与靠形态固位的金嵌体不同，e.max 嵌体是靠粘接固位的修复体。因此，粘接方案的完成度与材料的强度一样，影响着结果。粘接做得恰当时，修复体与剩余牙体会像一个整体一样受力；但只要有一个步骤出问题，无论材料多好，粘接失败就会从那个位置开始。水原劝善区联合牙科诊所遵守先试戴、再处理陶瓷面的顺序，在牙面上对釉质和牙本质分别采用不同的方式，并且由于使用的是仅光固化的材料，还会管理光线穿过陶瓷的条件。各个步骤不是独立的项目，而是前一步的选择决定后一步选择的链条。
e.max 嵌体为什么由粘接决定结果？
因为它是靠粘接固位的修复体，而不是靠形态卡住的修复体。
作者：联合牙科诊所 院长 安成镇 · 发布于2026年9月4日 · 最后更新于2026年9月4日
本文依次回答下面六个问题。 · e.max 嵌体为什么由粘接决定结果？ · e.max 嵌体的陶瓷面处理（酸蚀·硅烷）如何进行？ · e.max 嵌体的牙面为什么要用选择性酸蚀分别处理？ · e.max 嵌体粘接过程中被唾液污染会怎样？ · e.max 嵌体的树脂水门汀与光固化如何选择？ · 已经脱落的 e.max 嵌体可以重新粘上吗？
了解 e.max 嵌体时，大多数人最先听到的是材料的介绍：二硅酸锂是什么材料、强度有多大等等。这些信息并没有错，但真正决定结果的在于其后。
原因在于固位方式。金嵌体是靠形态卡在磨出的洞形里。即使粘接不完美，形态也能固位。而 e.max 嵌体是靠粘接留在牙上的修复体。只有粘接做得恰当，修复体与剩余牙体才会像一个整体一样受力，在咀嚼力作用时，才会把牙齿侧壁聚拢而不是撑开。
换句话说，如果粘接没有做好，使用 e.max 的理由本身就消失了。材料的规格是目录上标注的数值，而实际的抗折断能力取决于粘接的完成度，这种完成度取决于在诊室里按什么顺序做了什么。
本文公开联合牙科诊所粘接 e.max 嵌体时遵守的方案。同时写明了每个步骤为什么在那个位置，省略之后会出什么问题。
작성: 연합치과의원 대표원장 안성진
이맥스 인레이를 알아보시면 재료 이야기를 먼저 듣게 되지만, 결과를 가르는 것은 그 뒤의 붙이는 과정입니다.
[글의 목차]
· 이맥스 인레이 세라믹 면은 어떻게 처리하나요?
· 이맥스 인레이에서 치아 면은 어떻게 처리하나요?
· 이맥스 인레이 접착 중 침이 닿으면 어떻게 하나요?
· 이맥스 인레이는 무엇으로 붙이고 어떻게 굳히나요?
· 떨어진 이맥스 인레이는 다시 붙일 수 있나요?
골드 인레이는 시멘트가 틈을 메우고 와동 형태가 붙잡는 합착 방식이지만, 이맥스 인레이는 치아와 세라믹 표면을 각각 처리해 한 몸처럼 붙이는 접착 방식입니다. 접착이 제대로 되어야 씹는 힘이 걸릴 때 남은 치아 벽을 벌리지 않고 함께 버팁니다. 재료별 차이는 인레이 종류, 골드·하이브리드·이맥스에 정리했습니다. 프레스 방식 이맥스 인레이의 9.9년 추정 생존율은 93.9%로 보고됐지만, 한 개인 치과에서 세라믹을 고른 환자만 본 연구입니다(Malament 2021).
