拔牙即刻种植（即刻植入）是在拔牙当天于同一位置植入种植体的方法，可以省去拔牙后等待的2至3个月，但无法缩短与骨结合的3至6个月。2年估计存活率98.4%是汇总多项研究计算得出的数值，而在直接比较研究中，即刻植入的早期失败更多。本文用数字整理了联合牙科诊所进行即刻植入的条件和选择等待的条件。
水原拔牙即刻种植，哪些人可以做？
“拔牙当天就种上种植体，就不用去两次医院”这种说法，只有一半是对的。
[核心回答]
拔牙即刻种植（即刻植入）是在拔牙的位置于当天植入种植体的方法，可以省去拔牙后等待的2至3个月，但无法缩短与骨结合的3至6个月。汇总46项前瞻性研究的系统综述报告2年估计存活率为98.4%（Lang 2012），但在直接比较即刻植入与延期植入的研究中，即刻植入的早期失败更多（Cosyn 2019）。联合牙科诊所根据去除炎症、拔牙窝下方的固位、与上颌窦·神经管的距离、门牙牙龈这四点，决定是否当天种植。
[四行要点]
· 拔牙后6个月内，牙槽骨宽度平均减少3.79mm（29至63%），且颊侧骨壁最先消失（Tan 2012）。即刻植入可以省去这一等待，但并不能阻止吸收本身。
· 即刻植入的2年估计存活率98.4%（Lang 2012）与直接比较研究中即刻94.9%对延期98.9%（Cosyn 2019），由于研究构成和随访期不同，不能直接比较。在术后使用抗生素的研究的亚组分析中，两种方法的存活率未观察到显著差异，但不能仅用抗生素来解释。
· 联合牙科诊所分为拔牙当天植入和等待后植入两种，以在拔牙窝底部下方2至3mm的原有骨中获得固位、插入扭矩30至35Ncm为目标。如果固位几乎无法获得，扭矩在10Ncm以下，则当天不种植，门牙等待至少2个月、磨牙等待至少3个月后再种植。
· 采用不翻瓣的方式拔牙并搔刮后，扭矩在30Ncm以上时用愈合基台覆盖，低于此值时用低愈合基台或覆盖螺丝覆盖，种植在距牙龈表面5至7mm的深度，种植体与骨之间的间隙超过2mm时放入骨移植材料。
[目录]
· 拔牙后骨会丢失多少，从哪里开始消失？
· 即刻植入98%的存活率应该怎么理解？
· 拔牙当天植入与等待后植入有什么不同？
· 联合牙科诊所在什么条件下做即刻植入，什么时候选择等待？
· 在拔牙窝中，初期固位从哪里、如何获得？
· 门牙和磨牙的拔牙即刻种植如何植入？
· 为什么种植体与骨之间的间隙以2mm为标准？
· 即刻植入后，临时牙和等待期间如何度过？
拔牙即刻种植（immediate implant placement）是在拔牙后的拔牙窝（牙齿脱落后的骨孔）中，于当天植入种植体的方法。拔牙位置的骨会随时间减少，即使即刻植入，这种吸收也不会停止，因此即刻植入的好处不在于保存骨，而在于省去等待时间。“即刻植入”听起来容易让人以为很快就能完成，但消失的只是拔牙后等待愈合的时间，种植体与骨结合的骨结合期（下颌约3个月，上颌4至6个月）依然不变。
本文依次整理拔牙后骨消失的量、阅读即刻植入存活率论文的方法、联合牙科诊所进行即刻植入和不进行的条件，以及初期固位·深度·间隙·临时牙的标准。本文撰写于2026年9月。
拔牙后骨会丢失多少，从哪里开始消失？
拔牙后6个月内，牙槽骨宽度平均减少3.79mm，且颊侧骨壁最先消失。
在汇总20项追踪人类拔牙窝的研究的系统综述中，拔牙6个月后骨的横向宽度平均减少3.79mm，颊侧高度减少1.24mm（Tan 2012）。按比例，横向宽度减少29至63%，高度减少11至22%。在一项拔牙后植入种植体、4个月后重新翻开该位置的研究中，颊侧骨壁约56%的厚度、舌侧壁约30%的厚度被吸收，颊侧崩塌得快得多（Botticelli 2004）。
这种吸收即使立刻种植种植体也不会停止。在拔牙窝中即刻植入种植体的犬实验中，颊侧壁的减少与未植入的一侧相似（Araújo 2005）。即刻植入不是防止骨吸收的手术，而是在吸收开始之前先确定种植体位置的手术。
