기 때문입니다. 다시 심기 전에 바꿀 수 있는 것을 먼저 바꾸는 편이 결과를 더 크게 움직입니다.

Gareb B, Vissink A, Terheyden H, Meijer HJA, Raghoebar GM. Outcomes of implants placed in sites of previously failed implants: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2025;54(3):268-280.

Park YS, Lee BA, Choi SH, Kim YT. Evaluation of failed implants and reimplantation at sites of previous dental implant failure: survival rates and risk factors. J Periodontal Implant Sci. 2022;52(3):230-241.

Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, et al. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S313-S318.

Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. Peri-implantitis. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S267-S290.

Chrcanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Smoking and dental implants: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2015;43(5):487-498.

본 포스팅은 2026년 10월 기준으로 작성되었습니다.

본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 특정 치료의 효과를 보장하거나 단정하지 않으며, 개인의 구강 상태와 전신 건강에 따라 적용 가능한 술식과 경과는 달라질 수 있으므로 진단과 치료 방향은 반드시 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

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🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료

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