牙冠延长术中的牙箍到底是什么？

指牙冠内侧所包绕的一圈健康牙体。文献报告，这一圈达到1.5至2mm以上时，根管治疗后牙齿的抗折断能力显著提高（Juloski 2012）。

不做牙冠延长术，只把牙龈切掉不行吗？

只切除牙龈的话，牙龈重新附着所需的附着空间得不到保证，可能回到原来的高度，或炎症反复。这段附着区间就是据报告平均约2.04mm的生物学宽度，所以牙冠延长术要连牙槽骨一并修整。

听说有的地方牙冠延长术要磨3mm的骨。

文献中既有建议修复边缘与牙槽嵴顶之间留3mm的观点，也有认为2mm的观点。联合牙科诊所考虑到磨除量越大牙根支持越少，因此停在2mm，这并不是只有唯一正确答案的领域。

做了牙冠延长术，牙齿会变弱吗？

减少的不是牙齿本身，而是支撑牙齿的骨。暴露在骨上方的部分变长，同样的力量下杠杆变大，容易出现松动。

做过牙冠延长术的牙齿能用多久？

在一项10年随访研究中，据报告牙冠延长术组的存活率为51%，不需要牙冠延长术的对照组为74.5%（Patil 2019）。不过，阅读时需要考虑到，这一术式本来就应用于损伤更大的牙齿。

牙冠延长术后马上戴牙冠吗？

牙龈需要时间稳定，所以会观察一段时间后再进行。如果在牙龈线稳定之前决定边缘，之后边缘可能暴露或被埋没。

牙冠延长术在门牙和磨牙的判断不同吗？

不同。门牙和前磨牙本来牙体就薄，往往根本没有足够的牙壁可以获得；磨牙如果将骨修整到牙根分叉的位置，维护就会变得困难。各部位的计算不同。

联合牙科诊所位于水原市劝善区塔洞、九云洞的什么位置？

联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦），在水原农协九云支行（金湖路231号）对面。大楼内可免费停车，从水原站乘出租车约15分钟。

[水原劝善区牙科]牙冠延长术，要磨除多少骨——牙箍与冠根比的计算

修复治疗安成镇代表院长发布于 2026.08.12 · 最后更新于 2026.11.03

牙冠延长术是将下降到牙龈线以下的牙体暴露出来，制造出牙冠可以抓持的壁，即牙箍（ferrule）的术式。不过，获得牙壁的代价是必须修整牙槽骨，修整多少，支撑牙根的部分就相应减少多少。联合牙科诊所以确保1.5至2mm的牙箍为目标，同时在修复边缘与牙槽嵴顶之间保留2mm的位置停止磨除，并先通过3D CT测量磨除后剩余的牙根长度，再决定是否实施。文献报告，牙冠延长术后冠根比达到1:1的牙齿存活率最低（Patil 2019），因此水原劝善区联合牙科诊所首先确认的不是能不能做，而是做完之后牙齿能否撑得住。

牙冠延长术想要获得的是什么？

牙冠延长术是将牙龈和牙槽骨一并修整，在牙龈上方为牙冠获得可抓持的壁的术式。

作者：联合牙科诊所院长安成镇 · 发布于2026年8月12日 · 最后更新于2026年8月29日

本文依次回答下面六个问题。 · 牙冠延长术想要获得的是什么？ · 牙冠延长术中应确保多少牙箍？ · 牙冠延长术中要修整多少骨？ · 牙冠延长术为什么停在2mm而不是3mm？ · 牙冠延长术修整骨之后会失去什么？ · 是否实施牙冠延长术由什么决定？

牙冠不只是覆盖牙齿，还要抓持牙齿。牙冠内侧所包绕的一圈健康牙体，称为牙箍（ferrule）。因龋坏或折断，牙体降到牙龈线以下时，这一圈就消失了，在这种状态下戴牙冠，咀嚼力就只落在粘接面上。

典型的例子是被阻生智齿压迫的磨牙后面，在牙龈下方发生深层龋坏——这就是阻生智齿不处理，旁边的磨牙会先坏掉中介绍的情况。

牙冠延长术通过降低牙龈线来解决这个问题。翻开牙龈并修整牙槽骨，把原本埋在牙龈下的牙体暴露到牙龈上方。不过，这个术式是有代价的。获得多少牙壁，包绕牙根的骨就相应减少多少。

因此，联合牙科诊所首先计算的不是能不能做这个术式，而是做完之后还剩下什么。本文就是按顺序展示这一计算的文章。

在拔牙与保留之间首先要确认什么，已在种植牙咨询，第一天要确认的三件事中介绍过。

크라운을 씌우자고 했는데 잇몸 수술부터 해야 한다는 말을 들으면 당황스러우실 수 있습니다.

