상악동거상술은 위 어금니 위 상악동의 바닥 막을 올려 임플란트를 심을 뼈 높이를 만드는 수술입니다. 수원 권선구 연합치과의원은 남은 뼈가 7mm 미만일 때 검토하며, 접근 방법·수술 횟수·치유 기간 세 기준으로 진행합니다. 거상술 부위 임플란트의 3년 추정 생존율은 치조정 92.8%, 측방 90.1%로 보고됩니다(Tan 2008, Pjetursson 2008).
상악동거상술은 위 어금니 임플란트의 뼈 높이 문제를 푸는 수술입니다
위 어금니 임플란트 상담에서 뼈가 종잇장처럼 얇다는 말을 들으면 큰 수술부터 떠올리게 됩니다. 그런데 어떤 방법으로, 몇 번에 나눠, 얼마나 기다리느냐는 수술의 크기가 아니라 남은 뼈 높이와 상악동 막 상태가 정합니다.
[핵심 답변]
상악동거상술은 위 어금니 위 빈 공간인 상악동의 바닥 막을 올리고 그 자리에 뼈이식재를 넣어 임플란트를 심을 높이를 만드는 수술이며, 남은 뼈 높이에 따라 치조정 접근과 측방 접근 중 하나를 고릅니다. 연합치과의원은 접근 방법, 수술 횟수, 기다리는 기간 세 가지를 3D CT 계측값으로 정합니다.
[핵심 4줄 요약]
· 남은 뼈 높이 7mm 미만이면 상악동거상술을 검토하고, 막이 건강하고 초기 고정이 나오면 치조정(수압 거상)으로 같은 날 심습니다. 7mm는 문헌값이 아니라 연합치과의원 임상 기준입니다.
· 거상술 부위 임플란트의 3년 추정 생존율은 치조정 접근 92.8%, 측방 접근 90.1%로 보고됩니다(Tan 2008, Pjetursson 2008). 두 수치는 서로 다른 연구들을 모아 계산한 추정치이므로, 치조정 접근과 측방 접근의 우열을 직접 비교하는 값은 아닙니다. 치조정 접근에서는 남은 뼈가 5mm 미만인 군에서 생존율이 더 낮게 보고됐습니다(Del Fabbro 2012).
· 임플란트는 덮어 두는 2회법이 기본입니다. 실험 문헌에서는 골유착을 방해하는 미세움직임의 역치가 약 50~150µm 범위로 보고됩니다(Szmukler-Moncler 1998).
· 2차 수술은 통상 5개월을 기준으로 하되 상태에 따라 조정합니다. 거상술 부위 조직검사 메타분석에서 치유 4.5개월을 넘긴 군의 새 뼈 비율이 유의하게 높았고, 이를 참고해 본원 경험을 더한 기준입니다(Danesh-Sani 2017).
상악동거상술(sinus lift)은 위 어금니를 뺀 뒤 상악동이 아래로 커져 남은 뼈가 몇 mm로 줄었을 때, 그 바닥 막을 들어 올려 임플란트가 들어갈 높이를 만드는 수술입니다. 48편의 연구, 임플란트 12,020개를 모은 체계적 문헌고찰에서 측방 접근 거상술 부위 임플란트의 3년 추정 생존율은 90.1%였고, 거친 표면 임플란트에 창을 막으로 덮은 경우는 98.3%까지 보고되었습니다(Pjetursson 2008). 수원 권선구 연합치과의원은 이 수술을 얼마나 크게 하느냐가 아니라 접근 방법, 수술 횟수, 기다리는 기간 세 가지를 어떤 기준으로 정하느냐의 문제로 보고, 그 기준을 이 글에서 순서대로 공개합니다. 임플란트 진료 전체의 틀은 연합치과의원 임플란트 안내에 있습니다.
수원 탑동 연합치과의원은 상악동거상술을 언제 하고, 치조정과 측방을 어떻게 가르나요?
상악동거상술은 남은 뼈 높이가 임플란트 길이에 못 미칠 때 검토하는 수술입니다.
연합치과의원은 3D CT에서 상악동 바닥까지 남은 뼈가 7mm 미만이면 거상술을 검토하고, 7mm 이상이면 거상술 없이 심습니다. 이 7mm는 문헌이 정한 값이 아니라 연합치과의원이 쓰는 임상 기준입니다. 문헌은 남은 뼈 5mm를 경계로 성적을 나눠 보고하는 경우가 많습니다.
방법은 둘입니다. 치조정 접근은 임플란트를 심을 구멍을 통해 막을 올리는 닫힌 술식이고, 측방 접근은 볼 쪽 뼈에 작은 창을 내어 막을 직접 보며 올리는 열린 술식입니다. 남은 뼈 6mm 이하에서 두 방법을 비교한 메타분석에서는 임플란트 생존율, 막 천공, 변연골 소실에 유의한 차이가 없었고, 치조정 접근의 1년 이상 생존율은 96.5%, 막 천공은 5.4%로 보고되었습니다(Shi 2023).
