即使有糖尿病，或在使用阿司匹林、骨质疏松注射药物，大多数情况下仍可做种植牙。水原劝善区的联合牙科诊所根据糖化血红蛋白和内科会诊来确定手术时机。
有糖尿病，或在使用阿司匹林、骨质疏松注射药物，还能做种植牙吗？
在种植牙咨询时，我们常听到有人因为有糖尿病、在服用抗凝血的药、在打骨质疏松针而一直推迟。种植牙是在缺牙部位的牙槽骨中植入人工牙根的手术，所以需要事先确认影响骨愈合的疾病和影响出血的药物。
【核心答案】
大多数情况下都可以进行，根据疾病和药物不同，会在第一次咨询时增加与开药医生确认、协调的步骤。联合牙科诊所对于糖尿病，根据近期的糖化血红蛋白(反映2~3个月平均血糖的数值)确定进行的范围；对于阿司匹林等抗血小板药(阻止血小板聚集、防止血液凝固的药物)和骨质疏松注射药物，则与内科、开药医生会诊，决定是否继续用药以及手术时机。
【四点摘要】
· 有分析显示，即使有糖尿病，种植牙失败率与没有糖尿病者并无差异，但控制不佳时，种植体周围炎和长期失败增加(Moraschini 2016，Wagner 2022)。
· 牙科诊疗指南建议以不停用抗血小板药进行治疗为基本，联合牙科诊所通过内科会诊逐个确定是否继续用药(SDCEP 2022)。
· 国内的立场声明建议，地舒单抗(每6个月注射一次的骨质疏松针)在最后一次注射3~4个月后手术，每年一次的静脉注射(唑来膦酸)则在最后一次注射日起6~12个月后再处理(Kim 2025)。
· 任何药物都不能由患者自行停用，而是在咨询时与开药医生一起决定。
【目录】
· 有糖尿病，或在使用阿司匹林、骨质疏松注射药物，还能做种植牙吗？
· 有糖尿病，糖化血红蛋白偏高也能做种植牙吗？
· 种植牙前需要停用阿司匹林、波立维这类抗凝血的药吗？
· 服用抗凝血的药时，种植牙出血如何处理？
· 正在打骨质疏松针时，什么时候可以做种植牙？
· 有高血压、甲状腺疾病等其他慢性病时，种植牙怎么做？
这三种情况不是不能做种植牙的理由，而是在第一次咨询时需要确认并据此安排顺序的项目。不过，即使是同样的糖尿病、同样的药物，也会因控制状态、用药原因和手术范围不同而作出不同的判断。联合牙科诊所的诊疗顺序已整理在有全身疾病、正在服药时的种植牙说明中，本文则说明这些判断背后的原因、依据和局限。
任何药物都不由患者自行停用或更换。因为停药可能带来的风险，例如心脑血管疾病或骨折的风险，可能比手术出血或颌骨问题更大。
有糖尿病，糖化血红蛋白偏高也能做种植牙吗？
取决于数值。联合牙科诊所根据最近3个月内的糖化血红蛋白确定进行的范围，如果在9点多(9%以上)，则推迟手术。
在汇总14项比较有无糖尿病者的研究的分析中，种植牙失败数没有差异，但种植体周围的骨丢失在没有糖尿病的一方显著较少(Moraschini 2016)。近期的文献综述总结称，在控制不佳的糖尿病中，种植体周围炎(种植体周围牙龈和骨的炎症)更多，长期的种植体丢失也更多，而在控制良好的状态下成功率相近(Wagner 2022)。
因此，判断的标准不是有没有糖尿病，而是目前控制得如何。下面的标准不是文献规定的数值，而是联合牙科诊所的判断标准。
手术当天糖尿病药物的服用，我们会确认药物种类和进食、禁食计划后逐个指导。有糖尿病时，感染可能较晚才表现出来，所以术后如果出血、肿胀、疼痛持续，会更早检查。种植牙植入后的定期检查，如果存在糖尿病这类风险因素，也会缩短间隔，原因请参阅种植牙寿命：10年96%的数字背后，是什么在损耗。
按糖化血红蛋白确定是否进行的标准(联合牙科诊所)
| 糖化血红蛋白 | 联合牙科诊所的做法 | 同时进行的事项 |