e.max 嵌体的陶瓷面处理（酸蚀·硅烷）如何进行？
先试戴，然后用氢氟酸酸蚀，再涂布通用粘接剂。
顺序是第一位的。联合牙科诊所把试戴，即在口内试合的过程，放在陶瓷面处理之前。这个顺序是有原因的。
试戴时，唾液会接触修复体内侧面。唾液中的蛋白质附着在陶瓷表面后，无论在上面涂多好的粘接剂，中间仍会夹着一层膜。这就是文献反复指出试戴过程中的唾液污染会降低粘接强度的原因。
但如果先试戴，之后再用氢氟酸酸蚀表面，被污染的表面层会在酸蚀过程中一并被去除。不是事后清除污染，而是把顺序安排成污染不成问题。
氢氟酸酸蚀（HF etching）使用5%浓度，作用20秒。这是选择性溶解二硅酸锂的玻璃基质、形成细微凹凸的过程，粘接剂会卡进这些凹凸里。浓度和时间必须同时遵守，过度会破坏表面结构，不足则凹凸会变浅。
酸蚀之后，用水和气枪充分冲洗15秒。酸蚀过程中产生的残渣如果留在表面，本身就会妨碍粘接。
粘接剂使用含硅烷的通用粘接剂。在陶瓷粘接中，硅烷（silane）起到偶联剂的作用，将无机表面与有机粘接剂以化学方式连接起来，有些通用粘接剂的成分中含有硅烷，据报告粘接玻璃陶瓷时可以省略单独的硅烷化步骤。联合牙科诊所使用的产品（3M 通用粘接剂 Universal Bond）属于此类，同时还含有 MDP（10-MDP）功能单体。
e.max 嵌体的牙面为什么要用选择性酸蚀分别处理？
因为釉质和牙本质结构不同，粘接机制也不同，这称为选择性酸蚀（selective etching）。
即使同样是牙齿表面，形成粘接的方式也不同。
釉质用磷酸酸蚀（etch-and-rinse）。釉质是无机质比例高的结晶结构，用酸蚀刻表面后会形成细微凹凸，粘接剂流入其中而卡住。这种方式属于粘接方法中经过验证时间最长的一类。
牙本质采用自酸蚀（self-etch）方式。牙本质有小管，里面充满液体，如果像釉质那样强酸蚀，胶原纤维会塌陷，反而会使粘接不稳定。因此，将通用粘接剂搓擦涂布在牙本质上，让酸性单体温和地处理表面，同时让粘接成分渗入。
联合牙科诊所将通用粘接剂搓擦涂布20秒，吹干5秒后光固化。搓擦的过程和干燥时间不是形式上的步骤。搓擦才能让粘接剂渗入牙本质表面的胶原结构中形成混合层（hybrid layer），溶剂充分挥发后，那个位置才只留下粘接成分。如果仓促略过这一步，就会带着残留的溶剂固化，使该层变弱。
也就是说，即使在同一颗牙齿内，也会根据部位采取不同的处理，仅对釉质单独用磷酸酸蚀、牙本质交给自酸蚀的这种方式，称为选择性酸蚀。
e.max 嵌体粘接过程中被唾液污染会怎样？
如果粘接面被唾液或血液污染，就回到该步骤重新处理（去污染，decontamination）。
如前所述，先试戴的话，当时的污染会在酸蚀步骤中得到消除。问题在其后。在陶瓷面和牙面都处理完毕、到把修复体放入位置之前的这一短暂区间，有时会接触到唾液或血液。
这时如果直接进行，粘接剂会带着一层薄薄的污染层固化。表面上看起来粘得很好，但结合是薄弱的，随着时间推移会脱落，或从边缘开始渗漏。
联合牙科诊所会把被污染的面退回到最初的步骤。
· 牙面被污染时——用水充分冲洗，去除被污染的粘接剂，从干燥开始重新涂布新的粘接剂。
· 陶瓷面被污染时——用磷酸清洗后，重新进行粘接过程。在一项用多种方法比较二硅酸锂唾液污染的研究中，磷酸清洗使粘接强度恢复到了未污染对照组的水平，而仅用水或酒精则未能恢复。
这里重要的是隔离（isolation）。联合牙科诊所使用橡皮障，或者根据部位和条件，在无需橡皮障也能充分保证防潮的情况下，直接进行。不过这一判断在粘接步骤之前做出，如果无法保证，则不勉强进行。
比起准备好污染的应对程序，管理好使污染不发生永远更好。回头重来所需的时间，要比重新制作脱落的嵌体的时间短得多。
e.max 嵌体粘接的6个步骤
| 步骤 | 做什么 | 省略的话什么会出问题 |
|---|---|---|