因此联合牙科诊所在即刻植入时，种植体植入得比常规植入更深。常规植入以牙龈表面下4mm为标准，而即刻植入由于无法提前计算今后骨会减少的量，会降到5至7mm。这是为了即使骨减少之后，种植体颈部也不会暴露在牙龈之外。常规植入的4mm标准已在种植体植入深度由什么决定中介绍。
即刻植入98%的存活率应该怎么理解？
即刻植入2年估计存活率98.4%是汇总多项研究、根据年失败率计算得出的数值，而在直接比较即刻植入与延期植入的研究中，即刻植入的早期失败更多。
汇总46项随访1年以上的前瞻性研究（平均随访2.08年），即刻植入的年失败率为0.82%，换算出的2年估计存活率为98.4%（Lang 2012）。但如果只限于直接比较即刻植入与延期植入的研究，结果就不同了。在汇总8项研究、功能期12至96个月的473颗种植体的荟萃分析中，即刻植入存活率为94.9%，延期植入为98.9%，失败均为早期失败（Cosyn 2019）。不过该荟萃分析评价其纳入的研究大多偏倚风险较高。
由于研究构成和随访期不同，两篇综述的数值不能直接比较。在直接比较荟萃分析的亚组分析中，术后使用抗生素的研究里，即刻植入与延期植入的存活率没有显著差异；但未使用抗生素的研究里差异也只是趋势水平，所以不能仅用抗生素的作用来解释。在46项研究的综述中，分析的五个变量里，只有术后是否开具抗生素对存活率有显著影响（Lang 2012）。
在单独汇总植入感染拔牙窝病例的荟萃分析中，如果对拔牙窝进行了彻底搔刮（刮除炎症组织），其存活率与无感染的拔牙窝没有显著差异（Lee 2018）。不过这是没有随机研究、由5篇比较研究构成的有限证据，且反映的是搔刮做到位的情况。这就是联合牙科诊所在脓液和肿胀严重、无法将炎症彻底清除时选择等待的原因。
拔牙当天植入与等待后植入的比较
| 项目 | 拔牙当天植入 | 等待后植入 |
|---|---|---|
| 植入时间 | 拔牙当天 | 门牙拔牙2个月后，磨牙3个月以上后 |
| 拔牙后等待 | 无 | 2至3个月 |
| 与骨结合的时间 | 下颌约3个月，上颌4至6个月 | 相同 |
| 初期固位位置 | 主要是拔牙窝底部下方2至3mm的原有骨 | 已愈合的骨 |
| 植骨 | 间隙超过2mm时同时植骨 | 间隙的植骨量可能减少，但颊侧骨若被吸收，可能需要植骨 |
| 2年估计存活率（Lang 2012） | 98.4% | 该研究中无比较值 |
| 直接比较研究的存活率（Cosyn 2019，12至96个月） | 94.9% | 98.9% |
| 颊侧骨 | 即使即刻植入，吸收也同样进行 | 等待期间骨吸收持续进行，根据植入时剩余骨的状态判断 |
| 联合牙科诊所的选择 | 可搔刮炎症、下方骨固位超过10Ncm、与上颌窦·神经管有余地、门牙牙龈保持 | 其他情况 |
联合牙科诊所在什么条件下做即刻植入，什么时候选择等待？
当炎症可以清除干净、在拔牙窝底部下方的原有骨中获得固位、该深度没有上颌窦或神经管，并且门牙的牙龈没有退缩时，进行即刻植入。
第一是炎症。拔牙后，用搔刮清除拔牙窝内的炎症组织，如果判断脓液和肿胀严重而难以完全清除，则当天不种植。因为感染拔牙窝研究的结果，也是搔刮彻底时的数字。
第二是拔牙窝下方的骨。联合牙科诊所主要将螺纹卡在比拔牙窝底部低2至3mm的原有骨中来获得固位，如果插入扭矩在10Ncm以下、固位不足到连覆盖螺丝都难以用手拧紧，则当天不种植。第三是该深度有什么。上颌磨牙如果靠近上颌窦（鼻子旁边的空腔），下颌磨牙如果靠近下牙槽神经管（穿行于下颌骨内的大神经），在确保2至3mm的过程中有碰到它们的风险，所以要等待，待骨愈合后再规划。
第四是门牙的牙龈。除非牙龈已经因炎症退缩，门牙大多在当天种植。据报告，即刻植入的门牙中牙龈下降超过1mm的比例中位数为26%（Chen 2014），因此牙龈已退缩的位置要等待。四点中只要有一点不符合，联合牙科诊所就不会当天种植，门牙等待2个月、磨牙等待至少3个月后再种植。等待期间空位的骨和周围牙齿会出现哪些变化，已整理在金谷洞种植牙中。
