种植辅助义齿(IARPD)是用种植牙支撑局部义齿的治疗。联合牙科诊所在种植体上固定桥，再用卡环挂住局部义齿，全口无牙的下颌使用33、43共两颗，全口无牙的上颌使用四颗。
水原的种植辅助义齿要在哪里种几颗？
如果义齿总是浮起、不舒服，又不想种很多颗种植牙，有一种方法是用几颗种植牙架起桥，再把局部义齿挂在上面。完全没有牙齿时，本诊所的标准是下颌在两侧尖牙位置种两颗，上颌种四颗；如果还有剩余牙齿，则配合这些牙齿确定位置。
【核心答案】
种植辅助义齿(IARPD)是用种植牙支撑局部义齿的治疗。联合牙科诊所对全口无牙的下颌，在33、43两颗种植体上固定六颗前牙的桥，再用卡环把局部义齿挂在这座桥上。
【四点摘要】
· 联合牙科诊所把局部义齿用卡环挂在种植体上的金属咬合面PFM桥上，不做按扣式覆盖义齿。
· 全口无牙的下颌以33、43共2颗、全口无牙的上颌以4颗为本诊所的标准，下颌如果具备四个位置，也会一并考虑全口种植。
· 如果有剩余牙齿，则在支撑搭在牙龈上的义齿后端的位置架桥。
· 下颌等待约3个月后，从二期手术起约1.5个月，总共约5个月。
【目录】
· 种植辅助义齿(IARPD)与按扣式覆盖义齿有什么不同？
· 下颌种植覆盖义齿为什么在33、43位置种2颗？
· 如果有剩余牙齿，种植覆盖义齿的位置如何确定？
· 上颌种植覆盖义齿为什么是4颗而不是2颗？
· 种植覆盖义齿使用什么规格和材质？
· 种植覆盖义齿的治疗周期是多久，期间使用什么义齿？
· 种植覆盖义齿的医保能报销到什么程度？
· 什么情况下会考虑用其他治疗代替种植覆盖义齿？
本文介绍联合牙科诊所的桥式设计，完全无牙颌的治疗方法比较请参阅完全无牙颌病例的5种治疗方法。
种植辅助义齿(IARPD)与按扣式覆盖义齿有什么不同？
联合牙科诊所的种植辅助义齿是把局部义齿挂在种植体上的桥上，而覆盖义齿是把义齿直接扣在种植体上的装置上。
IARPD(种植辅助局部义齿)有多种方式，本诊所是把局部义齿的卡环和支托挂在桥上。覆盖义齿(覆盖式义齿)是把义齿扣在杆、球、Locator等装置上，“按扣式”则是把橡胶圈套在纽扣形部件上的形式。
本诊所采用桥式的原因在于医保和维护部件。桥上的局部义齿在条件符合时可以适用医保，也不需要更换橡胶圈之类的部件。不过，义齿内侧加固(重衬)、卡环调整、修理和螺丝检查仍然是必要的，研究中也报告过这类维护(de Freitas 2012)。
联合牙科诊所种植辅助义齿(IARPD)与按扣式覆盖义齿对比
| 项目 | 联合牙科诊所种植辅助义齿(IARPD) | 按扣式覆盖义齿 |
|---|---|---|
| 连接方式 | 将卡环、支托挂在种植体上的桥(固定)上 | 将义齿内的橡胶圈扣在种植体上的纽扣形部件上 |
| 前牙区(下颌基本设计) | 用桥固定(不取下) | 包含在义齿中(可取下) |
| 现行国民健康保险 | 符合条件时，种植牙和局部义齿分别纳入医保，桥的中间牙不纳入医保 | 作为附着体义齿不纳入医保 |
| 更换按扣式固位部件 | 无(重衬、卡环调整等维护仍然需要) | 橡胶圈磨损时更换 |
下颌种植覆盖义齿为什么在33、43位置种2颗？
联合牙科诊所对全口无牙的下颌，在两侧尖牙(33、43)的2颗种植体上用桥固定六颗前牙，把原本搭在狭窄牙槽嵴上、容易浮起的全口义齿，改为前方有固位的局部义齿。
种在33、43位置时，后端仍然搭在牙龈上，但前方翘起的运动由桥来承受，力量左右对称分布。如果同样的两颗种在一侧的磨牙位置，力量和义齿的旋转轴就会偏向一侧。下颌全口义齿为什么会浮起，请参阅下颌全口义齿不舒服的原因。
如果有剩余牙齿，种植覆盖义齿的位置如何确定？
如果有剩余牙齿，联合牙科诊所会观察剩余牙齿以及与之咬合的磨牙，在义齿后端搭在牙龈上的一侧架桥。
