洗牙（龈上洁治）是清除牙龈线以上可见牙结石的处理，而牙周治疗则是深入牙龈下方牙周袋内部的处理。两者并不是同一件事的不同叫法，而是所能到达的深度不同。据报道，清理牙周袋内部后，袋深平均减少1.7mm，约74%的牙周袋闭合；如果仍有超过4mm的部位，仅对该部位考虑手术。国民健康保险对19周岁以上人群每年适用1次预防性洗牙，牙周疾病治疗则是另外的项目。
在水原劝善区，牙周治疗和洗牙有什么不同？
我们经常听到患者问：“我已经洗过牙了，为什么还要再治疗？”
[核心回答]
洗牙是清除牙龈线以上暴露牙结石的处理，牙周治疗则是深入牙龈下方牙周袋内部的处理。两者不是同一种治疗的不同名称，而是到达的深度不同；据报道，清理牙周袋内部后，袋深平均减少1.7mm，约74%的牙周袋闭合（Suvan 2020）。
[4句话要点]
· 根据国际指南，牙周治疗分为四个阶段。第1阶段处理牙龈线以上和生活习惯，第2阶段处理牙龈线以下，第3阶段对剩余部位进行手术，第4阶段为维护管理（Sanz 2020）。
· 完成第2阶段后再次测量，如果超过4mm的牙周袋仍有出血，则考虑第3阶段，结束治疗的标准是没有伴出血的5mm以上牙周袋。
· 清理牙周袋内部后，袋深平均减少1.7mm，但按原始深度有差异（4~6mm的部位减少1.6mm，7mm以上的部位减少2.6mm），约26%的牙周袋不会闭合。
· 国民健康保险对19周岁以上人群每年1月1日至12月31日期间的1次预防性洁治适用医保，牙周疾病治疗则是另外的项目。
作者：联合牙科诊所 代表院长 安成镇 · 发布于2026年9月22日 · 最后修改于2026年9月22日
[目录]
· 牙周治疗和洗牙有什么不同？
· 牙周治疗按什么顺序进行？
· 牙周治疗多久可以使用一次国民健康保险？
· 水原劝善区的联合牙科诊所如何进行牙周治疗？
· 如何决定接受牙周治疗还是继续观察？
牙周袋是牙龈与牙齿分离后形成的缝隙。健康的牙龈中，这个缝隙为1~3mm，缝隙越深，牙刷够不到的区域就越多。
即使通过洗牙把牙龈线以上清理得再干净，只要下方还有残留，炎症就会继续发展。这就是联合牙科诊所在治疗前要逐个部位测量牙周袋深度的原因。本文按2026年9月的情况撰写。
洗牙与牙周治疗的项目差异
| 项目 | 洗牙（牙结石清除） | 牙周治疗（清理牙周袋内部） |
|---|---|---|
| 到达的深度 | 牙龈线以上暴露的牙面 | 牙周袋内部，直至牙根表面 |
| 目的 | 清除引发炎症的沉积物 | 缩小并闭合已经形成的牙周袋 |
| 麻醉 | 通常不需要 | 视部位而定 |
| 治疗次数 | 通常1次 | 全口洗牙后，分左右两侧各1次，共3次 |
| 治疗前测量 | 不是必需 | 以逐个部位测量牙周袋深度为前提 |
| 治疗之后 | 当天结束 | 6~8周后再次测量并重新评估 |
| 国民健康保险 | 19周岁以上每年1次（预防性） | 按牙周疾病诊断另行适用 |
牙周治疗和洗牙有什么不同？
到达的深度不同，所以麻醉和治疗次数也不同。
洗牙是去除牙龈外暴露的牙结石的处理。因为处理的是看得见的牙面，通常不需要麻醉，一次就能完成。
牙周治疗要深入牙周袋内部。这项工作是靠手感确认并清理被牙龈覆盖、看不见的牙根表面沉积物，所以视部位需要麻醉，也不是一次做完，而是分次进行。
已有哪些报道
· 清理牙周袋内部后约6~8个月时，据报道袋深平均减少1.7mm（Suvan 2020）
· 同一资料中，4~6mm的部位减少1.6mm，7mm以上的部位减少2.6mm，结果因原始深度而异
· 牙周袋闭合的比例估计约为74%
这里有一点我想坦率地说明。74%闭合，意味着约26%没有闭合，原本6mm的部位即使减少1.6mm，仍剩4.4mm。这就是牙周治疗不是一次就结束的处理，而必须加上再次测量并判断这一环节的原因。
另外，已经吸收的牙槽骨不会因治疗而恢复。牙周治疗的目的不是让骨头重新长出来，而是阻止其继续吸收。我之所以先说明这一点，是因为治疗后牙龈有时看起来像是退缩了。这是肿胀的牙龈消退后露出了原来的状态，并不是治疗造成的退缩。
牙周治疗按什么顺序进行？
分为四个阶段，在第2阶段与第3阶段之间会有一次再测量。
欧洲牙周病学联合会整理的牙周炎治疗指南将治疗分为若干阶段（Sanz 2020）。联合牙科诊所也以这一框架为基准制定计划。
第1阶段——牙龈线以上与生活习惯
· 清除可见的牙结石和牙菌斑
· 请您在诊室里亲自练习刷牙以及使用牙线、牙间刷