在拔牙窝中，初期固位从哪里、如何获得？
初期固位主要从拔牙窝底部下方2至3mm的原有骨中获得，以插入扭矩30至35Ncm为目标。
初期固位（植入的瞬间种植体咬合骨的力量）主要来自底部下方的骨，而不是向外敞开的拔牙窝壁。联合牙科诊所通常钻到比拔牙窝底部低约3mm的位置，将螺丝尖端卡在原有骨中，并以插入扭矩30至35Ncm为目标。考虑到过度压迫可能对周围骨血流产生的影响，不会为了获得更高的扭矩而额外拧紧。扭矩不足30Ncm时，种植体保持原位，用低愈合基台或覆盖螺丝覆盖，使其不受力；固位几乎无法获得、扭矩在10Ncm以下时，则当天不种植，选择等待。这一扭矩范围不是文献数值，而是联合牙科诊所的临床标准。
手术采用不切开牙龈的不翻瓣（flapless）方式。在比较即刻植入中翻瓣与不翻瓣的5项随机研究的荟萃分析中，不翻瓣一侧的颊侧骨多保留了0.48mm，存活率没有差异（Pitman 2023）。不过大多是对拔牙窝壁基本完整的单颗即刻植入追踪6至12个月的研究，因此临床意义尚有限。一般认为，不翻开牙龈能维持流向颊侧骨的血流，从而减少吸收。
植入后，如果插入扭矩在30Ncm以上，用愈合基台（高出牙龈的盖子）封住拔牙窝入口。门牙和前磨牙使用直径5.0mm，磨牙使用6.0mm。在其上不加缝合或屏障膜是联合牙科诊所的做法，而显示种植体周围间隙可由新骨填满的研究（Botticelli 2004）是在翻开牙龈并缝合的条件下进行的，因此并不直接证明这种做法。手术当天开具5天的抗生素也是本院的方针，参考了术后是否开具抗生素与存活率相关的报告（Lang 2012）。
门牙和磨牙的拔牙即刻种植如何植入？
门牙即刻植入在牙龈没有退缩时大多当天进行，将种植体贴着腭侧植入，再用骨移植材料填充颊侧间隙。
门牙的颊侧骨较薄，是受拔牙后吸收影响最大的位置。联合牙科诊所除非牙龈已因炎症退缩，大多在拔牙当天种植，但由于即刻植入后吸收仍会进行，所以通过位置和间隙处理来应对。据8项研究的中位数，即刻植入的门牙中牙龈下降超过1mm的比例为26%（范围9至41%，植入后1至3年）（Chen 2014），如果不遵守位置和间隙处理，可能导致门牙看起来比邻牙更长。
联合牙科诊所将门牙种植体不是植入拔牙窝正中，而是贴着腭侧壁植入，并调整角度，使种植体头部位于连接邻牙切缘（门牙末端的边缘）的线的内侧。这样颊侧必然会留出间隙，再用骨移植材料填满，形成2mm的颊侧骨厚度。初期固位与磨牙一样，主要在拔牙窝底部下方2至3mm的原有骨中，以获得30至35Ncm为目标，上颌门牙使用直径3.0至4.0mm、长度8.5mm以上的种植体。
临时牙只有在插入扭矩达到30Ncm以上时才考虑，即使那时也要一并看咬合和深覆合（门牙咬得很深）等其他条件，视情况决定。装临时牙时，要与对颌牙明显分开。扭矩不足30Ncm时，使用活动临时牙（flipper，可取下戴上的临时义齿）代替临时牙；即使当天没有种植的情况，也会在拔牙后2个月内使用活动临时牙过渡，然后再种植。
磨牙即刻植入使用直径4.0至5.0mm（前磨牙4.0至4.5mm，磨牙4.5至5.0mm）的种植体，植入牙根之间的骨或单侧牙根位置中，下方2至3mm骨可获得固位的位置。
磨牙拔牙窝有两三个牙根，孔洞较宽且形状不规则。在汇总20项研究、1,106颗种植体的荟萃分析中，磨牙即刻植入的1年存活率为96.6%，成功率为93.3%，边缘骨吸收比植入已愈合骨的情况多0.31mm（Ragucci 2020）。同一分析中，是否对间隙进行植骨以及何时开始咀嚼，对结果产生了影响。
联合牙科诊所在磨牙即刻植入时使用直径4.0至5.0mm。因为在宽大的拔牙窝中，要确保与骨的接触面就需要粗一些。优先考虑牙根之间的骨（骨隔），但即使骨隔不存在或较窄，只要下方2至3mm的原有骨有可获得固位的位置，也会植入。下颌大磨牙是在近中舌侧（内侧靠前）牙根的位置，上颌大磨牙是在腭侧（靠腭部一侧）牙根的位置。固位在10Ncm以下时，当天不种植，选择等待。超过10Ncm但不足30Ncm时，用低愈合基台或覆盖螺丝保护。磨牙直径和长度的标准请见门牙种植与磨牙种植，粗细·长度·数量为什么不同。
