상악동 막이 천공되면 임플란트가 실패하나요?

천공 자체가 실패는 아닙니다. 문헌에서 천공은 7~58%까지 보고되며, 확인 즉시 콜라겐 막으로 덮고 골이식과 식립을 마치면 결과에 큰 차이가 없다고 보고됩니다. 문제는 천공을 모르고 뼈이식재를 넣는 경우라, 연합치과의원은 네 가지 확인 중 하나만 애매해도 천공으로 간주합니다.

상악동거상술 뒤 코피나 코막힘은 며칠 가나요?

수술 뒤 2~3일 코 쪽 묵직함이나 소량의 코피는 흔하고 1주 안에 대부분 줄어듭니다. 2주 동안은 코를 세게 풀거나 빨대 사용, 비행기 탑승을 피해야 합니다. 1주가 지나도 콧물에 냄새가 나거나 열이 있으면 바로 연락하셔야 합니다.

축농증이 있으면 이비인후과 치료를 먼저 받아야 하나요?

염증이 있는 상태에서는 상악동거상술을 하지 않습니다. 발치 3개월 뒤 CBCT로 다시 확인해 남아 있으면 항생제 1주 뒤 재평가하고, 호전이 없으면 측방 접근으로 상악동을 세척한 뒤 진행합니다. 만성 축농증으로 이비인후과 치료 중이면 그 치료를 마친 뒤 시작합니다.

상악동거상술 임플란트가 실패하면 다시 할 수 있나요?

할 수 있습니다. 실패한 임플란트를 제거하고 3개월 뒤 다시 심는 것이 기준이며, 바로 다시 심는 것은 지양합니다. 재식립 때는 뼈 상태에 따라 뼈이식을 같이 하고, 상악동염이 원인이었으면 염증을 먼저 해결합니다.

상악동거상술 중 상악동 막이 천공된 부위를 콜라겐 막으로 수리하는 과정을 보여주는 단면 도식

GWONSEON SINUS LIFT

권선구 상악동거상술 임플란트 막이 찢어져도 그날 끝내는 이유

상악동거상술에서 가장 걱정하는 두 가지, 막 천공과 상악동염. 생기면 어떻게 하는지를 먼저 알려드립니다.

Why Diagnosis Matters

상악동거상술에서 무엇이 위험한가요?

상악동거상술(sinus lift)의 대표 합병증은 수술 중 상악동 막이 찢어지는 천공과, 수술 전후의 상악동염입니다. 막 천공은 문헌에서 7~58%까지 보고될 만큼 흔한 일이라, 안 내는 것보다 놓치지 않고 수리하는 것이 결과를 정합니다. 연합치과의원은 천공을 발살바·기포·식염수 누출·막 탄성 네 가지로 확인하고, 판단이 애매하면 천공으로 간주해 같은 날 측방으로 전환합니다. 상악동염이 있으면 거상술을 미루고 발치 3개월 뒤 CBCT로 다시 확인한 뒤 진행합니다.

Consultation Checklist

첫 상담에서 확인하는 것

천공과 상악동염 위험은 첫 상담에서 3D CT로 아래 다섯 가지를 보고 미리 가늠합니다.

상악동 막 두께. 너무 얇거나 두꺼우면 천공 위험이 커짐
상악동 바닥 모양. 뿌리 자국이나 격벽(septum)이 있으면 막이 잘 찢어짐
상악동 안 염증 소견. 혼탁이 있으면 거상술보다 치료가 먼저
축농증 병력, 코막힘·콧물, 이비인후과 치료 이력
위 어금니를 뺀 시기와 발치 뒤 3개월이 지났는지

Treatment Options

막 천공은 이렇게 확인하고 대처합니다

치조정 접근에서는 기구로 두드리는 대신 수압으로 막 전체에 힘을 분산시켜 천공을 줄입니다. 그래도 천공은 생길 수 있어 네 가지 확인을 빠짐없이 하고, 확인되면 그 자리에서 콜라겐 막으로 덮고 측방으로 전환해 골이식과 식립을 같은 날 마칩니다.

발살바, 기포, 식염수 누출, 막 탄성 네 가지로 상악동 막 천공을 확인하는 도식

천공 확인 4가지

코를 막고 숨을 내쉬는 발살바, 기포, 식염수 누출, 막 탄성 네 가지를 모두 확인합니다. 하나라도 애매하면 천공으로 간주하고 다음 단계로 넘어갑니다.

볼 쪽 뼈에 창을 내어 상악동 막을 직접 들어 올리는 측방 접근 상악동거상술 도식

천공되면 같은 날 측방으로 전환

천공이 확인되면 볼 쪽 뼈에 창을 내어 막을 직접 보면서 콜라겐 막으로 덮고, 골이식과 식립을 같은 날 마칩니다. 수술을 두 번으로 나누지 않습니다.

