牙齿颈部出现凹陷后不会自行恢复，只会朝着加深的方向发展。但这并不意味着一看到就立即补。过浅时，修复材料连固位的位置都不足；反之，凹陷越深，牙齿承受的应力越大。联合牙科诊所以轴向深度约1.5mm作为介入标准。在对拔除的前磨牙施加载荷并按深度测量变形的研究中，报告称深度达到1.5mm时牙颈部变形显著增加（Du 2020），水原劝善区联合牙科诊所在接近这一范围前后进行判断，不拖延而进行修复。
牙颈部的凹陷（牙颈部磨损）会自行恢复吗？
牙颈部凹陷不会恢复，只会朝着加深的方向发展。
作者：联合牙科诊所 院长 安成镇 · 发布于2026年8月20日 · 最后更新于2026年9月3日
本文依次回答下面六个问题。 · 牙颈部的凹陷（牙颈部磨损）会自行恢复吗？ · 牙颈部磨损为什么以深度作为判断标准？ · 牙颈部磨损较浅时为什么不补？ · 牙颈部磨损拖延下去会发展到什么程度？ · 牙颈部磨损不是也要调整咬合吗？ · 牙颈部凹陷如果不是龋坏，原因是什么？
牙龈线附近的牙齿颈部出现凹陷，称为非龋性牙颈部病损。因为不是龋坏，所以不是清除细菌就能制止的那类问题，已经丧失的釉质和牙本质也不会重新长回来。文献归纳指出，这种病损在40岁以上变得常见，并随年龄增长而进展（Goodacre 2023）。
形态大致分为两种。呈碟形、缓缓凹陷的病损主要沿高度方向扩大，而呈V形向内深入的病损则高度和深度同时增加。联合牙科诊所以深度作为判断依据，正是因为第二种形态。向内深入了多少，比表面看到的宽度更能决定牙齿的强度。
但这并不意味着一看到就立即补。如您在下一节所见，介入时机既有下限也有上限，介于两者之间的区间才是修复的适宜时机。
· 때울 때는 씹을 때 휘는 자리에 맞는 본드필 듀얼을 주로 쓰고, 예방적 교합 조정은 기본으로 두지 않습니다.
작성: 연합치과의원 대표원장 안성진
거울을 보다가 잇몸선 근처 치아 목이 파인 것을 발견하고 걱정되셔서 오시는 경우가 많습니다.
[글의 목차]
· 치경부마모에서 깊이가 왜 판단 기준이 되나요?
· 치경부마모가 얕으면 왜 바로 때우지 않나요?
· 치경부마모를 때울 때는 무엇으로 채우나요?
· 치경부마모에 교합 조정은 함께 하지 않나요?
· 치경부 패임은 왜 생기나요?
치경부 병소는 충치가 아니므로 세균을 제거해 멈추는 종류의 문제가 아니고, 한번 사라진 법랑질과 상아질은 다시 채워지지 않습니다. 형태는 접시 모양으로 완만하게 파여 주로 높이 방향으로 넓어지는 것과, V자로 파고들어 높이와 깊이가 함께 늘어나는 것으로 나뉩니다(Goodacre 2023).
연합치과의원이 깊이를 판단의 축으로 삼는 이유는 두 번째 형태 때문입니다. 겉으로 보이는 폭보다 안쪽으로 얼마나 파고들었는지가 치아의 강도를 좌우합니다.