搭在牙龈上的后端在咀嚼时会下沉，使卡环牙晃动，所以用桥支撑那一侧、减少其活动是关键。在一项把下颌两侧后牙缺失的局部义齿改为种植覆盖义齿的荟萃分析中，满意度和咀嚼功能有所改善(Park 2020)。例如，如果只剩下颌前牙，就在对颌上磨牙保留更多的一侧的磨牙位置架桥，让它承受力量。
上颌种植覆盖义齿为什么是4颗而不是2颗？
上颌的骨质较松软，又因上颌窦(鼻旁的空腔)而高度较低的情况很多，所以联合牙科诊所对全口无牙的上颌不用2颗，而是用桥连接4颗。
这是因为种植体还要承受后方两侧搭在牙龈上的义齿的旋转，这不是文献数据，而是本诊所的临床标准。部分无牙的上颌，则观察剩余牙齿和对颌牙来确定桥的位置。
联合牙科诊所种植辅助义齿(IARPD)设计标准
| 情况 | 种植体位置、数量 | 桥、局部义齿 |
|---|---|---|
| 全口无牙的下颌 | 33、43(两侧尖牙)共2颗 | 前牙6单位桥+两侧后方局部义齿 |
| 部分无牙的下颌(仅剩前牙) | 对颌磨牙较多一侧的34、36或44、46 | 用3单位桥支撑一侧后端 |
| 全口无牙的上颌 | 12、14、22、24(两侧侧切牙、第一前磨牙)共4颗 | 8单位桥+两侧后方局部义齿 |
| 全口无牙的上颌，前牙区难以植入时 | 14、16和24、26，共4颗 | 局部义齿挂在两侧3单位桥上，必要时做上颌窦提升术 |
| 部分无牙的上颌(仅剩一侧磨牙) | 对侧的24、26 | 3单位桥，义齿后端两侧由牙齿、桥固位 |
| 部分无牙的上颌(仅剩前牙) | 有下磨牙一侧的14、16 | 用3单位桥支撑一侧后端 |
种植覆盖义齿使用什么规格和材质？
联合牙科诊所种植体直径4.0mm、长度10mm，桥用带金属咬合面的PFM制作。
由于种植体要长期承受桥和义齿的旋转，所以以长度10mm作为本诊所的标准，骨宽度允许时提高到直径4.5mm。咬合面采用金属，是为了设计、调整和重新抛光卡环、支托面；医保种植牙可在PFM和氧化锆之间选择，所以选择PFM是出于这种设计，而不是因为保险。
种植覆盖义齿的治疗周期是多久，期间使用什么义齿？
下颌种植覆盖义齿总共约需5个月，上颌的日程因愈合情况而异。
下颌在植入约3个月后做二期手术，随后桥约需2周、局部义齿约需1个月。上颌则根据上颌窦提升术、植骨的范围以及固定、愈合状态来确定二期手术时机；状态好则直接做最终PFM桥，植骨较多或需要分阶段适应负荷时，先经过临时桥(临时牙)再到最终桥，之后制作局部义齿约需1个月。
等待期间，您目前使用的义齿会被挖空内侧，填入柔软材料(重衬)后继续使用。术后1周检查是否感染，1个月时检查根尖片、疼痛、脓液。完成后，义齿需要每天取下清洁，每隔6个月检查桥和义齿的状态。
种植覆盖义齿的医保能报销到什么程度？
65岁以上的部分无牙者，2颗种植牙和局部义齿可分别适用国民健康保险，桥的中间牙以及追加的种植牙、植骨、上颌窦提升术不纳入医保。
种植牙医保为终身2颗，局部义齿在能用剩余牙齿制作时，每个颌每7年1次，个人自付比例各为30%。这两项医保各自根据适用对象、医保使用记录和设计条件适用，附着体义齿不纳入。
保留的天然牙根据预后判断。对于全口无牙者，从2027年1月起，65岁以上2颗种植牙的医保范围预计将扩大(2026年9月8日健康保险政策审议委员会审议通过)，已享受医保全口义齿者需满7年后适用。具体标准将在公告后向您说明，整体制度已整理在水原种植牙保险中。
什么情况下会考虑用其他治疗代替种植覆盖义齿？
下颌如果具备四个位置，也会考虑全口种植(All-on-4)。不过，医保条件符合时，有些患者会为了同时利用医保种植牙2颗和医保局部义齿而选择种植覆盖义齿。全口无牙的上颌，则首先考虑全口义齿或使用6颗种植体的全口种植。
如果下颌33、43难以种植本诊所标准的长度10mm种植体，或全口无牙的上颌只能种2颗，则制定全口义齿或其他方案。
咨询种植覆盖义齿时需要确认的三件事
· 在3D CT上，立柱位置(下颌33、43，上颌四个位置)是否能放入10mm种植体，下颌是否具备四个位置
· 剩余牙齿以及与之咬合的磨牙在哪里