| ① 试戴 | 在陶瓷面处理之前先试合 | 处理后再试戴，污染会留在粘接面上 |
| ② 陶瓷面 | 5%氢氟酸酸蚀20秒 → 冲洗15秒 → 通用粘接剂 | 凹凸浅或残渣残留，会使粘接变浅 |
| ③ 牙面 | 釉质磷酸选择性酸蚀 / 牙本质自酸蚀 | 处理不适合部位，会使粘接层不稳定 |
| ④ 隔离 | 使用橡皮障或确保防潮后再进行 | 带着污染层固化，导致过早脱落·边缘渗漏 |
| ⑤ 粘接·光固化 | 流动树脂 + 高功率光固化灯 | 光线到达不了，聚合就不完全 |
| ⑥ 咬合调整 | 戴入后亲自检查·调整 | 力量集中在某一点，折断风险上升 |
e.max 嵌体的树脂水门汀与光固化如何选择？
使用光固化型流动树脂作为水门汀，而这一选择使高透光性光固化灯成为必需条件。
这是联合牙科诊所方案中一个选择引出另一个选择的典型位置。
第一，使用流动树脂作为水门汀。专用树脂水门汀是标准，但文献中将流动复合树脂作为有效的替代方案。有观点指出，由于无机填料含量高，它在边缘长期来看可能优于树脂水门汀；也有报告称，其低黏度有利于卡进酸蚀后陶瓷表面的细微凹凸，对粘接强度有贡献。
第二，采用仅光固化（light-cure only）。在与双固化（dual-cure）水门汀比较的研究中，没有确认聚合率方面的优势，操作上反而是光固化一侧更容易，且在固化前有时间去除多余材料，因此据报告边缘悬突（overhang）较少。边缘若残留材料，该处就会成为牙菌斑滞留的部位，所以这一差异不容忽视。
第三，因此光固化灯成为条件。仅光固化的材料，要求光线穿过陶瓷到达水门汀层才能成立。文献也归纳指出，在修复体厚度大或透明度低而无法保证光量时，应使用双固化；另有研究表明，聚合度（degree of conversion）因陶瓷的色调和厚度而不同。
联合牙科诊所使用保证透光能力的光固化灯（Deep Cure-S），并非出于设备偏好，而是选择仅光固化水门汀所带来的必需条件。材料确定后设备就确定了，如果无法保证设备，就必须改变材料的选择本身。
最后是咬合调整。粘接结束后，由我亲自检查并调整咬合。陶瓷在力量集中于某一点时，裂纹可能从那个位置开始，所以调整到力量均匀分散，是方案的最后一步。
已经脱落的嵌体可以重新粘上吗？
联合牙科诊所不会把脱落的嵌体重新粘上，而是重新制作。
有患者拿着脱落的修复体来，要求重新粘上。联合牙科诊所不这样做，原因有两个。
第一，已经被污染。从脱落的那一刻起，修复体和牙面都暴露在唾液和食物中。陶瓷面上留有固化的粘接剂和污染物，要把它完全恢复，最终要从酸蚀步骤重新开始，而对已经酸蚀过一次的表面再次酸蚀，结构就会被破坏。
第二，牙面的条件已经改变。曾作为粘接面的牙本质，表面已经处理过，在其上很难指望新的粘接。因此联合牙科诊所会少量追加磨除洞形，暴露出未经处理的新鲜牙本质小管，再制作新的修复体。
多磨掉一点牙体，您可能会觉得可惜。不过，如果重新粘接在无法形成粘接的面上，同样的事情会重复，到那时就要磨得更多。一次性把条件创造好，最终反而丢失的牙体更少。
这一判断在其他修复中也是一样的。原则是不在难以粘接的位置放入依靠粘接固位的修复体，详细标准已在补过的地方反复脱落的原因中介绍。
[核心要点]
✓ e.max 嵌体靠粘接而不是形态固位，所以粘接方案的完成度比材料规格更能决定结果。
✓ 联合牙科诊所遵守先试戴、再处理陶瓷面、使污染不成问题的顺序，并对釉质和牙本质分别采用不同的方式。
✓ 由于使用仅光固化的流动树脂，还会管理光线穿过陶瓷的条件，各个步骤是前一步的选择决定后一步选择的链条。
在水原劝善区·塔洞咨询嵌体时需确认的标准
实际的判断依据，是对方能否说明怎样粘接，而不是用什么材料。
联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦），在水原农协九云支行（金湖路231号）对面，自2002年起一直在同一位置。目前由综合牙科专科医生安成镇院长负责诊疗，诊疗的整体流程请见一般牙科诊疗说明。