牙颈部磨损为什么以深度作为判断标准？
据报告，轴向深度达到1.5mm时，牙颈部承受的变形显著增加。
咀嚼力斜向作用时，牙齿会反复发生极细微的弯曲与恢复，这种力量集中在牙龈线附近的颈部。凹陷越深，剩余牙体越薄，因此在同样的力量下，该处承受的变形也越大。
有研究测量了这种关系。在拔除的前磨牙上，于七个点施加9kg的静态载荷，并将病损深度依次设为0mm（对照）、0.5mm、1.0mm、1.5mm，用应变片测量变形。结果显示，深度达到1.5mm时，牙颈部釉质和牙本质的变形显著增加，这一数值被提议作为保存性修复的门槛（Du 2020）。
综述中也提出了同样的标准。归纳指出，最深点的轴向深度至少达到1.5mm时，修复即成为适应证，尤其在单根牙中牙齿强度会受到威胁（Goodacre 2023）。楔形病损的应力集中在尖锐的末端，而粘接修复将这种应力分散到更大的面积上，从而降低应力。
这就是联合牙科诊所以约1.5mm作为介入标准的依据。不是因为看得见就补，而是看是否已达到应力上越过门槛的区间。
按牙颈部凹陷深度的判断
| 深度区间 | 文献报告的状态 | 本院判断 |
|---|---|---|
| 小于0.5mm | 变形增加不明显 | 观察——修复材料固位的位置不足 |
| 0.5~1.0mm | 变形开始增加的阶段 | 观察——在定期检查中确认深度变化 |
| 约1.5mm | 牙颈部变形显著增加（Du 2020） | 修复的适宜时机 |
| 超过1.5mm | 修复适应证（Goodacre 2023） | 不拖延，进行修复 |
| 接近牙髓、有折断风险 | 牙齿强度受到威胁 | 需要超出修复范围的方案（牙冠） |
牙颈部磨损较浅时为什么不补？
在较浅的阶段，修复材料本来就没有可固位的位置。
看到凹陷就立即填补，看似更稳妥，实际上并非如此。牙颈部是每次咀嚼时弯曲力量集中的位置，修复体容易在此脱落，而病损较浅时，材料缺乏被卡住所需的厚度和形态。薄薄覆盖的材料承受不住弯曲，从边缘开始翘起，最终脱落。结果就是这个位置反复被磨除、重新补。
不去碰它更好，还有一个原因。要做修复，就必须为了粘接而处理表面，在这个过程中，剩余的牙体会或多或少地减少。如果病损尚未越过应力门槛，就没有理由承受这种损失。
因此联合牙科诊所在定期检查中随访较浅的病损。我们确认的是深度的变化。没有进展就继续观察，接近门槛时再与您商议修复方案。不过，如果症状明显，也就是遇冷水酸痛已影响日常生活，则无论深度如何，都会考虑处理。
牙颈部磨损拖延下去会发展到什么程度？
牙颈部病损加深后，可能从酸痛开始，发展为接近牙髓和牙颈部折断。
文献整理了一些病例，展示了这一进展的终点是什么样子。报告的病例有：上颌磨牙深V形凹口穿过继发性牙本质，扩展到原来牙髓所在的位置；下前牙因牙颈部病损而变弱并折断（Goodacre 2023）。同一文献还指出，深凹口内会堆积牙菌斑，因此应在龋坏发生前开始修复。
问题出在折断之后。从牙颈部折断后，剩余牙体的边界会下降到牙龈线以下，从那时起就不再是补不补的问题，而是牙冠边缘放在哪里的问题。需要选择降低牙槽骨使边缘暴露，或用树脂把边缘抬高，连冠根比也要纳入计算。这种判断如何分化，已在牙冠延长术，要磨除多少骨中介绍过。