|---|---|---|
| 7点多 | 进行 | 同时配合饮食控制 |
| 8点多 | 事先说明可能失败后进行 | 加强血糖管理和术后检查 |
| 9点以上 | 推迟手术 | 通过饮食控制、内科治疗使数值恢复后再开始 |
种植牙前需要停用阿司匹林、波立维这类抗凝血的药吗？
不停药治疗是牙科诊疗指南的基本建议，联合牙科诊所会先向内科确认，逐个决定是否继续用药。
抗凝血的药大致分为两类。阿司匹林、氯吡格雷(波立维)等抗血小板药阻止血小板聚集，华法林和新型抗凝药(DOAC)等抗凝药则减缓血液凝固过程本身。
英国苏格兰的牙科诊疗指南建议，无论只服用一种抗血小板药还是同时服用两种，都不停药，通过局部止血进行治疗(SDCEP 2022)。这一建议是为了避免停药后可能出现的血栓风险。
联合牙科诊所以这一建议为基础，但实际上会先向开药的内科确认。如果内科表示必须继续用药，就在继续服药的情况下手术；如果与开药医生商量后决定停药，则指导阿司匹林从手术前5天开始停用。其他抗血小板药和抗凝药，会确认药名、服用原因和手术范围后，与开药医生逐个决定。
如果最近做过支架手术，或有脑梗死、心肌梗死病史，即使只服用阿司匹林一种，也会向内科会诊。对于华法林、新型抗凝药、肝素，则委托内科确认是否继续用药以及需要哪些调整后再手术。
服用抗凝血的药时，种植牙出血如何处理？
以直接在手术部位止血的局部止血为基本，必要时开具帮助止血的药物。
在汇总9项种植手术研究的文献综述中，术后出血为456例中的10例(2.2%)，全部通过局部止血得到控制。服用抗血小板药者为0.4%，华法林等抗凝药为5.7%，新型抗凝药为3.3%。不过，上颌窦提升术或植骨等范围较大的手术，纳入的例数较少(Bajkin 2020)。
在汇总7项继续服用抗凝药进行种植牙的研究的分析中，进行局部止血时出血风险也没有显著增加，同时还报告华法林的出血倾向可能高于新型抗凝药(Zou 2023)。
· 局部止血：纱布压迫、缝合、止血剂
· 药物：开具氨甲环酸(Doransamin)
同一指南还建议先把治疗范围定得小一些，并在服用阿司匹林以外的抗血小板药或同时服用两种时，积极考虑缝合和填塞止血材料(SDCEP 2022)。联合牙科诊所在继续用药的情况下，只要骨和牙龈条件允许，就尽量无切口进行。能否无切口，通过CT和口腔检查决定，其标准已整理在种植牙疼痛：要把疼痛降到最低，需要有哪些不同中。
如果术后出血持续或肿胀越来越重，请不要等到预定的检查日，及时联系我们。
正在打骨质疏松针时，什么时候可以做种植牙？
手术时机因注射药物的种类而异，联合牙科诊所会确认最后一次注射的日期，并与开药医生一起决定。
骨质疏松注射药物是抑制骨被破坏、减少骨折的药物。在拔牙或种植牙等触及颌骨的处理之后，罕见情况下可能出现颌骨坏死(MRONJ，即部分颌骨暴露而不愈合)，所以要把握好处理的时机。在韩国，2020年以后注射类治疗药物的处方量已超过口服药(Kim 2025)。
国内多学科立场声明针对不同药物建议不同的时机。对于地舒单抗，在最后一次注射3~4个月后处理，可以在下次注射前的6个月内完成手术和愈合，据说能同时降低颌骨坏死的风险，以及推迟注射可能带来的脊椎骨折风险(Kim 2025)。
联合牙科诊所对于地舒单抗，会考虑在最后一次注射3~4个月后手术，并与开药医生协调到下次注射的日程。对于接受每年一次静脉注射或长期服用口服药的患者，会与开药医生会诊，决定是否停药以及时机。
