下颌磨牙在神经管上方的高度不足时，选择有两种：先做垂直骨增量术再植入标准长度的种植体，或在剩余高度内植入短种植体。在与骨增量对比的荟萃分析中，短种植体一侧的并发症和边缘骨吸收更少，但也有综述认为长种植体的存活率更高。水原劝善区塔洞的联合牙科诊所，当无法在神经管上方保留2mm余量的情况下植入标准长度时，会考虑长度4~6mm、直径5mm以上的短种植体；剩余高度为5mm时，适用本院的例外做法，即植入4mm种植体、余量留1mm。
短种植体适用于哪些人？
在下颌磨牙种植咨询中，听到“骨头不够，要先植骨”，首先让人担心的就是手术又多了一次、时间也变长。但是，植骨并不是唯一的答案。
[核心回答]
短种植体用于下颌磨牙神经管上方骨高度不足、无法植入标准长度的患者。水原塔洞的联合牙科诊所，在神经管上方保留2mm余量而无法植入7mm以上时，会考虑用长度4、5、6mm、直径5mm以上的短种植体来代替植骨手术。
[4句话要点]
· 下颌磨牙因神经管而无法增加长度，所以高度不足时，首先考虑短种植体。
· 联合牙科诊所的短种植体长度为4、5、6mm，直径5mm以上，如果旁边有种植体，则连接起来制作牙冠。
· 神经管上方2mm是基本标准，短种植体方面，本院有一个例外：剩余高度5mm时植入4mm，余量留1mm。
· 上颌磨牙可以抬高上颌窦底，所以考虑上颌窦提升术，而不是短种植体。
[目录]
· 下颌磨牙为什么使用短种植体？
· 短种植体是多少mm？为什么要加大直径？
· 水原塔洞的联合牙科诊所如何确定神经管上方的余量？
· 上颌磨牙为什么用上颌窦提升术，而不是短种植体？
· 短种植体的修复体为什么要与旁边的种植体连接？
短种植体（较短的种植体）的目的不是种得小，而是不做垂直方向堆高骨头的手术（垂直骨增量术），在剩余高度内完成治疗。垂直骨增量术是用移植材料和屏障膜把骨头堆高的手术，手术范围和时间都会增加，并带来移植材料暴露、感染的负担。
本文依次说明：下颌磨牙何时使用短种植体，长度、直径和神经管余量如何确定，上颌磨牙为什么处理方式不同，以及修复体为什么要连接。植骨的整体情况已在种植牙植骨：何时做、怎么做中讲述。
下颌磨牙为什么使用短种植体？
下颌磨牙因神经管而无法增加长度，而且骨质较好，即使是较短的种植体，也较有利于获得初期稳定性。
下颌有下牙槽神经通过。种植体如果碰到这条神经，嘴唇和下巴可能出现感觉异常，因此联合牙科诊所在植入标准长度（7mm以上）时，基本做法是在种植体末端与神经管之间保留2mm。当骨吸收导致无法在保持这一距离的同时植入标准长度时，首先考虑缩短长度，而不是堆高骨头。下颌磨牙部位植入标准的整体情况已整理在磨牙种植牙中。
骨质也是原因之一。下颌磨牙区的致密骨所占比例高于上颌，初期稳定性往往较好。短种植体与骨接触的面积小，因此初期稳定性尤其重要，而下颌在这方面的条件较为有利。
研究中也有支持这一选择的结果。在比较下颌后部7mm以下短种植体与垂直骨增量后长种植体的随机对照试验荟萃分析中（Terheyden 2021），短种植体一侧的并发症风险较低（RR 0.34），边缘骨吸收在3年时少0.32mm，5年时少0.65mm，8年时少0.88mm。种植体失败在3年、5年、8年时没有显著差异，作者的结论是，前5年两种方法的结果相近。
在观察萎缩颌骨整体的荟萃分析中（Yang 2016，6项随机对照试验、837颗种植体），骨增量组的失败（p=0.006）、并发症（p=0.01）和边缘骨吸收（p=0.0004）也更多。但摘要中没有区分部位和骨增量方式，因此不会原样套用为下颌磨牙4~6mm的结果。
短种植体是多少mm？为什么要加大直径？
联合牙科诊所的短种植体长度为4、5、6mm，直径5mm以上，7mm以上视为标准长度。