为什么种植体与骨之间的间隙以2mm为标准？
种植体与拔牙窝壁之间的间隙超过2mm时用骨移植材料填充，这是联合牙科诊所的标准。
在拔牙窝中植入种植体后，种植体表面与骨壁之间会留有间隙。在一项翻开牙龈植入后不在间隙中放任何东西、4个月后重新翻开的研究中，超过3mm的52处间隙中有44处已被新骨填满（Botticelli 2004）。间隙虽然可以被新骨填满，但同一研究中颊侧壁约56%的厚度被吸收。颊侧壁越薄，愈合过程中越容易向内塌陷。
联合牙科诊所在间隙超过2mm时放入骨移植材料。特别是门牙由于种植体贴着腭侧植入，颊侧必然会出现间隙，再将其填满以形成2mm的颊侧骨厚度。植骨与种植在同一天进行，不采用先放入骨移植材料、几个月后再种植的方式。骨移植材料的种类和固定方法已在种植牙植骨，何时、如何进行中介绍。
联合牙科诊所拔牙即刻种植的标准
| 项目 | 标准 | 原因 |
|---|---|---|
| 植入时间 | 拔牙当天或等待后（门牙2个月·磨牙3个月以上） | 由炎症·固位·上颌窦/神经管·门牙牙龈决定 |
| 炎症 | 仅在能通过搔刮完全清除时才即刻植入 | 感染拔牙窝的存活率以搔刮为前提 |
| 初期固位位置 | 主要是拔牙窝底部下方2至3mm的原有骨 | 仅靠宽大的拔牙窝壁，固位不足 |
| 插入扭矩 | 目标30至35Ncm，超过后不再额外拧紧 | 考虑过度压迫对周围骨血流的影响（本院标准） |
| 扭矩不足30Ncm | 超过10Ncm则植入后用低愈合基台或覆盖螺丝，10Ncm以下则当天不种植 | 根据固位程度阻断受力（本院标准） |
| 上颌窦·神经管 | 确保2至3mm时若会碰到，则不即刻植入 | 安全距离优先 |
| 切口 | 不翻瓣 | 据报告颊侧骨多保留0.48mm（Pitman 2023） |
| 拔牙窝入口 | 30Ncm以上时，使用愈合基台，门牙·前磨牙5.0mm，磨牙6.0mm | 不缝合，不用屏障膜（本院做法） |
| 植入深度 | 距牙龈表面5至7mm | 比常规植入的4mm更深，以应对骨吸收 |
| 间隙处理 | 超过2mm时同时植骨 | 本院标准，较小的间隙根据颊侧壁状态判断 |
| 磨牙直径 | 4.0至5.0mm，骨隔或牙根位置 | 确保宽大拔牙窝的接触面 |
| 临时牙 | 门牙在30Ncm以上且咬合条件合适时当天装（与对颌牙不接触），否则使用活动临时牙。磨牙为愈合基台或覆盖螺丝 | 在与骨结合之前阻断受力 |
| 抗生素 | 手术当天开具5天的量 | 本院方针，参考了抗生素处方与存活率相关的报告（Lang 2012） |
| 上颌门牙直径 | 3.0至4.0mm，贴着腭侧 | 为了确保2mm的颊侧间隙 |
即刻植入后，临时牙和等待期间如何度过？
门牙在条件合适时，植入当天装与对颌牙不接触的临时牙；磨牙则只留愈合基台或覆盖螺丝，用另一侧咀嚼。
门牙临时牙以插入扭矩30Ncm以上为最低条件，并结合咬合和深覆合等其他条件，决定是否装。装的时候，会调整到与对颌牙明显分开、一眼就能看出有间隙，使咬合力不直接作用于临时牙。因为在与骨结合之前受力可能导致失败。条件不符时，使用活动临时牙（可取下戴上的临时义齿）代替临时牙。磨牙不装临时牙，在骨结合之前用另一侧咀嚼。
即刻植入和即刻负荷是不同的说法。即刻负荷是指从植入当天起就用临时牙咀嚼，在连接多颗种植体时，仅限于条件具备的情况。一两颗门牙的即刻临时牙是不用于咀嚼的临时修复体，无论哪种情况，最终修复的时间都一样，在骨结合之后。
如果当天没有种植，门牙在拔牙后2个月内使用活动临时牙，磨牙至少空置3个月，用另一侧咀嚼。曾有上颌窦炎的上颌磨牙，会在拔牙3个月后通过CBCT重新确认上颌窦状态后再规划。拔牙窝愈合的过程中，填补间隙所需的植骨量可能减少，但如果等待期间颊侧骨被吸收，反而可能需要植骨。总疗程会增加这段等待时间，而与骨结合的时间不变。