如果进一步发展、侵犯到牙髓，还要加上根管治疗。颈部一个小小的凹陷，会走上通往牙冠和根管治疗的路径，而在门槛区间原本只需一次粘接修复就能解决。这就是联合牙科诊所不拖延已达到标准的病损的原因。
牙颈部病损放任不管时的发展路径
| 阶段 | 出现的变化 | 所需的治疗范围 |
|---|---|---|
| 门槛之前 | 无明显症状 | 随访观察 |
| 达到门槛（约1.5mm） | 应力集中，开始酸痛 | 粘接修复 |
| 向深处发展 | 牙菌斑滞留，可能伴发龋坏 | 修复范围扩大 |
| 接近牙髓 | 持续酸痛、疼痛 | 考虑根管治疗 |
| 牙颈部折断 | 边缘下降到牙龈以下 | 牙冠延长术或 DME 后做牙冠 |
牙颈部磨损不是也要调整咬合吗？
联合牙科诊所在牙颈部修复中，不把预防性咬合调整作为默认做法。
咬合力常被认为是牙颈部病损的原因。我也认为临床上大部分病损源于咀嚼力。那么自然会随之产生“是不是应该调整咬合”的疑问，但联合牙科诊所并不这样做。
原因有两个。第一，证据尚未确立。文献综述同样归纳指出，既有研究认为咬合因素参与牙颈部病损的发生，也有研究认为二者无关（Goodacre 2023）。第二，咬合调整是不可逆的处置。磨掉的牙尖不会再长回来，所以以尚未确立的证据为由去磨除健康的牙体，在顺序上并不合适。
实际经过也支持这一判断。修复后出现疼痛而需要调整咬合的情况，每年不到一例。遇到这种情况会确认原因后调整，但不会为了防备不会发生的事而预先磨除。不增加不需要的处置，也是联合牙科诊所在其他诊疗中遵守的原则。
牙颈部凹陷如果不是龋坏，原因是什么？
牙颈部病损是由刷牙、酸暴露和咬合力共同作用造成的多因素病损。
文献将过度的横向刷牙以及摄入酸性食物和饮料等个人习惯归纳为主要因素（Goodacre 2023）。也就是说，这不是找出一个原因并消除它的问题，而是多种力量叠加在同一位置的结果。
在这里，联合牙科诊所会确认一件事。如果表现出疑似酸蚀损伤的形态，会询问有无胃食管反流。胃酸反复反流时，无论刷牙或饮食如何，牙体都会被溶蚀，这种情况下仅靠牙科处置，原因仍然存在。如判断符合，也会建议同时到消化内科就诊。
牙科诊所谈起胃，您可能会觉得奇怪，但如果原因不处理而只是反复修复，下一处病损还会再次出现。我认为，把有些问题补牙解决不了这一点告诉您会更好。
[核心要点]
✓ 牙颈部凹陷不会恢复，只会朝着加深的方向发展，据报告在轴向深度约1.5mm时牙颈部变形显著增加（Du 2020）。
✓ 比这更浅的阶段，修复材料固位的位置不足，因此联合牙科诊所通过定期检查追踪深度变化。
✓ 越过门槛后若拖延，会发展为接近牙髓和牙颈部折断，问题扩大到根管治疗和牙冠边缘，所以已达到标准的病损不拖延。
✓ 치경부 패임은 저절로 돌아오지 않지만, 얕고 증상이 없으면 정기 검진으로 추적하며 시림이 일상에 지장을 주면 깊이와 별개로 대응을 검토합니다.
✓ 약 1.5mm에 이른 병소는 진행·증상·남은 치질을 함께 보고 수복을 판단하며, 연합치과의원은 휘는 자리에 맞는 본드필 듀얼을 주로 씁니다.
✓ 교합 조정은 예방 목적으로 미리 하지 않고, 산 노출이 의심되면 원인 확인을 함께 권합니다.