[글의 목차]

· 치관확장술에서 페룰은 얼마나 확보되어야 하나요?

· 치관확장술에서 뼈를 얼마나 다듬어야 하나요?

· 치관확장술로 뼈를 다듬으면 무엇을 잃나요?

· 치관확장술 시행 여부는 무엇으로 결정하나요?

충치나 파절로 치질이 잇몸선 아래까지 내려가면 크라운이 붙잡을 건전한 벽이 부족해지고, 그대로 씌우면 남은 치질과 접착 부위에 부담이 커질 수 있습니다. 매복 사랑니에 눌린 어금니 뒷면이 잇몸 아래로 깊게 썩는 경우가 대표적이며, 매복 사랑니를 두면 옆 어금니가 먼저 무너집니다에서 다뤘습니다.

다만 벽을 얻는 만큼 치근을 감싸던 뼈는 줄어듭니다. 그래서 연합치과의원은 할 수 있는지보다 하고 나서 버티는지를 먼저 계산합니다.

牙冠延长术中应确保多少牙箍？

据报告，牙龈上方剩余的健康牙体达到1.5至2mm以上时，抗折断能力明显提高。

牙箍不是有没有的问题，而是高度的问题。文献综述归纳指出，在根管治疗后的牙齿上，确保1.5至2mm以上的牙箍时，抗折断能力显著改善（Juloski 2012）。这个数值就是牙冠延长术的目标值。

如果说牙箍是牙冠的条件，那么其内侧根管的条件就是无菌状态——这在根管治疗为什么必须使用橡皮障中介绍过。

需要注意的是，这一圈只有360度完整环绕才意义最大。如果只剩一侧的壁而对侧已经塌陷，仅凭高度就很难判断。这就是联合牙科诊所除了壁的高度之外，还要确认哪些面还留存的原因。

而且这个目标值终究只是起点。要获得1.5至2mm，牙龈线就要相应降低，而要降低牙龈线，就要修整其下方的牙槽骨。由此引出下一步的计算。

牙冠延长术中要修整多少骨？

修复边缘与牙槽骨之间需要留出牙龈重新附着的空间，这个数值决定磨除量。

在牙齿与牙龈相接的边界，有一段由上皮附着和结缔组织附着占据的固定区间。这称为生物学宽度，据报告在人体平均约为2.04mm（Gargiulo 1961 · Vacek 1994）。这一区间虽有个体差异，但在健康的牙周组织中始终存在。

这里有一个常见的误解：只切除牙龈不就行了吗？只切除牙龈的话，这段附着区间得不到保证，几个月内牙龈可能回到原来的高度，或者炎症反复。这就是为什么必须同时修整骨。

总结起来，所需的磨除深度由三个数值相加计算：要在牙龈上方获得的牙箍高度、附着所占据的生物学宽度，以及目前牙体位于牙槽骨下方多少。这三者之和就是要修整的骨量，而这个量就是失去的牙根支持。

用于计算牙冠延长术磨除量的数值

牙箍1.5至2mm与生物学宽度约2mm是目标值，为同时获得这两者而修整的骨量，就是失去的牙根支持。
项目	参考值	在计算中的作用
牙箍高度	1.5至2mm以上	争取达到的目标（Juloski 2012）
牙箍形态	360度连续	与高度一并评估
生物学宽度	平均约2.04mm	附着所占据的固定区间
边缘至牙槽嵴顶距离	本院标准2mm	停止磨除的界线
牙体陷入深度	因人而异	通过3D CT事先测量
磨除的结果	以上数值之和	要修整的骨量
磨除的代价	牙根支持减少	冠根比变化