[e.max 嵌体咨询时需确认的5点]
· 试戴和陶瓷面处理，哪一个先做
· 粘接过程中接触到唾液时是否有既定的程序
· 能否说明水门汀的种类以及选择它的理由
· 戴入后是否亲自检查并调整咬合
· 对脱落的嵌体是重新粘接还是重新制作，是否有判断标准
✓ 이맥스 인레이는 형태가 아니라 접착으로 유지되므로, 재료보다 붙이는 과정의 완성도가 결과를 좌우합니다.
✓ 연합치과의원은 시적을 먼저 하고 세라믹 면을 처리하며, 치아 면은 아쿠아케어로 정리한 뒤 법랑질과 상아질을 나눠 처리합니다.
✓ 플로어블 복합레진을 광중합으로만 굳히는 만큼 빛이 세라믹을 통과하는 조건까지 관리하고, 마지막에 교합을 직접 조정합니다.
常见问题
- e.max 嵌体不是只要材料好就行吗？
- 材料规格是目录上标注的数值，实际的抗折断能力取决于粘接的完成度。e.max 嵌体不是靠形态卡住，而是粘上去的修复体，所以粘接做得恰当，修复体和牙齿才会像一个整体一样受力。
- e.max 嵌体为什么先试戴？
- 试戴时，唾液会接触修复体内侧面，而先试戴、之后再用氢氟酸酸蚀，被污染的表面层会在酸蚀过程中一并被去除。不是事后清除污染，而是把顺序安排成污染不成问题。
- e.max 嵌体粘接过程中接触到唾液怎么办？
- 回到该步骤。牙面用水冲洗，去除被污染的粘接剂，从干燥开始重新进行；陶瓷面用磷酸清洗后，重新进行粘接过程。研究中，磷酸清洗使粘接强度恢复到了未污染对照组的水平，而仅用水或酒精则未能恢复。
- e.max 嵌体粘接一定要用橡皮障吗？
- 视部位和条件而定。联合牙科诊所使用橡皮障，或在防潮得到充分保证时直接进行。不过这一判断在粘接步骤之前做出，如果无法保证，则不勉强进行。
- 联合牙科诊所的 e.max 嵌体使用什么水门汀？
- 以光固化方式使用流动树脂。有报告称其无机填料含量高，在边缘有利；也有报告称仅光固化在固化前有时间去除多余材料，因此悬突较少。
- e.max 嵌体粘接中，光固化灯为什么重要？
- 仅光固化的材料，要求光线穿过陶瓷到达水门汀层才能成立。文献也归纳指出，在厚度大或透明度低而无法保证光量时，应使用双固化，所以保证透光能力的光固化灯（Deep Cure-S）成为材料选择所带来的条件。
- 脱落的嵌体可以重新粘上吗？
- 如果您希望，我们可以这样做，但不建议。因为从脱落那一刻起，修复体和牙面都已被污染，曾作为粘接面的牙本质也很难指望新的粘接。建议少量追加磨除洞形，暴露新鲜牙本质小管后重新制作。
- 联合牙科诊所位于水原市劝善区塔洞、九云洞的什么位置？
- 诊所地址为京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦），位于水原农协九云支行（金湖路231号）对面。大楼内可免费停车，从水原站乘出租车约15分钟。
写给即将做 e.max 嵌体的您，来自诊室的话
咨询嵌体时，大多数人先问材料：哪种材料更硬，能用多久。回答完这些问题之后，我还会再告诉您一点。这种修复体是粘上去的，所以无论材料是什么，只要粘接过程出问题，问题就会从那个位置开始。因此我不改变顺序。先试戴，酸蚀，防止潮湿，确认光线到达，最后看咬合。每一步之所以在那个位置，都是因为前一步，所以跳过一步，后面都会动摇。我认为这比选择材料更能决定结果。
[参考文献]
Malament KA, et al. 10.9-year survival of pressed acid etched monolithic e.max lithium disilicate glass-ceramic partial coverage restorations. J Prosthet Dent. 2021;126(4):523-532.