如果因癌症治疗而高剂量使用同类药物，风险则大不相同。在立场声明整理的资料中，接受唑来膦酸治疗的癌症患者，颌骨坏死发生率在治疗2年内为1.6~4%，2年以上为3.8~18%；地舒单抗在2年内为1.9%，之后为6.9%(Kim 2025)。这种情况下，需要先与主治医生商量治疗计划。
按骨质疏松治疗药物划分的处理时机(国内2025年立场声明)
| 治疗药物 | 建议的处理时机 | 需要考虑的事项 |
|---|---|---|
| 地舒单抗(Prolia，每6个月皮下注射) | 最后一次注射3~4个月后 | 调整为在下次注射日程内完成手术和愈合 |
| 唑来膦酸(每年1次静脉注射) | 最后一次注射日起6~12个月后 | 药效强且长期残留在骨中，所以停药期长 |
| 口服双膦酸盐(阿仑膦酸钠等) | 停药2个月 | 在长期服用或有其他风险因素时考虑 |
有高血压、甲状腺疾病等其他慢性病时，种植牙怎么做？
大多数情况下，控制良好就按常规进行，部分疾病需要与主治医生商定时机。
降压药、甲状腺药物手术当天也按常规服用，糖尿病药物则确认药物种类和进食、禁食计划后逐个指导。高血压和甲状腺疾病在控制良好时照常进行；接受透析的患者在透析的次日手术；怀孕期间则推迟到分娩之后。如果因化疗或自身免疫性疾病在服药，则与主治医生商量计划。
在水原劝善区塔洞，有糖尿病、正在服药时，种植牙咨询前需要确认的5件事
如果您带来药物清单和近期检查数值，第一天就能确定步骤的顺序，也能当场知道是否需要会诊。
联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区 Geumho-ro 230号 5层(塔洞，Cham Clinic 大厦)，在水原农协 Guun 支行(Geumho-ro 231号)对面，自2002年起一直在同一地点接诊，由综合牙科专科医生、院长安成镇负责诊疗。种植牙诊疗的整体情况请见种植牙诊疗信息。
· 正在服用的全部药物清单(处方或药袋的照片)
· 最近3个月内的糖化血红蛋白数值
· 抗凝血药物的名称和服用原因(是否有支架、脑梗死、心脏病史)
· 骨质疏松针或药物的名称、最后一次注射日期和服用时间
· 需要调整时可联系的内科主治医生
【要点总结】
✓ 对于糖尿病，重要的不是有没有，而是控制得如何；联合牙科诊所对近期糖化血红蛋白在7点多的进行，8点多的在说明并加强管理后进行，9点多的推迟到恢复之后。
✓ 指南的基本建议是不停用抗血小板药，联合牙科诊所通过内科会诊决定是否继续用药，只有在决定停药的情况下才从5天前开始停用阿司匹林。
✓ 骨质疏松注射药物的处理时机因种类而异，地舒单抗考虑在最后一次注射3~4个月后，静脉注射和长期服药则向开药医生会诊。
关于有糖尿病、正在服药的种植牙，想在诊室里对您说的话
在咨询这类患者时，我首先看的不是疾病的名称，而是现在的数值和服药的原因。因为糖化血红蛋白是否是最近3个月内的数值、为什么服用抗凝血的药、最后一次打骨质疏松针是什么时候，都会改变手术日程。曾有患者被告知糖化血红蛋白在7点多，于是进行了手术，但在1个月复查时种植体失败了，请他重新检查，结果已经超过9。所以我很重视确认最近3个月内的实际检查数值。抗凝血的药，文献上建议继续服用，但我会先听取开药内科的判断再决定。无论哪种情况，是否停药都不由患者独自决定，而是在咨询时一起决定。
参考文献
📋 诊疗信息
本文依据《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，旨在提供医学信息。文中不保证或断言任何特定治疗的效果。可适用的治疗和日程因全身疾病的控制状态、正在服用的药物和口腔状态而异，请务必与医疗团队充分沟通后再决定诊断和治疗方向。正在服用的药物请不要擅自停用，请与开药医生商量。