· 确认吸烟、糖尿病等影响牙龈的因素
跳过这一阶段，后面的阶段就难以持久。因为无论牙周袋内部清理得多好，只要每天够不到的区域依旧如故，同一部位还会再次变深。
第2阶段——牙龈线以下
清除牙周袋内部的牙结石和生物膜。在麻醉后分区域进行，并靠手感确认牙根表面，逐步清理。
重新评估——再次测量
完成第2阶段6~8周后，再次逐个部位测量深度。此时要看两点。
· 超过4mm的牙周袋在探诊时是否仍有出血
· 是否仍残留6mm以上的深部位
第3阶段——仅处理剩余部位
对重新评估中超过标准的部位进行考虑。有时对同一部位再次清理，有时切开牙龈直视下清理，也可能根据骨缺损形态采用再生手术。对象只是剩余的部位，而不是全口。
第4阶段——维护管理
治疗结束后定期检查。指南建议根据患者的风险，在3个月到最长12个月之间确定复查周期。
结束治疗的标准是没有伴出血的5mm以上牙周袋，也没有6mm以上的深部位。
牙周治疗各阶段的内容及进入下一阶段的标准
| 阶段 | 做什么 | 进入下一阶段的标准 |
|---|---|---|
| 第1阶段 | 清除牙龈线以上的牙结石、刷牙指导、确认吸烟与糖尿病情况 | 是否已能做到每天触及该区域的清洁 |
| 第2阶段 | 麻醉后清除牙周袋内部的牙结石和生物膜 | 计划的部位是否全部完成 |
| 重新评估 | 6~8周后再次测量各部位的牙周袋深度和出血情况 | 是否残留超过4mm且出血的部位，或6mm以上的部位 |
| 第3阶段 | 对剩余部位再次清理、切开牙龈清理、有骨缺损时再生 | 超过标准的部位是否已解决 |
| 第4阶段 | 定期检查与再测量、重新检查刷牙情况 | 根据风险在3~12个月之间调整周期 |
| 结束治疗的标准 | 没有伴出血的5mm以上牙周袋 | 没有6mm以上的深部位 |
| 已报道的结果 | 牙周袋深度平均减少1.7mm | 约74%闭合，约26%残留 |
牙周治疗多久可以使用一次国民健康保险？
预防性洗牙和牙周疾病治疗是不同的项目。
这是最容易被误解的地方。很多人以为“今年已经洗过牙了，所以牙周治疗不能报销”，其实两者并不共用同一个额度。
预防性牙结石清除（洗牙）
· 对象——19周岁以上的国民健康保险参保人
· 次数——每年1月1日至12月31日期间1次
· 性质——适用于牙龈疾病不严重时的预防目的
重要的是，期限是按自然年计算，而不是从治疗日起365天。如果去年12月做过，进入新的一年后，1月就可以再次适用。
牙周疾病治疗
如果因牙龈炎症被诊断为需要治疗，则另行适用相应的牙周治疗。即使已经用掉了预防性洗牙的1次机会，只要处于需要治疗的状态，就以这一判断为先。
联合牙科诊所多久复查一次
· 基本——每6个月做一次定期检查，并在当次同时进行牙周治疗
· 牙周状态不佳时——有时会建议3个月为一个周期
欧洲牙周病学联合会指南同样建议根据风险，在3个月到最长12个月之间确定维护周期（Sanz 2020）。6个月是这一范围内适合大多数情况的间隔，对进展较快或残留牙周袋较深的患者，我们会提前复查。
联合牙科诊所会在咨询阶段，分别说明这次处理属于预防性洗牙还是牙周疾病治疗。医保标准可能因制度调整而变化，因此是否实际适用，会以就诊时的情况为准重新确认。
水原劝善区的联合牙科诊所如何进行牙周治疗？
我们的原则是测量之前不治疗，治疗之后再次测量。
先测量
先逐个部位记录牙周袋深度，再制定计划。因为每个部位是几毫米，决定了第2阶段做到哪里，以及哪里有进入第3阶段的可能。
如果怀疑有骨吸收，会用3D CT确认。在平面影像上重叠显示的骨缺损形态，在断面上可能看起来不同，而第3阶段选择什么方法取决于这种形态。
分三次进行
· 第1次——全口洗牙。先清理牙龈线以上暴露的牙结石
· 第2次——右侧根面平整术（刮除并抛光牙根表面附着的沉积物）或牙周刮治术（连同牙周袋内部的炎症组织一并清除）
· 第3次——左侧根面平整术或牙周刮治术
因为左右分开做，您可以用麻醉侧的另一边进食。如果一次做完全口，治疗当天两侧都会不舒服。
做根面平整术还是牙周刮治术，要根据该部位的牙周袋深度和炎症程度来定。即使是同一个人，不同部位也会不同。
麻醉不吝啬
第2阶段是深入牙龈内部的处理，疼痛是治疗中断的最常见原因。联合牙科诊所采用依次经过含漱麻醉、软膏麻醉、自动麻醉仪（i-JECT）的三步无痛麻醉。
如果因为疼痛而推迟下一次预约，治疗就会在那里中断。我们认为，充分麻醉最终才是按计划完成治疗的方法。
