糖尿病：根据糖化血红蛋白确定进行范围
根据最近的糖化血红蛋白确定进行范围。在7%范围内，配合饮食控制进行；在8%范围内，提前告知失败的可能性，并加强管理后进行。 据报道，控制良好的糖尿病患者的效果与没有糖尿病的患者相近。
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种植牙 · 全身疾病
有全身性疾病或正在服药时， 种植牙多一道程序
即使有慢性疾病或正在服药，大多数情况下也可以进行。不过，根据药物种类，会增加首次咨询时确认并与开药医生协调的程序。
用药确认
正在服药者的种植牙， 多一道程序
糖尿病、抗凝药和骨质疏松药并不是不能做种植牙的理由，而是在首次咨询时确认并确定顺序的项目。联合牙科诊所会根据药物清单和检查数值在首诊当天确定这一顺序，并告知任何患者都不得自行停用任何药物。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
正在服药的患者，首次咨询时确认以下三项。
- 正在服用的全部药物清单，以及最近3个月内的糖化血红蛋白数值
- 抗凝药的种类及服用原因（是否有支架、脑梗死、心脏疾病史）
- 骨质疏松药的种类、服用时间、最后一次注射日期
按药物类型
按药物种类， 这样进行
糖尿病、抗凝药、骨质疏松药。这是三项标准，调整需与开药医生共同确定。
抗凝（使血液变稀）的药物：确认服用原因
首先确认服用原因和手术范围。是否停用正在服用的药物，需与开药医生商议后决定，如果需要继续服用，则在服药状态下进行手术。 华法林、NOAC也采用相同方式，降压药照常服用，降糖药则根据药物种类和饮食计划个别说明。
骨质疏松药：查看种类和服用时间
对于口服骨质疏松药，会确认服用时间和骨折风险以决定是否停药，若停药，则以2个月为参考制定计划。对于地诺单抗，考虑在最后一次注射后3至4个月，并与开药医生一起确定下一次注射的日程。 这一顺序是为了降低颌骨坏死的风险。
时间安排与准备
从首诊当天到一个半月， 以及需要确认的药物
确认 → 调整 → 手术 → 恢复。即使正在服药，顺序也相同，需要确认的药物是明确的。
从首诊当天的确认到一个半月
如果需要调整，会转介至内科，并告知术后处方药5天以及1周时的拆线检查。 对于一部分不立即装固定式临时牙的种植，约6周内避开手术部位咀嚼。有糖尿病时，感染可能出现得较晚，所以如果持续出血、肿胀或疼痛，会更早进行检查。
需要确认是否调整的药物，与照常服用的药物
降压药、甲状腺药在手术当天也照常服用。手术当天的降糖药，会确认药物种类和饮食、禁食计划后个别说明；抗凝药和骨质疏松药，则确认是否需要调整。是否继续服用，以及需要变更时的日程，由联合牙科诊所与开药医生共同确定，患者不得自行停药。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
如果您准备好以下四项，首诊当天就能确定计划。没有的话，咨询后再确认也可以。
- 药物清单（处方或药袋照片）
- 最近的糖化血红蛋白数值
- 骨质疏松药名称及最后一次注射日期
- 内科联系方式
按药物种类划分的标准，联合牙科诊所
糖尿病： 糖化血红蛋白在7%范围内，配合饮食控制进行；在8%范围内，告知失败的可能性，并加强管理后进行。 抗凝（使血液变稀）的药物： 是否停用正在服用的药物，需与开药医生商议后决定，如果需要继续服用，则在服药状态下进行手术。双联抗血小板药、华法林、NOAC、肝素，以及支架、心肌梗死、脑卒中之后的手术时间，也要与开药医生共同确定。 骨质疏松药： 口服双膦酸盐根据服用时间和骨折风险决定是否停药（若停药则为2个月），地诺单抗则考虑在最后一次注射3至4个月后手术。同时确定下一次注射的日程。 其他慢性疾病： 高血压、甲状腺疾病在得到控制时照常进行，透析患者在次日进行，怀孕则在分娩后进行。化疗药物、自身免疫性疾病需与主治医生商议计划，有人工瓣膜、心内膜炎病史者要确认预防性抗生素，服用抑酸药、抗抑郁药及吸烟者则缩短检查间隔。