牙冠延长术为什么停在2mm而不是3mm？

联合牙科诊所在确保边缘与牙槽嵴顶之间2mm的位置停止磨除。

文献中有观点建议修复边缘与牙槽嵴顶之间至少保留3mm，这是生物学宽度约2mm加上龈沟深度得出的数值。另一方面，也有以附着区间本身即2mm为基准的观点，所以这个数值在文献中并没有统一规定。

联合牙科诊所选择2mm，是因为磨除量增加时所失去的东西是明确的。多修整1mm，在牙龈炎症方面会多一份余地，但包绕牙根的骨也相应多消失一份。而且正如下一节所见，据报告决定牙冠延长术后牙齿能撑多久的，不是附着余地，而是剩余的牙根支持。

这是在两个数值之间决定保护哪一个的问题，联合牙科诊所优先考虑牙根支持。不过需要一并说明的是，这并不是只有唯一正确答案的领域，不同医生可能做出不同判断。

牙冠延长术修整骨之后会失去什么？——冠根比

冠根比是指暴露在骨上方的部分与埋在骨内的部分的长度之比。

如果咬合面的高度不变而只有牙龈线下降，暴露在骨上方的部分就会相应变长。上部变长、下部变短，同样的力量作用下传到牙根的杠杆也更大。这是容易出现松动的结构。

这一比例对预后的影响在文献中有记录。一项对根管治疗后戴牙冠的磨牙随访10年的研究中，接受牙冠延长术的组5年存活率为82.2%，10年存活率为51%。不需要牙冠延长术的对照组分别为88.6%和74.5%，在10年时出现显著差异。同一研究中，接受牙冠延长术的牙齿被拔除的可能性是未接受者的2.3倍，术后冠根比为1:1的牙齿存活率最低，为40%（Patil 2019）。

在修复领域，基牙理想的冠根比为1:1.5、最低可接受值为1:1，这一惯例数值被长期引用。不过，一篇讨论这一比例的文献综述得出的结论是，支持性研究不足，难以给出确定的建议（J Prosthet Dent 2005）。也就是说，它是被广泛使用的标准，但并不是被确定为合格线的数值。

因此联合牙科诊所不把这一比例当作区分通过与否的合格线。而是事先测量磨除后剩余的长度，越接近1:1，就越会与您一起商议其他选择。

按是否实施牙冠延长术及冠根比的存活率

据报告，接受牙冠延长术的牙齿10年存活率为51%，低于对照组的74.5%，术后冠根比为1:1时最低，为40%（Patil 2019）。
组别	5年存活率	10年存活率
无需牙冠延长术（对照组）	88.6%	74.5%
牙冠延长术组	82.2%	51%
牙冠延长术组中术后比例1:1者	无报告	40%

是否实施牙冠延长术由什么决定？

牙冠延长术不是由能不能做，而是由磨除后剩余的牙根长度来决定。

在决定术式之前，联合牙科诊所通过3D CT测量三件事：目前牙体位于牙槽骨下方多少；为了获得1.5至2mm的牙箍和边缘与牙槽嵴顶之间的2mm，骨要修整到什么位置；修整之后，骨内还剩下多少牙根。第三个数值是判断的核心。

伴有裂纹时，还会一并确认 Q-ray（荧光）反应。因为折裂线停在哪里，会改变术式的前提条件。

关于 Q-ray 的详细内容，已在Q-ray 诊断的局限及联合牙科诊所的应对方法中介绍。

总结起来，判断顺序如下。

· 确认剩余牙体的位置和形态。

· 将牙箍目标值与附着空间相加，计算所需的磨除量。

· 测量磨除后骨内剩余的牙根长度。

· 确认冠根比是否接近1:1。

· 如果接近，会一起商议其他选择。

[核心要点]

✓ 牙冠延长术的目标是确保1.5至2mm的牙箍，据报告这一数值与抗折断能力相关（Juloski 2012）。

✓ 据报告，生物学宽度平均约为2.04mm（Gargiulo 1961），联合牙科诊所在确保边缘与牙槽嵴顶之间2mm的位置停止磨除。

✓ 据报告，牙冠延长术组的10年存活率为51%，术后冠根比为1:1时为40%（Patil 2019），因此磨除后剩余的牙根长度是判断的核心。

在水原劝善区·塔洞咨询牙冠延长术时需确认的标准

能否用数值说明磨除量及其结果，是牙冠延长术咨询的实际判断依据。

联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦），在水原农协九云支行（金湖路231号）对面，自2002年起一直在同一位置。目前由综合牙科专科医生安成镇院长负责诊疗。