牙齿松动时，也要同时检查咬合
牙槽骨减少的牙齿如果再承受过大的咀嚼力，松动会更严重。联合牙科诊所对修复体的最终咬合由我亲自确认并调整，牙周治疗中我也从同样的角度一并查看咬合。
拔牙最后才判断
不会因为牙齿松动就立刻拔除。会在经过第2阶段和重新评估之后，确认是否仍难以保留，再作决定。但这并不意味着所有牙齿都能保住，骨头已经大量吸收的情况下，保留可能很困难，这一点我们也会一并告知。
治疗结束后，复查周期仍在继续
不是做完三次治疗就结束。此后每6个月做一次定期检查，并在当次再次确认牙周状态，继续进行必要的牙周治疗。对牙周状态不佳的患者，建议3个月为一个周期。
如何决定接受牙周治疗还是继续观察？
以测量值而不是症状为依据，因为牙周疾病往往在疼痛之前就已经在发展。
判断是否治疗时要确认的5件事
· 是否有牙周袋深度超过4mm的部位
· 该部位探诊时是否出血
· X光片上牙槽骨高度是否降低
· 是否有吸烟、糖尿病等加快进展的因素
· 您每天的刷牙是否真正触及了该部位
前三项是在诊室里测量的数值，后两项是用来确定治疗后维护周期的数值。
[核心要点]
✓ 洗牙是清除牙龈线以上暴露牙结石的处理，牙周治疗则深入牙周袋内部。并不是名称不同，而是所能到达的深度不同。
✓ 牙周治疗分为四个阶段，第2阶段结束6~8周后再次测量，如果超过4mm的牙周袋仍有出血，则考虑第3阶段（Sanz 2020）。
✓ 清理牙周袋内部后，袋深平均减少1.7mm，约74%闭合，但约26%不会闭合，已经吸收的牙槽骨也不会恢复（Suvan 2020）。
✓ 国民健康保险对19周岁以上人群每年1月1日至12月31日期间的1次预防性牙结石清除适用医保，牙周疾病治疗则是另外的项目。
✓ 联合牙科诊所在全口洗牙后，分右侧、左侧共三次进行，之后每6个月在定期检查时继续牙周治疗。牙周状态不佳时，建议3个月为一个周期。
在水原劝善区、塔洞，如果牙龈肿胀或出血
牙龈出血是已经存在炎症的信号，所以应先测量。
联合牙科诊所位于水原农协九云支行（金湖路231号）对面，地址是京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic 大厦），自2002年开业以来一直在原地。目前由综合牙科专科医生、代表院长安成镇负责诊疗，诊疗范围可在联合牙科诊所诊疗说明中查看。
就诊前最好整理好的事项
· 最后一次洗牙的时间——可据此确认今年的医保额度是否还有
· 出血的部位是一处还是整个口腔
· 是否吸烟及每天的量；如果有糖尿病，最近的检查数值
· 如果有松动的牙齿，是从什么时候开始的
如果牙龈退缩并伴有敏感症状，是补牙还是继续观察，要按另外的标准判断。这一判断标准已在牙颈部磨耗，什么时候补、什么时候观察中讲述。
想在诊室里和您聊聊牙周治疗
牙周治疗中最常遇到的问题，不是术式，而是时机。
牙周疾病到了会疼的时候，骨头往往已经减少了。可是因为不痛，人们会觉得洗一次牙就处理好了，也就这样过去了。我多次见到，几年后因为牙齿松动来就诊时，剩下的选择已经变窄。
所以我在建议治疗时，会把毫米数字原原本本地告诉您。“这颗磨牙后面是6mm”，比“牙龈不太好”传达得准确得多，治疗后再次测量时也留有可比较的数值。
不过，这些数字并不能说明一切。同样是5mm，牙刷够得到的部位和够不到的部位，病程不同，是否吸烟也会带来不同。所以我以数字为标准，同时也看那个部位是不是有在好好清洁的部位。
还有一点要说，牙周治疗的结果，更多取决于您在家里做的，而不是我做的部分。这就是指南把刷牙和生活习惯放在第1阶段的原因。这不是谦虚，事实就是如此。
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参考文献
📚 参考文献
· Sanz M, Herrera D, Kebschull M, et al. Treatment of stage I-III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(S22):4-60. doi:10.1111/jcpe.13290. PMID 32383274 — 牙周炎治疗的四个阶段、重新评估标准（超过4mm+出血 / 6mm以上）、结束治疗标准（无伴出血的5mm以上）、维护管理3~12个月