咨询拔牙即刻种植时需确认的四点
能否即刻植入，通过下面四点来衡量，并在首次就诊时通过CT和拔牙窝状态确认。实际的固位力（插入扭矩）在手术中确认。首次咨询前如能告知的有用信息，已整理在水原拔牙即刻种植中。
· 要拔除的牙齿周围是否有脓液·肿胀·窦道，能否通过搔刮清除干净
· 拔牙窝底部下方是否有2至3mm以上可卡住种植体的原有骨，该深度是否会碰到上颌窦或下牙槽神经管
· 如果是门牙，牙龈是否已经退缩，颊侧骨是否还留存
· 如果是磨牙，CT上牙根之间的骨或单侧牙根位置，可获得固位的骨的位置和量是否足够
[核心要点]
✓ 即刻植入省去拔牙后等待的2至3个月，但无法缩短与骨结合的3至6个月。
✓ 即刻植入的2年估计存活率98.4%（Lang 2012）与直接比较研究的即刻94.9%·延期98.9%（Cosyn 2019）由于研究构成和随访期不同，不能直接比较，抗生素亚组分析的结果也不能仅用抗生素来解释差异。
✓ 联合牙科诊所以在拔牙窝底部下方2至3mm的原有骨中获得30至35Ncm的固位为目标，不足30Ncm时用低愈合基台或覆盖螺丝覆盖，固位在10Ncm以下时当天不种植。
关于即刻植入，想在诊室里对您说的话
我认为，比起擅长即刻植入，准确挑选出不做即刻植入的日子更重要。把种植体放进拔牙窝本身并不难。难的是在固位不足到连覆盖螺丝都难以用手拧紧时，把已经拔牙的位置空着，对您说门牙等待2个月、磨牙等待3个月以上之后再看。
即便如此我也这样做。比起寄希望于几乎没有固位的种植体与骨结合，等待之后重新评估已愈合的骨再种植，对患者最终更好。固位虽然获得了但不足30Ncm的日子，我会种植但覆盖起来，不让它受力。炎症严重的拔牙窝也是一样。论文中的存活率是炎症清除干净的情况下的数字，如果我在诊室里判断这个条件不成立，就不会相信这些数字。
在做即刻植入的日子，我会比常规植入植入得更深，采用不翻瓣，扭矩不超过30至35Ncm，间隙以2mm为标准进行填充，门牙临时牙与对颌牙明显分开。这些标准是我在临床中调整出来的，也需要说明，不同医生可能有所不同。
参考文献
Lang NP, Pun L, Lau KY, Li KY, Wong MC. A systematic review on survival and success rates of implants placed immediately into fresh extraction sockets after at least 1 year. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:39-66. — 46项前瞻性研究，年失败率0.82%，2年估计存活率98.4%，分析变量中仅抗生素处方与否有显著意义
Cosyn J, De Lat L, Seyssens L, Doornewaard R, Deschepper E, Vervaeke S. The effectiveness of immediate implant placement for single tooth replacement compared to delayed implant placement: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2019;46 Suppl 21:224-241. — 8项研究（12至96个月），即刻94.9%对延期98.9%，均为早期失败，纳入的研究大多偏倚风险较高
Tan WL, Wong TL, Wong MC, Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012;23 Suppl 5:1-21. — 6个月时横向宽度减少3.79mm（29至63%），高度减少1.24mm（11至22%）
Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard-tissue alterations following immediate implant placement in extraction sites. J Clin Periodontol. 2004;31(10):820-828. — 翻瓣·缝合条件，超过3mm的52处间隙中44处消失，颊侧壁约56%被吸收
Chen ST, Buser D. Esthetic outcomes following immediate and early implant placement in the anterior maxilla—a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014;29 Suppl:186-215. — 即刻植入的门牙牙龈退缩1mm以上的中位数为26%（8项研究，范围9至41%，1至3年）
Pitman J, Christiaens V, Callens J, Glibert M, Seyssens L, Blanco J, Cosyn J. Immediate implant placement with flap or flapless surgery: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2023;50(6):755-764. — 5项随机对照研究，不翻瓣多保留颊侧骨0.48mm，存活率无差异，大多为拔牙窝完整、随访6至12个月
Ragucci GM, Elnayef B, Criado-Cámara E, Suárez-López Del Amo F, Hernández-Alfaro F. Immediate implant placement in molar extraction sockets: a systematic review and meta-analysis. Int J Implant Dent. 2020;6(1):40. — 磨牙即刻植入1年存活率96.6%，成功率93.3%
Lee J, Park D, Koo KT, Seol YJ, Lee YM. Comparison of immediate implant placement in infected and non-infected extraction sockets: a systematic review and meta-analysis. Acta Odontol Scand. 2018;76(5):338-345. — 比较研究5篇（荟萃分析3篇），彻底搔刮时存活率无显著差异
诊疗说明
本文依据《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，目的在于提供医学信息。不保证也不断言即刻植入的结果，适用的时机和方法可能因拔牙窝的炎症状态、剩余骨量和全身健康状况而不同。实际的诊断和治疗方案在与医护人员咨询后决定。
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📋 诊疗说明
🦷 拔牙即刻种植诊疗说明：水原拔牙即刻种植
📍 京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦）
🚕 水原农协九云支行（金湖路231号）对面 / 从水原站乘出租车约15分钟
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🟡 2002年开业 / 由综合牙科专科医生安成镇院长负责诊疗
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拔牙即刻种植常见问题