그래서 저는 방향을 먼저 정하지 않고 조건을 먼저 봅니다. 상악동 막이 건강하고 임플란트가 심는 순간 뼈에 물리는 힘(초기 고정)이 나오는 자리면 치조정으로 가되, 기구로 두드리는 대신 수압으로 막 전체에 힘을 분산시킵니다. 막이 얇거나 염증이 있으면 처음부터 측방으로 갑니다. 치조정 접근이 어디서 위험해지고 수압 거상이 무엇을 바꾸는지는 상악동거상술, 치조정 접근의 한계와 극복에서 따로 다뤘습니다.
남은 뼈 높이와 막 상태에 따른 상악동거상술 접근 선택
| 조건 | 연합치과의원의 선택 | 성격·출처 |
|---|---|---|
| 남은 뼈 7mm 이상 | 거상술 없이 식립 | 본원 임상 기준 |
| 남은 뼈 7mm 미만, 막 건강, 초기 고정 확보 | 치조정 접근(수압 거상)과 같은 날 식립 | 본원 임상 기준 |
| 남은 뼈 7mm 미만, 막이 얇거나 상악동염 | 측방 접근, 염증은 치료가 먼저 | 본원 임상 기준 |
| 치조정 접근 도중 천공 의심 | 같은 날 측방 접근으로 전환 | 본원 임상 기준 |
| 남은 뼈 6mm 이하, 치조정과 측방 비교 | 생존율·천공·변연골 소실에 유의한 차이 없음 | 문헌값(Shi 2023, 메타분석) |
| 치조정 접근, 남은 뼈 5mm 미만과 5mm 이상 | 생존율 92.7%와 96.9% | 문헌값(Del Fabbro 2012) |
| 측방 접근 전체 | 3년 추정 생존율 90.1%, 창을 막으로 덮은 거친 표면 임플란트는 98.3% | 문헌값(Pjetursson 2008) |
| 치조정 접근 전체 | 3년 추정 생존율 92.8%, 거상하지 않은 부위와 비슷 | 문헌값(Tan 2008) |
상악동거상술에서 임플란트를 덮어 두는 2회법을 기본으로 하는 이유는?
2회법은 임플란트를 잇몸 안에 덮어 두었다가 몇 달 뒤 다시 여는 방식입니다.
연합치과의원은 거상술과 같은 날 심은 임플란트를 커버스크류로 덮어 둡니다. 이유는 하나입니다. 임플란트가 뼈와 붙는 골유착 기간에 위로 올라온 부품이 혀, 음식, 임시틀니에 건드려지면 미세한 움직임이 생기고, 그 움직임이 일정 선을 넘으면 뼈 대신 섬유조직이 붙어 실패로 갑니다. 실험 문헌을 모은 고찰은 그 선을 50~150µm 사이로 보고하며, 0이 아니라는 점과 함께 지나친 움직임만이 섬유성 유착의 직접 원인이라고 적고 있습니다(Szmukler-Moncler 1998). 거상술 부위는 그 아래가 갓 넣은 이식재라 더 보수적으로 봅니다. 2차 수술 때 찾기 쉽도록 2mm 긴 커버스크류를 씁니다.
정직하게 덧붙이면, 1회법과 2회법을 비교한 무작위 연구 5편(환자 239명)의 코크란 고찰은 환자 단위에서 보철과 임플란트 실패에 유의한 차이를 찾지 못했습니다. 다만 같은 고찰은 초기 고정이 충분하지 않을 때, 차폐막을 썼을 때, 임시틀니가 힘을 전달할 수 있을 때는 2회법이 적응이 된다고 결론지었습니다(Esposito 2009). 거상술 부위는 이 조건에 해당하는 경우가 많아 저는 기본을 2회법에 둡니다.
1회법을 쓰는 경우는 하나뿐입니다. 치아를 빼면서 같은 날 심고 거상술까지 하는 경우입니다. 뺀 자리는 빈 공간이 커서, 치유용 부품(힐링어버트먼트)을 올려 그 공간을 어느 정도 채우는 편이 낫다고 보기 때문입니다. 그 밖의 거상술 부위에서는 2회법을 예외 없이 지킵니다.
수원 탑동 연합치과의원이 상악동거상술 뒤 5개월을 기다리는 근거는 무엇인가요?
5개월은 남은 뼈가 적은 자리에서 본원이 통상 적용하는 치유 기간입니다.