상악동 안에 염증 소견이 있어 거상술 전 재평가가 필요한 상태를 보여주는 도식

상악동염이 있을 때

염증이 있는 상태에서는 상악동거상술을 하지 않습니다. 발치 3개월 뒤 CBCT로 다시 확인하고, 남아 있으면 항생제 1주 뒤 재평가, 호전이 없으면 측방으로 세척한 뒤 진행합니다.

Planning Points

천공과 염증 여부에 따라 일정이 이렇게 달라집니다

천공 없이 끝나면 5개월 뒤 2차 수술, 임시치아 1개월을 거쳐 최종 보철까지 6~7개월입니다. 천공을 수리해 측방으로 마친 경우도 같은 일정이며, 상악동염이 있으면 발치 3개월 뒤 재평가부터 시작합니다.

상악동염: 발치 3개월 뒤 다시 확인

발치 3개월 뒤 CBCT에서 염증이 남았으면 항생제 1주 뒤 재평가합니다. 호전이 없으면 측방 접근으로 상악동을 세척하고 진행하며, 이 경우 전체 기간이 1~2개월 늘어납니다.

임플란트 식립 구멍을 통해 수압으로 상악동 막을 올리고 뼈이식재를 넣어 식립하는 3단계 도식

천공 없이 끝나면 6~7개월

상악동거상술과 식립을 같은 날 하고 5개월 뒤 2차 수술, 1주 뒤 본을 떠 1주 뒤 임시치아를 씁니다. 임시치아 1개월 뒤 최종 크라운으로 바꿉니다.

Before Visit

내원 전 준비하면 좋은 정보

아래를 알고 오시면 천공·상악동염 위험과 일정까지 첫 상담에서 말씀드릴 수 있습니다.

축농증 진단이나 이비인후과 치료를 받은 적이 있는지
최근 코막힘·콧물·얼굴 압박감이 있었는지
위 어금니를 뺀 시기와 그때 뿌리 끝에 염증이 있었는지
지금 가장 불편한 부위와 증상

천공을 "안 낸다"가 아니라 "놓치지 않는다"를 기준으로 삼는 이유

상악동 막 천공은 문헌에서 7~58%까지 보고될 만큼 흔합니다. 천공이 있어도 확인 즉시 콜라겐 막으로 덮고 골이식과 식립을 마치면 결과에 큰 차이가 없다는 보고가 많고, 문제가 되는 것은 천공을 모른 채 뼈이식재를 넣어 상악동 안으로 흘러 들어가는 경우입니다. 그래서 연합치과의원은 발살바·기포·식염수 누출·막 탄성 네 가지 중 하나만 애매해도 천공으로 간주하고, 그 자리에서 측방으로 전환해 같은 날 마칩니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 천공을 줄이는 수압 거상과 접근법 선택 기준은 상악동거상술, 치조정 접근의 한계와 극복에, 상악동염이 있을 때의 순서는 임플란트하려는데 상악동염이 안 가라앉는다면에 있습니다. 참고 문헌: Pjetursson 2008, 상악동거상술 성공률과 합병증 체계적 문헌고찰 · Tan 2008, 치조정 접근 상악동거상술 합병증 체계적 문헌고찰

진료 상담은 전화 또는 네이버 예약으로 가능합니다

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자주 묻는 질문

Q. 상악동 막이 천공되면 임플란트가 실패하나요?: 천공 자체가 실패는 아닙니다. 문헌에서 천공은 7~58%까지 보고되며, 확인 즉시 콜라겐 막으로 덮고 골이식과 식립을 마치면 결과에 큰 차이가 없다고 보고됩니다. 문제는 천공을 모르고 뼈이식재를 넣는 경우라, 연합치과의원은 네 가지 확인 중 하나만 애매해도 천공으로 간주합니다.
Q. 상악동거상술 뒤 코피나 코막힘은 며칠 가나요?: 수술 뒤 2~3일 코 쪽 묵직함이나 소량의 코피는 흔하고 1주 안에 대부분 줄어듭니다. 2주 동안은 코를 세게 풀거나 빨대 사용, 비행기 탑승을 피해야 합니다. 1주가 지나도 콧물에 냄새가 나거나 열이 있으면 바로 연락하셔야 합니다.
Q. 축농증이 있으면 이비인후과 치료를 먼저 받아야 하나요?: 염증이 있는 상태에서는 상악동거상술을 하지 않습니다. 발치 3개월 뒤 CBCT로 다시 확인해 남아 있으면 항생제 1주 뒤 재평가하고, 호전이 없으면 측방 접근으로 상악동을 세척한 뒤 진행합니다. 만성 축농증으로 이비인후과 치료 중이면 그 치료를 마친 뒤 시작합니다.
Q. 상악동거상술 임플란트가 실패하면 다시 할 수 있나요?: 할 수 있습니다. 실패한 임플란트를 제거하고 3개월 뒤 다시 심는 것이 기준이며, 바로 다시 심는 것은 지양합니다. 재식립 때는 뼈 상태에 따라 뼈이식을 같이 하고, 상악동염이 원인이었으면 염증을 먼저 해결합니다.