🦷 全身疾病、服药者的种植牙说明：水原种植牙，如果您正在服用糖尿病、阿司匹林、骨质疏松药物
📍 京畿道水原市劝善区 Geumho-ro 230号 5层(塔洞，Cham Clinic 大厦)
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🟡 2002年开业 / 由综合牙科专科医生、院长安成镇负责诊疗
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有糖尿病、阿司匹林、骨质疏松注射药物的种植牙常见问题
- 有糖尿病也能做种植牙吗？
- 大多数情况下可以。联合牙科诊所根据最近3个月内的糖化血红蛋白(2~3个月平均血糖的数值)确定进行的范围；7点多则配合饮食控制进行，8点多则事先说明可能失败并加强管理后进行。这是本诊所的判断标准。
- 糖化血红蛋白在9以上就不能做种植牙吗？
- 不是不能做，而是推迟。联合牙科诊所在糖化血红蛋白为9点多时推迟手术，通过饮食控制和内科治疗使数值恢复后再开始。有文献综述指出，在控制不佳的糖尿病中，种植体周围炎和长期失败增加(Wagner 2022)。
- 种植牙前需要停用阿司匹林吗？
- 牙科诊疗指南建议，对于阿司匹林等抗血小板药，以不停药、通过局部止血进行治疗为基本(SDCEP 2022)。联合牙科诊所会先向内科确认来决定是否继续用药，只有在与开药医生商量后决定停药的情况下，才指导从手术前5天开始停用。
- 波立维或华法林等其他药物，也像阿司匹林一样停5天吗？
- 不是。氯吡格雷(波立维)等其他抗血小板药，以及华法林、新型抗凝药，每种药的标准都不同，联合牙科诊所会确认药名、服用原因和手术范围后，与开药医生逐个决定。请不要自行停药，在咨询时决定。
- 服用抗凝血的药，种植牙出血会很多吗？
- 在汇总种植手术研究的文献综述中，服用抗血小板药者的术后出血为0.4%，出血全部通过局部止血得到控制(Bajkin 2020)。联合牙科诊所通过纱布压迫、缝合、止血剂进行局部止血，必要时开具帮助止血的氨甲环酸(Doransamin)。
- 我正在打骨质疏松针(Prolia)，可以做种植牙吗？
- 可以。国内立场声明建议，地舒单抗(Prolia)注射在最后一次注射3~4个月后处理(Kim 2025)，联合牙科诊所也考虑在这个时间点手术，并与开药医生一起协调到下次注射的日程。
- 每年打一次的骨质疏松静脉注射该怎么办？
- 唑来膦酸等每年一次的静脉注射药效强、长期残留在骨中，所以国内立场声明建议在最后一次注射日起6~12个月后再处理(Kim 2025)。这种情况下，联合牙科诊所会与开药医生会诊，决定是否停药和手术时机。
- 联合牙科诊所在水原劝善区塔洞、Guun 洞的什么位置？
- 位于京畿道水原市劝善区 Geumho-ro 230号 5层(塔洞，Cham Clinic 大厦)，在水原农协 Guun 支行(Geumho-ro 231号)对面。大楼内可免费停车，从水原站乘出租车约15分钟。
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就诊前须知
本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法，在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适，请到院咨询确认。