천공 확인 4가지
코를 막고 숨을 내쉬는 발살바, 기포, 식염수 누출, 막 탄성 네 가지를 모두 확인합니다. 하나라도 애매하면 천공으로 간주하고 다음 단계로 넘어갑니다.
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GWONSEON SINUS LIFT
상악동거상술 임플란트 막이 찢어져도 그날 끝내는 이유
상악동거상술에서 가장 걱정하는 두 가지, 막 천공과 상악동염. 생기면 어떻게 하는지를 먼저 알려드립니다.
Why Diagnosis Matters
상악동거상술에서 무엇이 위험한가요?
상악동거상술(sinus lift)의 대표 합병증은 수술 중 상악동 막이 찢어지는 천공과, 수술 전후의 상악동염입니다. 막 천공은 드물지 않은 일이라, 안 내는 것보다 놓치지 않고 수리하는 것이 결과를 정합니다. 연합치과의원은 천공을 발살바·기포·식염수 누출·막 탄성 네 가지로 확인하고, 판단이 애매하면 천공으로 간주해 같은 날 측방으로 전환합니다. 상악동염이 있으면 상악동거상술을 미루고 발치 3개월 뒤 CBCT로 다시 확인한 뒤 진행합니다.
Consultation Checklist
첫 상담에서 확인하는 것
천공과 상악동염 위험은 첫 상담에서 3D CT로 아래 다섯 가지를 보고 미리 가늠합니다.
- 상악동 막 두께. 너무 얇거나 두꺼우면 천공 위험이 커짐
- 상악동 바닥 모양. 뿌리 자국이나 격벽(septum)이 있으면 막이 잘 찢어짐
- 상악동 안 염증 소견. 혼탁이 있으면 상악동거상술보다 치료가 먼저
- 축농증 병력, 코막힘·콧물, 이비인후과 치료 이력
- 위 어금니를 뺀 시기와 발치 뒤 3개월이 지났는지
Treatment Options
막 천공은 이렇게 확인하고 대처합니다
치조정 접근에서는 기구로 두드리는 대신 수압으로 막 전체에 힘을 분산시켜 천공을 줄입니다. 그래도 천공은 생길 수 있어 네 가지 확인을 빠짐없이 하고, 확인되면 그 자리에서 콜라겐 막으로 덮고 측방으로 전환해 수리합니다.
천공되면 같은 날 측방으로 전환
천공이 확인되면 볼 쪽 뼈에 창을 내어 막을 직접 보면서 콜라겐 막으로 덮고, 초기 고정이 확보되면 골이식과 식립을 같은 날 마칩니다. 확보되지 않으면 상악동거상술을 먼저 합니다.
상악동염이 있을 때
염증이 있는 상태에서는 상악동거상술을 하지 않습니다. 발치 3개월 뒤 CBCT로 다시 확인하고, 남아 있으면 항생제 1주 뒤 재평가, 호전이 없으면 측방 접근으로 염증 부위를 세척하고, 남아 있는 염증과 막 상태를 확인해 진행 가능한 경우 바로 상악동거상술을 이어갑니다.
Planning Points
천공과 염증 여부에 따라 일정이 이렇게 달라집니다
최종 보철까지는 남은 뼈와 고정·치유 상태에 따라 약 4~5개월 또는 6~7개월을 예상합니다. 천공 수리 여부만으로 기간을 정하지 않으며, 상악동염이 있으면 발치 3개월 뒤 재평가부터 시작합니다.
상악동염: 발치 3개월 뒤 다시 확인
발치 3개월 뒤 CBCT에서 염증이 남았으면 항생제 1주 뒤 재평가합니다. 호전이 없으면 측방 접근으로 염증 부위를 세척하고, 남아 있는 염증과 막 상태를 확인해 진행 가능한 경우 바로 상악동거상술을 이어갑니다.
천공을 수리한 뒤의 일정
콜라겐 막으로 수리하고 골이식과 식립을 같은 날 마쳤다면, 천공 때문에 기간이 반드시 늘어나는 것은 아닙니다. 남은 뼈와 고정·치유 상태에 따라 최종 보철 시점을 정합니다.
Before Visit
내원 전 준비하면 좋은 정보
아래를 알고 오시면 천공·상악동염 위험과 일정까지 첫 상담에서 말씀드릴 수 있습니다.