短种植体的长度标准因研究而异。6mm以下、7mm以下、8mm以下、8.5mm以下都在使用，所以看论文数值时，要一并确认该研究把多长以下视为短种植体。
缩短长度时，就加大直径。种植体与骨接触的面积不仅由长度决定，也由直径决定，所以这是用直径来补偿长度上损失的支撑面积的设计。又短又细的种植体与又短又粗的种植体，条件完全不同。
这并不意味着短种植体与长种植体完全一样。在比较6mm以下短种植体与超过6mm种植体的随机对照试验综述中（Emfietzoglou 2024，16项），长种植体的存活率显著更高，差异的95%置信区间为2~5个百分点。边缘骨吸收、种植体周围炎和技术性并发症没有差异。因此，联合牙科诊所在有高度植入标准长度时，就植入标准长度，短种植体用于原本需要堆高骨头的情况。
本文引用的研究并未直接验证本院长度4~6mm、直径5mm以上的组合。这一组合是本院的临床标准。
短种植体与长种植体的研究结果比较
| 项目 | 短种植体 | 各研究中的长种植体对照组 |
|---|---|---|
| 手术 | 在剩余高度内植入 | 需要骨增量时增加手术 |
| 并发症 | 风险较低（RR 0.34，Terheyden） | 高于短种植体 |
| 边缘骨吸收 | 3年少0.32、5年少0.65、8年少0.88mm（Terheyden） | 多于短种植体 |
| 种植体失败 | 3、5、8年无显著差异（Terheyden） | 3、5、8年无显著差异 |
| 萎缩颌骨整体 | 失败、并发症、骨吸收较少（Yang） | 更多：失败 p=0.006、并发症 p=0.01、骨吸收 p=0.0004 |
| 与同期骨增量的对比 | 报告存活率93.91%，骨吸收少0.513mm（Abayov） | 报告存活率91.83%（骨增量方式、植入时机混杂） |
| 包含天然骨的对比 | 存活率较低（差异的95%置信区间2~5个百分点，Emfietzoglou） | 存活率较高 |
| 5年时剩余的骨结合长度 | 2.94~4.44mm（Terheyden） | 7.97~8.62mm |
水原塔洞的联合牙科诊所如何确定神经管上方的余量？
基本是2mm，仅在短种植体方面，本院有一个例外：剩余高度5mm时植入4mm，余量留1mm。
通过3D CT测量到神经管的剩余高度，如果能在植入标准长度（7mm以上）的同时，在种植体末端与神经管之间保留2mm，就植入标准长度。当无法获得这一余量时，考虑短种植体。
短种植体有时会留下小于2mm的余量。如果神经管上方剩余高度为5mm，就植入4mm种植体，余量为1mm。这是区别于基本标准2mm的本院临床判断。
此时，种植窝洞用 CAS 钻每次推进1mm来制备。本文引用的研究并未直接验证这种方式或1mm余量的安全性。
最低高度为5mm。神经管上方如果剩余不到5mm，短种植体也不会计划。在本院诊疗的病例中，下颌磨牙连5mm都不到的患者，大多其他牙齿也所剩无几，或牙龈状态不佳，接近牙齿全部缺失的状态。这时会考虑全口治疗，空出磨牙区，在前方四个位置植入的 All-on-4 设计。下颌全口牙列中，设计如何依神经管上方的高度而分化，已整理在劝善区全口种植牙中。
上颌磨牙为什么用上颌窦提升术，而不是短种植体？
上颌磨牙可以抬高上颌窦底来获得高度，所以联合牙科诊所在这个部位考虑上颌窦提升术，而不是短种植体。
下颌的神经管是无法越过的界限，但上颌的上颌窦可以抬起窦底黏膜，在其下方形成骨空间。因此本院选择在上颌磨牙植入7mm以上的种植体。
上颌后部的骨质比下颌软，对于与骨接触面积小的短种植体，不利于获得初期稳定性，这也是本院考虑的原因。