- 拔牙即刻种植是人人都能做的吗？
- 拔牙即刻种植，可以在炎症能通过搔刮清除干净、在拔牙窝底部下方的原有骨中获得固位、该深度没有上颌窦或神经管，并且门牙的牙龈没有退缩时进行。如果插入扭矩在10Ncm以下、固位几乎无法获得，或不符合这些条件，联合牙科诊所会在门牙等待2个月、磨牙等待3个月以上后再种植。
- 做拔牙即刻种植，疗程会缩短吗？
- 拔牙即刻种植省去了拔牙后等待的2至3个月，总疗程相应缩短，但种植体与骨结合的时间——下颌约3个月、上颌4至6个月——依然不变。联合牙科诊所会告知没有缩短骨结合时间的方法，而是在条件合适时于拔牙当天种植，以省去等待。
- 拔牙即刻种植的成功率有多高？
- 拔牙即刻种植的2年估计存活率，在汇总46项研究的系统综述中报告为98.4%（Lang 2012）。在直接比较即刻植入与延期植入的荟萃分析中为94.9%对98.9%，即刻植入的早期失败更多（Cosyn 2019）。由于两篇综述的构成和随访期不同，数值不能直接比较，联合牙科诊所在条件不符时会选择等待。
- 有炎症的牙齿，也能在拔牙当天立即种植吗？
- 据报告，即使是有炎症的拔牙窝，如果通过搔刮彻底清除炎症组织，其种植体存活率与无感染的拔牙窝没有显著差异（Lee 2018）。不过这是由5篇比较研究构成的有限证据，反映的是炎症清除干净的情况。联合牙科诊所在判断脓液和肿胀严重而难以完全清除时，不做即刻植入，而是愈合后再种植。
- 拔牙即刻种植为什么要种得更深？
- 拔牙即刻种植植入5至7mm深，比常规植入牙龈下4mm更深。拔牙后6个月内骨宽度平均减少3.79mm（Tan 2012），由于无法提前计算这个量，所以留出余地，使骨减少之后种植体颈部也不会暴露。联合牙科诊所在此深度的同时，在拔牙窝底部下方2至3mm的骨中获得固位。
- 磨牙也能在拔牙当天立即种植吗？
- 磨牙拔牙即刻种植的1年存活率据报告为96.6%（Ragucci 2020），使用直径4.0至5.0mm（前磨牙4.0至4.5mm，磨牙4.5至5.0mm）的种植体，植入牙根之间的骨或单侧牙根位置中，下方2至3mm骨可获得固位的位置。联合牙科诊所在不足30Ncm时用低愈合基台或覆盖螺丝覆盖，固位在10Ncm以下或靠近上颌窦·神经管时，会等待至少3个月后再种植。
- 门牙也能在拔牙当天立即种植吗？
- 门牙拔牙即刻种植，除非牙龈已因炎症退缩，大多在拔牙当天立即种植。据报告，即刻植入的门牙中牙龈下降超过1mm的比例中位数为26%（Chen 2014），因此联合牙科诊所将种植体贴着腭侧壁，植入邻牙切缘连线的内侧，并用骨移植材料填满颊侧间隙，形成2mm的颊侧骨。插入扭矩在30Ncm以上且咬合条件合适时装临时牙，不符合时使用活动临时牙。
- 拔牙即刻种植后可以立刻使用临时牙吗？
- 门牙拔牙即刻种植，如果插入扭矩达到30Ncm以上，并且咬合·深覆合等其他条件合适，植入当天装与对颌牙不接触的临时牙，否则使用活动临时牙。磨牙则只留愈合基台或覆盖螺丝，在骨结合之前用另一侧咀嚼。联合牙科诊所会区分即刻植入和允许咀嚼的即刻负荷来说明。
- 在水原劝善区塔洞，拔牙即刻种植的咨询在哪里？
- 联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦），在水原农协九云支行（金湖路231号）对面。首次就诊时，通过3D CT测量拔牙窝下方的骨以及与上颌窦·神经管的距离，来决定能否即刻植入；大楼内可免费停车，从水原站乘出租车约15分钟。
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就诊前须知
本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法，在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适，请到院咨询确认。