Can cleansing regimens effectively eliminate saliva contamination from lithium disilicate ceramic surface? 2017. PMID 28569445.（磷酸·清洁剂恢复到对照组水平 / 水·异丙醇未能恢复）
The influence of different surface cleansing agents on shear bond strength of contaminated lithium disilicate ceramic. 2021. PMC8373498.
Flowable composite as an alternative to adhesive resin cement in bonding CAD/CAM ceramics: micro-shear bond strength. BDJ Open. 2024. doi:10.1038/s41405-024-00251-2.
Furuse AY, et al. Degree of conversion of a flowable composite light-activated through ceramics of different shades and thicknesses. Braz J Oral Sci. 2015;14:230-233.
Effect of surface coating on bond strength between etched ceramic and resin-based luting agents. PMC6081562.（通用粘接剂含硅烷，省略硅烷化步骤）
诊疗说明
本文依据《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，目的在于提供医学信息。不保证也不断言任何特定材料或治疗的结果。适用的材料和治疗过程因牙齿状态和缺损范围而因人而异，治疗方向请务必在与医护人员充分咨询后再决定。
🦷 一般牙科诊疗说明：联合牙科诊所一般牙科诊疗
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이맥스 인레이 자주 묻는 질문
- 이맥스 인레이는 재료만 좋으면 되는 것 아닌가요?
- 이맥스 인레이는 형태로 물려 있는 것이 아니라 접착으로 붙어 있는 수복물이라, 접착이 제대로 되어야 인레이와 치아가 한 몸처럼 버팁니다. 그래서 연합치과의원은 재료만큼 붙이는 순서를 중요하게 봅니다.
- 이맥스 인레이에서 시적을 먼저 하는 이유가 뭔가요?
- 시적할 때 인레이 안쪽 면에 침이 닿기 때문입니다. 연합치과의원은 시적 뒤 불산 부식과 세척으로 표면을 처리합니다.
- 이맥스 인레이를 붙이기 전에 아쿠아케어는 왜 쓰나요?
- 아쿠아케어는 물과 미세한 입자를 뿌려 치아 면의 오염과 잔여물을 걷어내는 장비입니다. 연합치과의원은 표면이 깨끗해야 접착제가 제대로 붙기 때문에 인레이를 붙이기 직전에 사용합니다.
- 이맥스 인레이 접착 중에 침이 닿으면 어떻게 하나요?
- 연합치과의원은 오염된 면을 그 단계로 되돌려, 치아 면은 물로 씻고 건조한 뒤 접착제를 새로 바르며 세라믹 면은 인산으로 세척한 뒤 접착 과정을 다시 진행합니다. 실험의 초기 측정에서 인산 세척은 대조군과 비슷한 접착강도를 보였지만 물이나 이소프로판올로는 회복되지 않았습니다(Borges 2017).
- 떨어진 이맥스 인레이를 다시 붙여 주시나요?
- 연합치과의원은 떨어진 원인과 인레이의 파절·적합도, 충치, 남은 접착재를 확인해 재접착이 가능한지 판단합니다. 재제작을 우선 권하며, 재접착은 가능한 상태인지 확인한 뒤 진행합니다.
- 수원 권선구 탑동·구운동에서 연합치과의원은 어디에 있나요?
- 연합치과의원은 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)에 있으며 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편입니다. 건물 내 무료주차가 가능하고 수원역에서 택시로 약 15분 거리입니다.
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就诊前须知
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