这是联合牙科诊所的选择标准，并不意味着上颌短种植体不可能，或普遍较差。上颌窦提升术何时做、采用什么方式，已在上颌窦提升术：联合牙科诊所的3条诊疗标准中讲述。
短种植体的修复体为什么要与旁边的种植体连接？
联合牙科诊所在短种植体旁边有种植体时，以连接的修复体收尾；只植入一颗时，则更精细地调整咬合。
短种植体埋入骨内的部分较短，而其上的修复体高度不变。因此本院考虑把咀嚼力分摊到多颗种植体上的负荷分散，选择连接修复体。
文献的结论因对象而异。仅观察8.5mm以下短种植体的综述（Li 2022，1,506颗）中，连接与不连接之间，存活率、边缘骨吸收和机械并发症没有差异。不限定长度的后牙区相邻种植体综述（Pascoal 2025，2,085颗）中，不连接一侧的机械并发症更多（RR 0.37）。连接修复体并不是文献得出的结论，而是本院看过这些结果后选择的方式。
旁边没有可连接的种植体时，也会单独植入一颗短种植体。此时，调整高度，使得用力咬合时 Shimstock（用于检查咬合的极薄薄膜）能抽出而只有咬合纸接触，并且一定消除下颌向侧方运动时被卡住的侧向干扰。
连接的修复体无法让牙线穿过，所以会一并指导牙间刷或超级牙线的使用方法。
短种植体的适用标准（联合牙科诊所）
| 项目 | 本院标准 | 与文献的关系 |
|---|---|---|
| 短种植体的定义 | 长度4、5、6mm | 文献定义各异，从6~8.5mm以下不等 |
| 直径 | 5mm以上 | 引用文献中没有按此条件划分的结果 |
| 主要适用部位 | 下颌磨牙 | Terheyden 研究的是下颌后部 |
| 神经管上方的余量（基本） | 2mm，标准长度（7mm以上）的计划标准 | 本院标准 |
| 神经管上方的余量（例外） | 短种植体允许小于2mm，剩余高度5mm时植入4mm → 余量1mm | 引用文献中未验证，本院临床判断 |
| 最低高度 | 神经管上方至少5mm。不足时，该部位不计划短种植体，需要全口治疗时考虑 All-on-4 设计 | 本院标准 |
| 备洞 | 用 CAS 钻每次推进1mm | 本院术式 |
| 修复体 | 与旁边的种植体连接；单独时，调整咬合使 Shimstock 能抽出并排除侧向干扰 | 限于短种植体的综述无差异（Li），后牙区整体不连接时机械并发症较多（Pascoal） |
| 上颌磨牙 | 用上颌窦提升术代替短种植体，7mm以上 | 本院选择标准 |
在水原劝善区、塔洞咨询短种植体时要确认的五件事
如果被告知骨头不够，咨询的标准是，除了植骨之外的选择及其局限，是否也一并听到了。
· 是否用CT数值说明不足的是高度还是宽度，以及到神经管有多少mm
· 神经管上方的余量计划留多少mm，是否区分说明基本标准和例外
· 是否同时确定短种植体的长度和直径
· 是否说明修复体要不要连接，连接的话如何清洁
· 是否同时说明短种植体的局限和其他选择（骨增量、全口设计）
[核心要点]
✓ 在下颌磨牙，无法在神经管上方保留2mm而植入标准长度时，考虑长度4、5、6mm、直径5mm以上的短种植体。
✓ 短种植体方面，本院有剩余高度5mm时植入4mm、余量留1mm的例外，不足5mm则连短种植体也不会计划。
✓ 在与垂直骨增量对比的研究中，短种植体一侧的并发症和边缘骨吸收更少，但也有综述认为长种植体的存活率更高。
想在诊室里和您聊聊短种植体
我不会因为下颌磨牙骨头不够，就立刻决定植骨。首先在CT上一并查看到神经管的剩余高度和骨宽度。即使缩短长度，能否保证粗度，以及能否与旁边的种植体连接，都纳入判断。如果是只能种一颗的部位，我会更精细地调整咬合。神经管上方连5mm都不到的部位，我不会勉强植入。这类患者大多其他牙齿也所剩无几，会把计划改为 All-on-4 等全口治疗；如果只是缺失一两颗磨牙的部位，我会考虑用局部义齿代替种植牙，但实际上没有遇到过这样的情况，大多数都是以短种植体来确定计划的。这就是为什么同样听到“骨头不够”的说明，我建议的治疗也会有所不同。