· 现有义齿能否临时修好继续使用，是否属于医保对象，以及剩余的医保使用记录
【要点总结】
✓ 联合牙科诊所的种植辅助义齿是把局部义齿用卡环挂在带金属咬合面的PFM桥上，不做按扣式覆盖义齿。
✓ 全口无牙的下颌以33、43共2颗、全口无牙的上颌以4颗为本诊所的标准，部分无牙者观察剩余牙齿和对颌牙来确定位置和数量。
✓ 下颌总共约5个月，如果具备四个位置也会一并考虑全口种植，全口无牙的上颌则首先考虑全口义齿或6颗种植体的全口种植。
关于种植覆盖义齿，想在诊室里对您说的话
对于说下颌义齿总是浮起而来就诊的患者，我首先在CT上看两侧尖牙的两个位置能否放入10mm的种植体。如果具备四个位置，我也会介绍不取下的全口种植，但医保条件符合时，为了同时使用医保种植牙2颗和医保局部义齿而选择种植覆盖义齿的患者也不在少数。在我的诊疗中，用两个位置架桥并挂上局部义齿的患者，大多比使用下颌全口义齿时舒服得多，疼痛的地方减少，说义齿松动的情况也几乎消失了。使用过程中有过卡环变松的情况，但简单调整就解决了。
参考文献
📋 诊疗信息
本文依据《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，旨在提供医学信息。文中不保证或断言种植覆盖义齿的结果。种植体的数量和位置以及医保的适用，可能因剩余的骨和牙齿、对颌牙及全身健康状况而不同，请务必与医疗团队充分沟通后再决定诊断和治疗方向。
🦷 种植覆盖义齿诊疗信息：种植覆盖义齿，两颗就够的人和不够的人
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种植覆盖义齿常见问题
- 什么是种植辅助义齿(IARPD)？
- 种植辅助义齿(IARPD)是用种植牙支撑局部义齿的治疗。在联合牙科诊所对全口无牙下颌的基本设计中，前牙由33、43种植体上的桥固定，只有后方的局部义齿可以取下和戴入。
- 种植覆盖义齿要种几颗种植牙，种在哪里？
- 联合牙科诊所对全口无牙的下颌在33、43种2颗，对全口无牙的上颌在12、14、22、24种4颗。部分无牙者观察剩余牙齿和与之咬合的磨牙，确定支撑义齿后端的位置和数量，这些都是本诊所的临床标准。
- 种植辅助义齿和按扣式覆盖义齿有什么不同？
- 联合牙科诊所的种植辅助义齿是用卡环把局部义齿挂在桥上，而按扣式覆盖义齿是把义齿内的橡胶圈套在纽扣形部件上。按扣式需要定期更换橡胶圈，且不纳入医保，两种方式都需要义齿内侧加固、修理等维护。
- 种植覆盖义齿可以用医保吗？
- 65岁以上的部分无牙者，2颗种植牙和局部义齿可分别适用国民健康保险，桥的中间牙、追加的种植牙、植骨不纳入医保。对于全口无牙者，从2027年1月起，65岁以上2颗种植牙的医保范围预计将扩大。
- 种植覆盖义齿的治疗周期是多久？
- 下颌等待约3个月后，从二期手术到桥和局部义齿完成约需1.5个月，总共约5个月。上颌因上颌窦提升术、植骨的范围和愈合情况而异，会根据您的状态向您说明，期间继续使用修整后的现有义齿。
- 在水原劝善区哪里可以咨询种植覆盖义齿？
- 联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区 Geumho-ro 230号 5层(塔洞，Cham Clinic 大厦)，在水原农协 Guun 支行(Geumho-ro 231号)对面。首次就诊时通过3D CT确认尖牙位置以及是否具备四个位置，大楼内可免费停车。
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就诊前须知
本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法，在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适，请到院咨询确认。