거상술로 넣은 이식재는 그 자체가 뼈가 아니라 새 뼈가 자라 들어오는 틀입니다. 거상술 부위 조직검사 136편을 모은 메타분석은 치유 기간이 4.5개월을 넘긴 군에서 새 뼈 비율이 유의하게 높았고, 4.5~9개월(평균 6.2개월)과 9~13.5개월(평균 10.4개월) 사이에는 대부분의 재료에서 유의한 차이가 없었다고 보고합니다(Danesh-Sani 2017). 즉 4.5개월을 초과한 군에서 새 뼈 비율이 더 높았고, 그 이상 더 기다리는 효과는 재료에 따라 다르다는 결과입니다(동종골만 더 늘었습니다).
연합치과의원은 이 결과를 참고하고 본원 경험을 더해 5개월을 기준으로 둡니다. 남은 뼈가 1~2mm였던 어려운 자리도 5개월이면 2차 수술 뒤 본을 떠 임시치아를 쓰는 데 문제가 없었기 때문입니다. 남은 뼈가 4~5mm로 넉넉하면 4개월에 2차 수술을 하기도 합니다. 그래도 기준을 5개월로 적어 두는 이유는 어려운 자리까지 안전한 쪽에 맞추기 위해서입니다. 이 기간은 문헌값이 아니라 연합치과의원 임상 기준입니다.
남은 뼈가 매우 적은 자리는 수술 당시뿐 아니라 장기 경과도 신중하게 봐야 합니다. 남은 뼈 3mm 이하에서 측방 거상술과 동시에 심은 임플란트 123개를 최장 12년 추적한 연구에서 6년 누적 생존율은 95.7%였지만, 남은 뼈 2mm 이하는 10년 생존율이 53.3%(신뢰구간 27.5~100%로 넓음)로 2mm 초과(92.9%)보다 낮았고 흡연도 위험을 높였습니다(Wang 2023). 이 연구는 치유 기간을 비교한 연구가 아니므로 기간을 정하는 근거는 앞 문단의 조직검사 결과이고, 이 결과는 그 뒤의 관리가 중요하다는 쪽의 근거입니다. 상악동에 염증이 남아 있으면 이 5개월 계산 자체가 시작되지 않는데, 발치 뒤에도 염증이 안 가라앉을 때의 순서는 임플란트하려는데 상악동염이 안 가라앉는다면에 있습니다.
거상한 뼈는 몇 년 뒤에도 남아 있나요?
거상한 뼈 높이는 시간이 지나며 줄고, Hatano 연구에서는 2~3년 뒤 임플란트 끝 높이 부근에 이른 후 비교적 안정적으로 유지됐습니다.
불리한 수치를 먼저 말씀드리겠습니다. 자가골과 베타-TCP로 거상한 20명을 4.5년 이상 추적한 연구에서 거상한 높이는 재료와 관계없이 유의하게 줄었고, 줄어드는 속도는 시간이 갈수록 느려졌습니다(Zijderveld 2009). 자가골과 이종골을 2:1로 섞어 거상하면서 동시에 심은 191명을 약 10년까지 본 연구에서도 거상한 바닥은 2~3년 뒤 임플란트 끝과 같은 높이이거나 조금 아래로 내려왔고, 그 뒤로는 그 관계가 유지되었으며 임플란트 생존율은 94.2%, 실패는 모두 3년 안에 있었습니다(Hatano 2004).
그래서 저는 거상술의 목표를 높이를 많이 만드는 것이 아니라 임플란트가 뼈에 덮인 채 3년을 넘기는 것으로 둡니다. 그 연구에서는 처음 3년이 고비였고, 그 뒤에는 거상한 높이가 조금 내려와도 임플란트 주위 뼈가 유지되는 경과가 보였습니다. 다만 후기 실패를 보고한 연구도 있어, 거상술 뒤 정기 검진에서 파노라마로 높이를 계속 같이 봅니다.
임시치아 한 달과 교합은 왜 따로 관리하나요?
단계적 하중 적응이 필요한 경우, 임시치아로 씹는 힘을 나눠 싣습니다.
뼈 형성과 단계적 하중 적응이 필요하면 통상 5개월 뒤 2차 수술을 하고, 본뜨기와 제작을 거쳐 교합을 낮춘 임시치아를 약 한 달 사용합니다. 남은 뼈와 고정·치유 상태가 좋으면 임시치아를 거치지 않고 최종 보철까지 약 4~5개월에 마무리하기도 합니다.
근거 등급이 낮다는 점은 밝혀 둡니다. 위 어금니 단일 임플란트 20개를 점진 부하와 통상 부하로 나눈 소규모 무작위 연구에서 12개월 변연골 소실은 점진 부하 0.11mm, 통상 부하 0.36mm로 점진 부하 쪽이 적었지만, 뼈 밀도 차이는 유의하지 않았습니다(Ghoveizi 2013). 그 연구는 2·4·6개월에 임시 보철을 바꾸고 8개월에 최종 보철을 연결한 설계라 연합치과의원의 임시치아 한 달과는 기간이 다르고, 환자 10명의 연구라 결론을 단정할 수치도 아닙니다. 저는 이 방식을 문헌이 증명한 기준이 아니라 임상에서 지켜온 순서로 안내드립니다.