在水原劝善区·塔洞咨询牙颈部病损时需确认的标准
对方能否说明补还是观察的标准，是咨询的实际判断依据。
联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦），在水原农协九云支行（金湖路231号）对面，自2002年起一直在同一位置。目前由综合牙科专科医生安成镇院长负责诊疗，修复材料和流程请见一般牙科诊疗说明。
[牙颈部病损咨询前需确认的5点]
· 是否以深度或症状说明现在为什么要补
· 是否同时说明了可以观察的情况
· 是否在定期检查中追踪深度变化
· 是否不把预防性咬合调整作为默认做法
· 怀疑酸暴露时，是否也建议确认原因
常见问题
- 牙齿颈部有凹陷但不酸痛，可以不管吗？
- 较浅且没有症状时，有时会选择观察。不过，牙颈部凹陷不会自行恢复，只会朝着加深的方向发展，因此有必要在定期检查中确认深度的变化。
- 为什么不立即补牙颈部磨损，而是等待？
- 在较浅的阶段，修复材料固位所需的厚度和形态不足，很可能再次脱落，而且为了粘接处理表面会减少剩余牙体。如果尚未越过应力门槛，就没有理由承受这种损失。
- 牙颈部磨损的修复标准1.5mm是从哪里来的？
- 在对拔除的前磨牙施加载荷、并将病损深度依次设为0、0.5、1.0、1.5mm测量变形的研究中，报告称深度达到1.5mm时牙颈部变形显著增加（Du 2020）。综述中也将最小轴向深度1.5mm作为修复的适应证（Goodacre 2023）。
- 牙颈部凹陷放着不管会怎样？
- 酸痛可能加重，凹口内会堆积牙菌斑并可能伴发龋坏，进一步发展则会接近牙髓，或在牙颈部折断。一旦折断，边缘会下降到牙龈以下，牙冠方案本身就会变得复杂。
- 调整咬合可以防止牙颈部磨损复发吗？
- 关于咬合因素与牙颈部病损的关系，文献的结论并不一致。咬合调整是不可逆的处置，因此联合牙科诊所不会出于预防目的预先实施，仅在修复后出现症状时才考虑。
- 咨询牙颈部凹陷时为什么要询问反流症状？
- 胃酸反复反流时，无论刷牙或饮食如何，牙体都会被溶蚀。这种情况下，只反复修复会使原因依然存在，所以如判断符合，也会建议同时到消化内科就诊。
- 牙颈部补过的地方又脱落了，是我护理不当吗？
- 牙颈部是每次咀嚼时弯曲力量集中的位置，修复体容易脱落。有报告称，根据粘接系统不同，36个月的留存率分别为92.3%和56.4%，材料和粘接的影响如此之大，很多情况下难以归结为个人护理的问题。
- 联合牙科诊所位于水原市劝善区塔洞、九云洞的什么位置？
- 联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦），在水原农协九云支行（金湖路231号）对面。大楼内可免费停车，从水原站乘出租车约15分钟。
写给发现牙齿颈部有凹陷的您，来自诊室的话
牙齿颈部的凹陷起初不太显眼，直到某天在镜子里才开始看到。这时人们会分成两种反应：要求马上补，或者因为不痛而打算放着不管。我对两种人都说，要看深度来决定。对还很浅的位置急着去碰，材料粘不住，同样的事会重复发生；对已越过门槛的位置拖延，之后就不是补一下就能了结了。在诊室里见过一个小小的凹陷走上通往牙冠和根管治疗的路径，所以我不太会对这个位置视而不见。
[参考文献]
Du JK, Wu JH, Chen PH, Ho PS, Chen KK. Influence of cavity depth and restoration of non-carious cervical root lesions on strain distribution from various loading sites. BMC Oral Health. 2020;20(1):98. doi:10.1186/s12903-020-01083-w.
Goodacre CJ, Eugene Roberts W, Munoz CA. Noncarious cervical lesions: morphology and progression, prevalence, etiology, pathophysiology, and clinical guidelines for restoration. J Prosthodont. 2023;32(2):e1-e18. doi:10.1111/jopr.13585.
Restoration of non-carious cervical lesions: a brief review for clinicians. 2024. PMID 39503710.
Reis A, Loguercio AD. A 36-month clinical evaluation of ethanol/water and acetone-based etch-and-rinse adhesives in non-carious cervical lesions. Oper Dent. 2009;34(4):384-391. PMID 19678442.
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🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료
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本文依据《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，目的在于提供医学信息。不保证也不断言任何特定材料或治疗的效果。判断可能因病损的深度、位置和症状而异，是否治疗请务必在与医护人员充分咨询后再决定。
🦷 修复诊疗说明：联合牙科诊所一般牙科诊疗说明
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本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法，在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适，请到院咨询确认。