[牙冠延长术咨询前需确认的5点]

· 是否区分并说明只切除牙龈，还是连牙槽骨也一并修整

· 能否用数值说出要确保的牙箍高度

· 是否事先测量磨除后剩余的牙根长度

· 是否不是凭一张照片，而是通过3D CT立体确认骨高度

· 是否也说明了不做更好的情况

常见问题

牙冠延长术中的牙箍到底是什么？: 指牙冠内侧所包绕的一圈健康牙体。文献报告，这一圈达到1.5至2mm以上时，根管治疗后牙齿的抗折断能力显著提高（Juloski 2012）。
不做牙冠延长术，只把牙龈切掉不行吗？: 只切除牙龈的话，牙龈重新附着所需的附着空间得不到保证，可能回到原来的高度，或炎症反复。这段附着区间就是据报告平均约2.04mm的生物学宽度，所以牙冠延长术要连牙槽骨一并修整。
听说有的地方牙冠延长术要磨3mm的骨。: 文献中既有建议修复边缘与牙槽嵴顶之间留3mm的观点，也有认为2mm的观点。联合牙科诊所考虑到磨除量越大牙根支持越少，因此停在2mm，这并不是只有唯一正确答案的领域。
做了牙冠延长术，牙齿会变弱吗？: 减少的不是牙齿本身，而是支撑牙齿的骨。暴露在骨上方的部分变长，同样的力量下杠杆变大，容易出现松动。
做过牙冠延长术的牙齿能用多久？: 在一项10年随访研究中，据报告牙冠延长术组的存活率为51%，不需要牙冠延长术的对照组为74.5%（Patil 2019）。不过，阅读时需要考虑到，这一术式本来就应用于损伤更大的牙齿。
牙冠延长术后马上戴牙冠吗？: 牙龈需要时间稳定，所以会观察一段时间后再进行。如果在牙龈线稳定之前决定边缘，之后边缘可能暴露或被埋没。
牙冠延长术在门牙和磨牙的判断不同吗？: 不同。门牙和前磨牙本来牙体就薄，往往根本没有足够的牙壁可以获得；磨牙如果将骨修整到牙根分叉的位置，维护就会变得困难。各部位的计算不同。
联合牙科诊所位于水原市劝善区塔洞、九云洞的什么位置？: 联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦），在水原农协九云支行（金湖路231号）对面。大楼内可免费停车，从水原站乘出租车约15分钟。

写给牙冠延长术咨询前的您，来自诊室的话

比起能不能做这个术式，我首先看做完之后能不能撑得住。我这样做是有原因的。曾经我明知不太可能，却想让患者哪怕多用一点时间而为其做了修复，但没能长久维持，最终还是拔除了。无论牙齿本身做得多好，没有能抓住牙根的骨，结果都是一样的。从那以后，我都是先测量磨除后剩余的长度再开始。少磨1mm骨的选择看起来也许过于保守，但我见过这1mm决定了几年的差别。

[参考文献]

Juloski J, Radovic I, Goracci C, Vulicevic ZR, Ferrari M. Ferrule effect: a literature review. J Endod. 2012;38(1):11-19.

Gargiulo AW, Wentz FM, Orban B. Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans. J Periodontol. 1961;32(3):261-267.

Vacek JS, Gher ME, Assad DA, Richardson AC, Giambarresi LI. The dimensions of the human dentogingival junction. Int J Periodontics Restorative Dent. 1994;14(2):154-165.

Patil K, Khalighinejad N, El-Refai N, Williams K, Mickel A. The effect of crown lengthening on the outcome of endodontically treated posterior teeth: 10-year survival analysis. J Endod. 2019;45(6):696-700. PMID 31005334.

The prosthodontic concept of crown-to-root ratio: a review of the literature. J Prosthet Dent. 2005. PMID 15942617.

🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료

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