수원 탑동치과 치경부마모, 언제 때우고 언제 지켜보나

[핵심 답변]

치아 목 부위의 패임(비우식성 치경부 병소)은 저절로 회복되지 않지만, 진행 양상은 병소마다 달라 보이는 즉시 때우지는 않습니다. 연합치과의원은 가장 깊은 곳의 깊이 약 1.5mm를 개입 기준으로 삼되, 시림이 일상에 지장을 주면 깊이와 별개로 대응을 검토합니다.

[핵심 4줄 요약]

· 치경부 병소는 40세 이상에서 흔해지고 진행하는 경향이 있습니다(Brackett 2024).

· 가장 깊은 곳의 축방향 깊이가 1.5mm 이상이면 수복 적응증으로 제시됩니다(Brackett 2024).

· 얕고 증상이 없는 병소는 정기 검진에서 깊이 변화를 추적하되, 시림이 일상에 지장을 주면 깊이와 별개로 대응을 검토합니다.

· 때울 때는 씹을 때 휘는 자리에 맞는 본드필 듀얼을 주로 쓰고, 예방적 교합 조정은 기본으로 두지 않습니다.

작성: 연합치과의원 대표원장 안성진

거울을 보다가 잇몸선 근처 치아 목이 파인 것을 발견하고 걱정되셔서 오시는 경우가 많습니다.

[글의 목차]

· 치경부마모에서 깊이가 왜 판단 기준이 되나요?

· 치경부마모가 얕으면 왜 바로 때우지 않나요?

· 치경부마모를 때울 때는 무엇으로 채우나요?

· 치경부마모에 교합 조정은 함께 하지 않나요?

· 치경부 패임은 왜 생기나요?

치경부 병소는 충치가 아니므로 세균을 제거해 멈추는 종류의 문제가 아니고, 한번 사라진 법랑질과 상아질은 다시 채워지지 않습니다. 형태는 접시 모양으로 완만하게 파여 주로 높이 방향으로 넓어지는 것과, V자로 파고들어 높이와 깊이가 함께 늘어나는 것으로 나뉩니다(Goodacre 2023).

연합치과의원이 깊이를 판단의 축으로 삼는 이유는 두 번째 형태 때문입니다. 겉으로 보이는 폭보다 안쪽으로 얼마나 파고들었는지가 치아의 강도를 좌우합니다.

가장 깊은 곳의 축방향 깊이가 1.5mm에 이르면 수복 적응증으로 제시되기 때문입니다.

임상가를 위한 문헌 고찰은 V자 병소의 날카로운 끝에 응력이 집중되고, 접착 수복이 그 응력을 넓은 면적으로 분산한다고 설명합니다. 그리고 가장 깊은 곳이 최소 1.5mm에 이르면 치아 강도, 특히 뿌리가 하나인 치아의 강도가 위협받아 수복 적응증이 된다고 정리합니다(Brackett 2024).

발치한 소구치 12개에 병소를 0·0.5·1.0·1.5mm로 만들어 하중을 건 실험에서도, 병소 경계의 변형은 1.5mm에서 유의하게 달라졌고 레진으로 수복하자 거의 정상 상태로 돌아왔습니다(Du 2020). 연합치과의원은 이 근거로 약 1.5mm를 개입 기준으로 둡니다.

얕고 증상이 없는 병소는 바로 수복하기보다 진행 여부를 관찰합니다.

치경부는 씹는 힘에 따른 미세한 휨의 영향을 받을 수 있는 자리입니다. 수복물 유지에는 경화 상아질·격리·접착 조건 등도 영향을 주므로, 수복 여부는 깊이뿐 아니라 증상과 진행 양상을 함께 보고 정하며, 접착을 위해 표면을 정리하는 과정에서 남은 치질이 조금 줄어드는 점도 고려합니다.

문헌 고찰도 치경부 병소는 예방 위주로 보수적으로 관리하고, 진행·시림·심미 문제·음식물 끼임처럼 필요할 때 수복하도록 권합니다(Goodacre 2023). 그래서 연합치과의원은 얕은 병소를 정기 검진에서 추적하고, 문턱에 가까워지면 수복 계획을 상의드립니다.

반대로 병소가 계속 진행하면 시림이 심해지고 치수에 가까워지거나 목 부위에서 부러질 수 있습니다. 부러져 경계가 잇몸 아래로 내려가면 때우는 문제가 아니라 크라운 마진의 문제가 되며, 그 판단은 치관확장술, 뼈를 얼마나 깎을 것인가에서 다뤘습니다.

연합치과의원은 치경부 마모를 주로 본드필 듀얼로 채우고, 가격 부담이 있거나 색을 더 맞추고 싶을 때 일반 레진을, 방습이 어렵거나 환자분이 강하게 원하실 때 GI(글라스아이오노머)를 씁니다.

본드필 듀얼은 스스로 굳고 빛으로도 굳으며 상아질과 화학적으로 결합해, 씹을 때 휘는 자리에 맞는 재료입니다. 치경부 병소 수복에서는 GI(글라스아이오노머)와 레진 모두 쓰이며, 문헌 고찰은 접착 방식이 적절하면 두 재료의 효과가 비슷해 격리와 심미 조건에 따라 재료를 고를 수 있다고 정리합니다(Brackett 2024).

