All-on-X 是一体式固定修复，联合牙科诊所的全口种植是三段式固定修复。本文从种植体数量、修理范围、清洁、可植入位置和费用等方面比较这两种方式，并说明本院的选择条件。
All-on-X 与全口种植有什么不同？
为全口无牙的牙弓咨询固定修复时，会听到 All-on-X、All-on-4、全口种植等混杂在一起的名称。
[核心回答]
两者都是治疗全口无牙颌（牙弓上没有任何牙齿）时，患者自己不取下修复体的固定式方法。恢复12颗牙时，联合牙科诊所的全口种植（All-on-X）在下颌4颗、上颌6颗种植体上装一体式修复体；全口种植（三段式固定）则在下颌至少6颗、上颌至少7颗种植体上装三段式修复体。骨量允许时优先考虑三段式固定，并根据可植入的位置、费用、维护和患者意愿来选择。
[四行要点]
· 本院将 All-on-X 称为一体式固定修复，将全口种植称为三段式固定修复，种植体数量以本院的设计标准为准。
· 下颌磨牙区神经管上方剩余骨不足5mm时考虑 All-on-4，上颌前牙区难以植入时考虑 All-on-6。
· 为降低费用时，无论下颌还是上颌，也是考虑 All-on-X，而不是三段式固定。
· 条件合适时，两种方式都可在当天至1周内装上固定式临时牙；全口无牙颌的种植牙目前不属于医保给付范围。
[目录]
· 一体式固定与三段式固定有什么不同？
· 联合牙科诊所在什么情况下选择 All-on-X 而不是三段式固定？
· All-on-X 与三段式固定都可以当天装临时牙吗？
· All-on-X 与三段式固定的疗程、维护和医保情况如何？
一体式固定与三段式固定有什么不同？
修复体是一体还是三段，会影响植入的数量和修理的范围。
用4颗种植体支撑一个牙弓固定修复体的 All-on-4 概念，在文献中也有归纳（Soto-Peñaloza 2017）。本院将 All-on-X 设计为下颌4颗的 All-on-4 和上颌6颗的 All-on-6。本文所说的全口种植，指本院的三段式固定修复。
一体式修复体在修理某一处时，视修理范围可能需要取下整个修复体；三段式固定则只需修理或更换出问题的那一段。三段式固定基本为到6号牙（第一磨牙）为止的12颗牙，使用后若觉得不够，会确认植入条件，在两侧各增加一颗7号牙（第二磨牙）。据本院经验，增加的患者约为十分之一。包含全口义齿和种植覆盖义齿在内的比较，请见全口无牙颌的5种治疗方法。
All-on-X 与三段式固定的比较
| 项目 | All-on-X（All-on-4 / All-on-6） | 三段式固定 |
|---|---|---|
| 下颌种植体 | 4颗（32·34·42·44位） | 至少6颗（两侧4号、6号位及两侧3号位） |
| 上颌种植体 | 6颗 | 至少7颗 |
| 修复体 | 一体式固定，下颌36至46共12颗牙 | 三段式固定，基本为到6号牙的12颗牙 |
| 修理 | 视修理范围，可能需要取下整个修复体 | 只修理或更换出问题的那一段 |
| 本院选择的情况 | 下颌磨牙区骨量不足、上颌前牙区植入困难、费用考虑 | 骨量允许时优先考虑 |
联合牙科诊所在什么情况下选择 All-on-X 而不是三段式固定？
下颌磨牙区神经管上方的剩余骨高度不足5mm时、上颌前牙区难以植入时，以及两个牙弓都希望降低费用时，会考虑 All-on-X。
本院通过3D CT逐个位点确认种植体颊侧是否剩余2mm骨、舌侧或腭侧是否剩余1.5mm骨（本院标准），并确认神经的位置。下颌磨牙区下颌神经管（下颌神经走行的管道）上方剩余骨高度不足5mm时，该位置不规划短种植体（短种植体的适应标准），而是在32·34·42·44四个位点植入，将36至46共12颗牙做成一体式固定修复。
最后一颗种植体之后，每侧有两颗磨牙连接制作的悬臂部分（悬臂梁），因此会一并确认其长度和咬合。本院的 All-on-4 不制作7号牙。即使骨量允许三段式固定，也会根据患者希望的方式选择 All-on-4；即使有四个可用位点，也会根据费用和维护条件选择种植覆盖义齿，符合医保条件时也会一并比较医保的使用。种植覆盖义齿的设计请见种植覆盖义齿（IARPD）专栏。
All-on-X 与三段式固定都可以当天装临时牙吗？
当下颌获得4颗、上颌获得6颗直径4mm以上、长度8.5mm以上、初期稳定性30Ncm以上的种植体时，本院会将其连接，并在当天至1周内装上固定式临时牙。
除了数量之外，每颗种植体的初期稳定性与临时牙设计也必须相互匹配，全牙弓即刻负荷（种植后立即装临时牙）的共识声明同样以充分的初期稳定性为前提（Gallucci 2014）。本院下颌全牙弓病例中约90%符合这一条件。
上颌条件合适时同样可行，但上颌常需要上颌窦提升术（向上磨牙上方空腔——上颌窦一侧填补骨的手术），因此本院很少对上颌全牙弓做即刻负荷；同时做了上颌窦提升术的上颌，不会即刻装固定式临时牙。条件不符时，用临时义齿过渡，临时义齿会修理、调整原有义齿使用，必要时重新制作。本院的即刻负荷，目的在于减轻等待期间的不便，而不是提前完成最终修复。
All-on-X 与三段式固定的疗程、维护和医保情况如何？
按本院标准，从种植到最终修复，下颌预计约4个月，上颌预计约4至8个月。
上颌的时间取决于能否即刻负荷、剩余骨量、稳定与愈合状态，以及上颌窦提升术与种植的时间安排；若先做上颌窦提升术，会另行说明从第一次手术起算的总疗程。拔牙后等待再种植的，这段等待时间需另外加上。各部位、各种情况下的时间安排请见水原种植牙疗程。