· Suvan J, Leira Y, Moreno Sancho FM, Graziani F, Derks J, Tomasi C. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review. J Clin Periodontol. 2020;47(S22):155-175. doi:10.1111/jcpe.13245 — 6~8个月时牙周袋深度平均减少1.7mm（4~6mm为1.6mm，7mm以上为2.6mm），牙周袋闭合约74%
· Lamont T, Worthington HV, Clarkson JE, Beirne PV. Routine scale and polish for periodontal health in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12:CD004625. PMID 30590875 — 健康成人定期洗牙与抛光效果的证据
· 国民健康保险公团——牙结石清除（洗牙）医保适用标准：19周岁以上，每年1月1日至12月31日1次
· 保健福祉部·健康保险审查评价院——牙周疾病相关医疗保险给付适用标准
诊疗说明
本文由联合牙科诊所 代表院长 安成镇亲自撰写。发布于2026年9月22日 · 最后修改于2026年9月22日
本文依据韩国《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，目的是提供医学信息。本文不保证或断言任何特定治疗的效果或结果。可适用的治疗计划和病程会因牙龈状态和全身健康状况而因人而异，请务必与医疗团队充分咨询后再决定诊断和治疗方向。
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牙周治疗常见问题
- 牙周治疗和洗牙有什么不同？
- 洗牙是清除牙龈线以上暴露牙结石的处理，牙周治疗则是深入牙龈下方的牙周袋内部、清理牙根表面的处理。由于到达的深度不同，牙周治疗视部位需要麻醉，也不是一次完成，而是分次进行。
- 只洗牙，牙周疾病就会好转吗？
- 仅靠洗牙，很难解决已经形成牙周袋的牙周疾病。即使把牙龈线以上清理干净，牙周袋内部残留的牙结石和生物膜依然存在。如果牙周袋深度超过4mm且探诊时出血，就视为需要深入牙龈下方治疗的状态。
- 牙周治疗分几次做？
- 联合牙科诊所把牙周治疗分三次进行。第1次通过全口洗牙清理牙龈线以上，第2次做右侧、第3次做左侧的根面平整术或牙周刮治术。因为左右分开做，您可以用麻醉侧的另一边进食。此后每6个月在定期检查时再次确认牙周状态，对牙周状态不佳的患者，建议3个月为一个周期。
- 做完牙周治疗，牙槽骨会重新长出来吗？
- 已经吸收的牙槽骨不会因牙周治疗而恢复原状。牙周治疗的目的不是让骨头重新长出来，而是阻止进展、避免继续吸收。根据骨缺损的形态，第3阶段有时会采用再生手术，但并非所有情况都适用。
- 牙周治疗后感觉牙龈退得更多了，这是为什么？
- 牙周治疗后牙龈看起来像是退缩了，多数情况是肿胀的牙龈消退后露出了原来的状态。并不是治疗使牙龈消失，而是被炎症撑胀的部分缩小了。
- 洗牙国民健康保险能报销几次？
- 预防性牙结石清除，对19周岁以上的国民健康保险参保人每年1月1日至12月31日适用1次。因为按自然年计算，如果去年12月做过，进入新的一年后，1月就可以再次适用。医保标准可能因制度调整而变化，因此会以就诊时的情况为准重新确认。
- 今年已经洗过牙了，牙周治疗也能用国民健康保险吗？
- 预防性洗牙和牙周疾病治疗是不同的项目。即使今年已经用掉了1次预防性牙结石清除，如果被诊断为需要治疗的牙龈状态，则另行适用相应的牙周治疗。联合牙科诊所会在咨询阶段说明属于哪一种。
- 在水原劝善区塔洞想咨询牙周治疗，应该去哪里？
- 联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic 大厦），在水原农协九云支行（金湖路231号）对面。我们逐个部位测量牙周袋深度后再制定计划，大楼内可免费停车，从水原站乘出租车约15分钟。
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就诊前须知
本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法，在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适，请到院咨询确认。