다만 같은 레진이라도 접착 시스템에 따라 결과가 크게 갈립니다. 서로 다른 접착제·복합레진 조합을 비교한 치경부 병소 임상시험에서 36개월 유지율은 92.3%와 56.4%로 차이 났습니다(Reis 2009). 재료별 차이는 충치 레진, GI·본드필과 무엇이 다른가요에 정리했습니다.

연합치과의원은 치경부 수복에서 예방적 교합 조정을 기본으로 두지 않습니다.

저는 임상에서 대부분의 치경부 병소가 씹는 힘과 관련이 있다고 봅니다. 그러나 문헌에서는 교합 요인이 병소에 관여한다는 연구와 관련이 없다는 연구가 함께 있고(Goodacre 2023), 교합 조정은 한번 깎으면 되돌릴 수 없는 처치입니다.

실제로 수복 뒤 통증이 생겨 교합을 조정하게 되는 경우는 연간 한 건에 미치지 않습니다. 그런 경우에는 원인을 확인하고 조정하지만, 일어나지 않을 일을 대비해 미리 삭제하지는 않습니다.

과도한 수평 방향 칫솔질과 산성 음식·음료 같은 습관이 겹쳐 생기는 다인성 병소입니다(Goodacre 2023).

연합치과의원은 산에 의한 손상이 의심되는 양상이면 위식도 역류 여부를 여쭙습니다. 위산이 반복해서 올라오면 칫솔질이나 음식과 무관하게 치질이 녹아 들어가 치과 처치만으로는 원인이 남으므로, 해당되면 소화기내과 진료를 함께 권해드립니다.

때울지 지켜볼지의 기준을 깊이와 증상으로 설명하는지가 상담의 실질적인 기준입니다.

수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편, 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)에 위치한 연합치과의원은 2002년부터 같은 자리를 지켜왔습니다. 현재는 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장이 책임 진료하고 있으며, 수복 재료와 진행 과정은 일반진료 안내에 있습니다.

· 지금 때워야 하는 이유를 깊이나 증상으로 설명하는지

· 지켜봐도 되는 경우를 함께 말해 주는지

· 정기 검진에서 깊이 변화를 추적하는지

· 어떤 재료로 채우는지와 그 이유를 설명하는지

· 산 노출이 의심될 때 원인 확인을 함께 권하는지

[핵심 정리]

✓ 치경부 패임은 저절로 돌아오지 않지만, 얕고 증상이 없으면 정기 검진으로 추적하며 시림이 일상에 지장을 주면 깊이와 별개로 대응을 검토합니다.

✓ 약 1.5mm에 이른 병소는 진행·증상·남은 치질을 함께 보고 수복을 판단하며, 연합치과의원은 휘는 자리에 맞는 본드필 듀얼을 주로 씁니다.

✓ 교합 조정은 예방 목적으로 미리 하지 않고, 산 노출이 의심되면 원인 확인을 함께 권합니다.

치아 목의 패임은 눈에 잘 띄지 않다가 어느 날 거울에서 보이기 시작합니다. 그때 반응은 둘로 나뉘어, 당장 때워 달라고 하시거나 아프지 않으니 두겠다고 하십니다. 저는 두 경우 모두 깊이를 보고 정하자고 말씀드립니다. 아직 얕은 자리를 서둘러 건드리면 불필요한 수복과 재수복을 반복할 수 있고, 병소가 계속 진행하면 나중에는 때우는 것으로 끝나지 않습니다. 작은 패임 하나가 크라운과 신경치료까지 이어지는 경우를 진료실에서 보다 보니, 저는 이 자리를 그냥 지나치지 않는 편입니다. 그래서 저는 때울지 지켜볼지를 깊이로 설명드리는 것을 원칙으로 합니다.

Brackett WW, Brackett MG, Pacheco RR, Dudish CG, Beatty MW. Restoration of non-carious cervical lesions: a brief review for clinicians. Oper Dent. 2024;49(6):665-672.

Du JK, Wu JH, Chen PH, Ho PS, Chen KK. Influence of cavity depth and restoration of non-carious cervical root lesions on strain distribution from various loading sites. BMC Oral Health. 2020;20(1):98.

Goodacre CJ, Eugene Roberts W, Munoz CA. Noncarious cervical lesions: morphology and progression, prevalence, etiology, pathophysiology, and clinical guidelines for restoration. J Prosthodont. 2023;32(2):e1-e18.

Reis A, Loguercio AD. A 36-month clinical evaluation of ethanol/water and acetone-based etch-and-rinse adhesives in non-carious cervical lesions. Oper Dent. 2009;34(4):384-391.

본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 특정 치료의 효과나 비용을 보장하거나 단정하지 않으며, 구강 상태와 전신 건강에 따라 적용 가능한 계획과 경과는 개인마다 다르므로 진단과 치료 방향은 반드시 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

🦷 충치·수복 진료 안내: 연합치과의원 일반진료 안내

📍 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층 (탑동, 참클리닉빌딩)

🚕 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편 / 수원역 택시 약 15분

🚗 건물 내 무료주차 가능

📞 031-293-2207

🌐 yeonhapdental.com

🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료

🔗 온라인 예약 및 상담

네이버 플레이스

네이버 예약