按药物种类划分的标准：依据与局限
糖化血红蛋白在7%以下的糖尿病患者，结果与没有糖尿病者相近；超过8%时，骨吸收和炎症指标较差（Shahi 2026）。在牙科小手术中，继续服用抗血小板药物导致的主要出血差异并不显著，但证据的确定性很低（Shah 2022），牙科指南以继续服药加局部止血为基本原则（SDCEP 2022）。关于骨质疏松药的停药，韩国2025年立场声明（口服2个月、地诺单抗3至4个月，Kim 2025）与认为停药证据不足的亚太共识声明（Taguchi 2026）意见不一。抑酸药、抗抑郁药和吸烟，有报道与种植失败相关（Chrcanovic 2015、2017）。 因此，联合牙科诊所将按糖化血红蛋白划分的进行方式作为本院的临床标准，药物的继续或停用以及手术时间，则在确认药物种类和患者状态后确定，必要时与开药医生商议。 参考文献：Shahi 2026，糖尿病患者种植牙结果的系统性综述 · Shah 2022，抗血小板药物围手术期管理的荟萃分析 · SDCEP 2022，抗凝药与抗血小板药的牙科指南 · Kim 2025，韩国药物相关颌骨坏死立场声明 · Taguchi 2026，亚太颌骨坏死共识声明 · Chrcanovic 2015，吸烟与种植失败 · Chrcanovic 2017，抑酸药与种植失败 · Chrcanovic 2017，SSRI与种植失败 治疗效果因人而异，取决于个人的口腔状况。
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常见问题
- Q. 有糖尿病也可以做种植牙吗？
- 即使有糖尿病，也会根据糖化血红蛋白的数值进行种植牙。在7%范围内，配合饮食控制进行；在8%范围内，提前告知失败的可能性，并加强管理后进行。据报道，控制良好的糖尿病患者的效果与没有糖尿病的患者相近，联合牙科诊所会查看最近3个月内的数值，并在首诊当天确定计划。
- Q. 做种植牙之前需要停用阿司匹林吗？
- 是否停用正在服用的药物，需与开药医生商议后决定，如果需要继续服用，则在服药状态下进行手术。对于阿司匹林等抗凝（使血液变稀）的药物，会一并确认服用原因和手术范围；华法林、NOAC和肝素也要与开药医生商议，确认是否继续服用以及所需的调整，然后再手术。请不要自行停用任何药物，一切在咨询时确定。
- Q. 正在打骨质疏松针，还能做种植牙吗？
- 可以。对于地诺单抗注射，考虑在最后一次注射3至4个月后进行手术，并提前与开药医生协调术后愈合期和下一次注射的日期。对于口服双膦酸盐，会确认服用时间和骨折风险以决定是否停药，若停药，则以2个月为参考制定计划。这是韩国2025年立场声明提出的标准，需与开药医生共同确定。
- Q. 正在服药的话，种植牙的恢复会更久吗？
- 基本预计的疗程（下颌约3个月，上颌4至6个月）是相同的，但可能因疾病控制情况和实际愈合过程而有所不同。有糖尿病时，感染可能出现得较晚，所以术后如果持续出血、肿胀或疼痛，会更早进行检查。无论是否服药，对于一部分不立即装固定式临时牙的种植，我们都会提醒您约6周内避开手术部位咀嚼。双侧种植或全口种植牙，则根据临时牙和手术范围另行说明。
- Q. 正在服药的患者，种植牙咨询时需要带什么？
- 有四样：药物清单（处方或药袋照片）、最近3个月内的糖化血红蛋白数值、骨质疏松药名称及最后一次注射日期、内科联系方式。有这四样，联合牙科诊所会在首诊当天确定种植牙计划；如果没有，则在咨询后确认，并在下次就诊时确定。
- Q. 做过心脏支架，还能做种植牙吗？
- 可以。不过具体什么时候能做，取决于手术的类型和时间，因此会与心内科会诊后确定时间。阿司匹林也要与心内科商议是否停用；如果同时服用阿司匹林和氯吡格雷，则与心内科商议是否继续服药以及手术时间，据此制定计划。