两种方式都需要重视修复体下方的清洁并戒烟，本院每6个月检查螺丝是否松动、咬合是否变化以及种植体周围炎。最终修复体的咬合由我亲自调整。
全口无牙颌的种植牙目前不属于医保给付范围，仅全口义齿对65岁以上患者每7年给付1次。已公布自2027年1月起，将全口无牙颌的医保给付扩大到2颗种植体，但这并不意味着 All-on-X 或三段式固定的全部治疗都纳入医保；已经接受过医保全口义齿的患者须满7年，具体标准需以后续公告为准。
· 是否用CT测量值说明了磨牙区神经管上方的剩余骨高度
· 是否一并比较了一体式与三段式的修理范围和费用
· 是否了解了临时牙的条件，以及完成后的清洁和复查方法
[核心要点]
✓ All-on-X 是一体式固定修复；本院的全口种植是只需修理或更换出问题那一段的三段式固定修复。
✓ 下颌磨牙区神经管上方的骨不足5mm时考虑 All-on-4，上颌前牙区难以植入时考虑 All-on-6；为降低费用时，两个牙弓都考虑 All-on-X。
✓ 条件合适时，当天至1周内装上固定式临时牙，预计下颌约4个月、上颌约4至8个月。
写给在 All-on-X 与三段式固定之间犹豫的您
来咨询的患者中，很多人一开始就问要种4颗还是6颗。在此之前，我会先通过CT查看磨牙区神经管上方的骨和前方的四个位点。骨量允许时，我会先介绍以后只修理一段即可的三段式固定；磨牙区不适合或希望降低费用时，也会一起考虑 All-on-4。本院的 All-on-4 不制作7号牙，但用过的患者中，觉得咀嚼不足的很少。因此，我不会先定数量，而是把骨量与修理方式一起考虑。
参考文献
📋 诊疗说明
本文依据《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，目的在于提供医学信息。文中不保证也不断言任何治疗结果或费用。适用的方法和治疗过程因剩余骨量和全身状况而因人而异，诊断和治疗方向请务必在与医护人员充分咨询后再决定。
🦷 全口种植诊疗说明：水原全口种植（All-on-X）
📍 京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦）
🚕 水原农协九云支行（金湖路231号）对面 / 从水原站乘出租车约15分钟
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📞 031-293-2207
🌐 yeonhapdental.com
🟡 2002年开业 / 由综合牙科专科医生安成镇院长负责诊疗
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All-on-X 与三段式固定常见问题
- All-on-X 与全口种植是同一种治疗吗？
- 本院介绍的两种方式都是固定式，但修复体形态和种植体数量不同。All-on-X 在下颌4颗、上颌6颗种植体上装一体式修复体；联合牙科诊所的全口种植（三段式固定）则在下颌至少6颗、上颌至少7颗种植体上装三段式修复体。由于各家医院所说的“全口种植”可能指不同的设计，建议同时确认种植体数量和修复体形态。
- 下颌 All-on-4 能用4颗种植体支撑12颗牙吗？
- 本院在32·34·42·44四个位点植入种植体，将36至46共12颗牙用一体式固定修复体连接。最后一颗种植体之后，每侧有两颗磨牙连接制作的悬臂部分，因此会一并确认其长度和咬合，并且不制作7号牙（第二磨牙）。
- 三段式固定一定比 All-on-X 更好吗？
- 并非总是如此。三段式固定只需修理或更换出问题的那一段，所以骨量允许时本院优先考虑；但磨牙区骨量不足或希望降低费用时，All-on-4、All-on-6 可能更合适。两种方式都需要清洁修复体下方并定期复查。
- All-on-X 的临时牙可以在手术当天装吗？
- 当下颌获得4颗、上颌获得6颗直径4mm以上、长度8.5mm以上、初期稳定性30Ncm以上的种植体时，本院会将其连接，并在当天至1周内装上固定式临时牙。本院下颌全牙弓病例中约90%符合这一条件；上颌常需要上颌窦提升术，很少做即刻负荷，同时做上颌窦提升术时则使用临时义齿。
- All-on-X 的疗程和医保情况如何？
- 按本院标准，从种植到最终修复，下颌预计约4个月，上颌预计约4至8个月；上颌取决于能否即刻负荷以及骨与愈合状态。全口无牙颌的种植牙目前不属于医保给付范围，2027年1月计划实施的扩大范围也只给付2颗种植体，并不意味着 All-on-X 的全部治疗都纳入医保。
- 在水原劝善区的联合牙科诊所，All-on-X 咨询是如何进行的？
- 咨询当天，本院会通过3D CT确认磨牙区神经管上方的骨高度以及前方四个位点的植入空间，并告知三段式固定、All-on-4、All-on-6中哪种可行，以及是否可以装临时牙。若您告知义齿或种植牙的使用经历以及正在服用的药物，我们会将其纳入方案。
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就诊前须知
本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法，在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适，请到院咨询确认。