参考文献
诊疗说明
本文依据韩国《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，目的是提供医学信息。本文不保证或断言任何特定治疗的结果。可适用的方法和病程会因神经管上方的剩余骨高度、骨质和全身健康状况而因人而异，请务必与医疗团队充分咨询后再决定诊断和治疗方向。
📋 诊疗说明
🦷 短种植体说明：水原磨牙种植牙
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🟡 2002年开业 / 由综合牙科专科医生、代表院长安成镇负责诊疗
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短种植体常见问题
- 短种植体是多少mm？
- 各研究的定义不同，从6mm以下到8.5mm以下都有使用。联合牙科诊所的短种植体长度为4、5、6mm，直径5mm以上，7mm以上视为标准长度。
- 短种植体也要与神经管保持2mm的距离吗？
- 神经管上方2mm余量是计划标准长度时的基本标准，当无法获得这一余量时，考虑短种植体。短种植体方面，按本院的判断，有时会留下小于2mm的余量。如果神经管上方剩余高度为5mm，就植入4mm种植体，余量为1mm。本文引用的研究并未直接验证这一例外的安全性。
- 骨头要剩多少才能做短种植体？
- 联合牙科诊所只有在神经管上方至少剩余5mm时才计划短种植体，低于这一高度，该部位不计划短种植体。在本院诊疗的病例中，这类患者大多其他牙齿也所剩无几，或牙龈状态不佳，我们考虑的是全口治疗、空出该磨牙区、在前方四个位置植入的 All-on-4 设计。
- 不做植骨而做短种植体，不是吃亏吗？
- 要看与什么比较。在与骨增量对比的研究中，短种植体一侧的并发症和边缘骨吸收较少；在下颌后部的荟萃分析中，3、5、8年时的失败差异不显著。另一方面，在包含天然骨中长种植体的对比中，长种植体的存活率显著更高（差异的95%置信区间2~5个百分点）。
- 短种植体只用于下颌磨牙吗？
- 联合牙科诊所主要用于下颌磨牙。上颌磨牙可以抬高上颌窦底来获得高度，所以考虑上颌窦提升术，而不是短种植体，并植入7mm以上。这是本院的选择标准，并不意味着上颌短种植体不可能。
- 短种植体为什么要与旁边的种植体连接？
- 短种植体埋入骨内的长度较短，因此联合牙科诊所在旁边有种植体时，会考虑负荷分散，选择连接修复体。旁边没有可连接的种植体时，也会单独植入一颗，但会调整到Shimstock能抽出、只有咬合纸接触，并且一定消除侧向干扰。在观察8.5mm以下短种植体的综述中，连接与不连接之间没有显著差异；在观察后牙区种植体整体的综述中，不连接一侧的机械并发症更多。
- 短种植体不是比较脆弱吗？
- 支撑力不单单由长度决定。与骨接触的面积也由直径决定，所以联合牙科诊所对短种植体使用5mm以上的直径。但本文引用的6篇文献并未直接验证本院长度、直径和连接修复体组合的长期结果。因此我们通过定期检查来观察病程。
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就诊前须知
本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法，在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适，请到院咨询确认。