- 축농증 진단이나 이비인후과 치료를 받은 적이 있는지
- 최근 코막힘·콧물·얼굴 압박감이 있었는지
- 위 어금니를 뺀 시기와 그때 뿌리 끝에 염증이 있었는지
- 지금 가장 불편한 부위와 증상
천공을 "안 낸다"가 아니라 "놓치지 않는다"를 기준으로 삼는 이유
상악동 막 천공은 상악동거상술에서 가장 흔한 합병증으로 문헌에서 7~56%까지 보고됩니다. 측방 접근에서 천공을 콜라겐 막으로 수리하고 심은 임플란트의 생존율은 97.68%로, 막이 온전했던 경우의 98.88%와 유의한 차이가 관찰되지 않았고(7편, 임플란트 3,604개, Díaz-Olivares 2021), 역시 측방 접근 연구를 모은 다른 메타분석에서도 수리한 천공 부위 97.1%와 천공이 없던 부위 97.7%로 유의한 차이가 관찰되지 않았습니다(7편, Schiavo-Di Flaviano 2024). 격벽과 흡연은 천공 가능성 증가와 관련됐습니다(각각 오즈비 3.56·2.57, 메타분석, Liu 2026). 그래서 연합치과의원은 천공을 "안 낸다"가 아니라 "놓치지 않는다"를 기준으로 삼습니다. 문제가 되는 것은 천공을 모른 채 뼈이식재를 넣어 상악동 안으로 흘러 들어가는 경우입니다. 연합치과의원은 발살바·기포·식염수 누출·막 탄성 네 가지 중 하나만 애매해도 천공으로 간주하고, 그 자리에서 콜라겐 막으로 덮고 측방으로 전환해 수리하고, 초기 고정이 확보되면 같은 날 식립까지 마칩니다. 확보되지 않으면 상악동거상술을 먼저 합니다. 참고 문헌: Díaz-Olivares 2021, 측방 접근 상악동거상술에서 막 천공 수리 뒤 임플란트 생존율 97.68% 대 온전한 막 98.88%, 유의한 차이 관찰되지 않음, 7편·임플란트 3,604개 · Schiavo-Di Flaviano 2024, 측방 접근에서 막 천공이 임플란트 생존율에 미치는 영향 메타분석(수리 뒤 97.1% 대 97.7%, 유의한 차이 관찰되지 않음) · Liu 2026, 상악동거상술 막 천공 발생률과 관련 인자 메타분석(격벽·흡연 오즈비 3.56·2.57) 치료 결과는 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다.
마지막 수정일:
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자주 묻는 질문
- Q. 상악동 막이 천공되면 임플란트가 실패하나요?
- 천공 자체가 실패는 아닙니다. 문헌에서 천공은 7~56%까지 보고되며, 확인 즉시 콜라겐 막으로 덮고 골이식과 식립을 마친 경우 생존율에 유의한 차이가 관찰되지 않았다고 보고됩니다(측방 접근 연구). 문제는 천공을 모르고 뼈이식재를 넣는 경우라, 연합치과의원은 네 가지 확인 중 하나만 애매해도 천공으로 간주합니다.
- Q. 상악동거상술 임플란트 뒤 코피나 코막힘은 며칠 가나요?
- 수술 뒤 2~3일 코 쪽 묵직함이나 소량의 코피는 흔하고 1주 안에 대부분 줄어듭니다. 2주 동안은 코를 세게 풀거나 빨대 사용, 비행기 탑승을 피해야 합니다. 1주가 지나도 콧물에 냄새가 나거나 열이 있으면 바로 연락하셔야 합니다.
- Q. 축농증이 있으면 임플란트 전에 이비인후과 치료를 먼저 받아야 하나요?
- 염증이 있는 상태에서는 상악동거상술을 하지 않습니다. 발치 3개월 뒤 CBCT로 다시 확인해 남아 있으면 항생제 1주 뒤 재평가하고, 호전이 없으면 측방 접근으로 염증 부위를 세척하고, 남아 있는 염증과 막 상태를 확인해 진행 가능한 경우 바로 상악동거상술을 이어갑니다. 만성 축농증으로 이비인후과 치료 중이면 그 치료를 마친 뒤 시작합니다.
- Q. 상악동거상술 임플란트가 실패하면 다시 할 수 있나요?
- 할 수 있습니다. 실패한 임플란트를 제거하고 3개월 뒤 다시 심는 것이 기준이며, 바로 다시 심는 것은 지양합니다. 재식립 때는 뼈 상태에 따라 뼈이식을 같이 하고, 상악동염이 원인이었으면 염증을 먼저 해결합니다.