임시치아든 최종 보철이든 교합은 제가 직접 확인하고 조정합니다. 거상술 부위 임플란트에 힘이 한쪽으로 쏠리면 그 아래 새 뼈가 먼저 영향을 받기 때문에, 보철이 기공소에서 나온 때를 끝이 아니라 시작으로 봅니다. 한두 개 임플란트에서 심은 날 바로 씹게 하는 즉시 부하는 하지 않습니다. 거상술이 비용에서 별도 항목으로 잡히는 이유와 65세 급여 적용은 탑동 상악동거상술 임플란트에 정리되어 있습니다.
상악동거상술 뒤 시간표, 남은 뼈 높이에 따른 연합치과의원 진행 순서
| 시점 | 하는 것 | 성격·출처 |
|---|---|---|
| 수술 당일 | 상악동거상술과 임플란트 식립, 커버스크류로 덮음(2회법) | 본원 임상 기준 |
| 수술 당일, 발치와 동시일 때 | 발치·거상술·식립을 같이 할 때만 치유용 부품 연결(1회법) | 본원 임상 기준 |
| 수술 뒤 2주 | 코 세게 풀기·빨대·비행기 탑승을 피하고 이식 부위로 씹지 않음 | 본원 임상 기준 |
| 4개월 | 남은 뼈가 4~5mm였던 자리는 2차 수술 가능 | 본원 임상 기준 |
| 5개월 | 남은 뼈 1~2mm 자리까지 2차 수술(기준값) | 본원 임상 기준 |
| 2차 수술 1주 뒤 | 본뜨기 | 본원 임상 기준 |
| 본뜬 1주 뒤 | 필요한 경우 교합을 낮춘 임시치아 장착, 약 1개월 사용 | 본원 임상 기준 |
| 임시치아 1개월 뒤 | 최종 크라운, 교합을 맞춤(원장 직접 조정) | 본원 임상 기준 |
| 2~3년 | 거상한 바닥이 임플란트 끝 높이로 내려오는 시기(Hatano 연구에서는 모든 실패가 3년 안에 발생) | 문헌값(Hatano 2004) |
수원 권선구·탑동에서 상악동거상술을 받을 때 잘못될 수 있는 것과 확인할 기준
가장 흔한 합병증은 수술 중 막 천공과 수술 전후의 상악동염입니다.
막 천공은 두 접근 모두에서 가장 흔한 합병증이고, 상악동염은 수술 전에 있으면 거상술 자체를 미루게 합니다. 연합치과의원은 천공을 네 가지 방법으로 확인합니다. 천공이 확인되면 같은 날 측방 접근으로 전환하며, 초기 고정이 확보되면 골이식과 식립을 마칩니다. 확보되지 않으면 상악동거상술을 먼저 합니다. 염증이 있으면 거상술을 하지 않고 치료부터 합니다. 각각 생기면 어떻게 되는지는 권선구 상악동거상술 임플란트에 정리했습니다.
[핵심 정리]
✓ 남은 뼈 7mm 미만이면 거상술을 검토하고, 막 상태와 초기 고정에 따라 치조정(수압 거상)과 측방을 고릅니다. 7mm는 연합치과의원 임상 기준입니다.
✓ 거상술 부위 임플란트는 2회법을 기본으로 하며, 통상 5개월을 기준으로 상태에 따라 2차 수술 시점을 정합니다. 실험 문헌에서 보고된 미세움직임 역치(약 50~150µm 범위)와 치유 4.5개월을 넘긴 군의 새 뼈 비율 증가가 그 근거입니다(Szmukler-Moncler 1998, Danesh-Sani 2017).
✓ 거상한 뼈 높이는 시간이 지나며 줄고, Hatano 연구에서는 2~3년 뒤 임플란트 끝 높이 부근에 이른 후 비교적 안정적으로 유지됐으며 모든 실패가 3년 안에 있었습니다. 이후에도 장기 검진은 필요합니다(Hatano 2004, Wang 2023).
[상악동거상술 상담에서 확인할 다섯 가지]
· 3D CT에서 상악동 바닥까지 남은 뼈 높이가 몇 mm인지
· 상악동 막이 건강한지, 염증이나 혼탁이 있는지
· 치조정과 측방 중 무엇으로 가는지, 그 이유가 무엇인지
· 임플란트를 덮어 두는지(2회법), 2차 수술까지 몇 개월인지
· 임시치아 기간과 최종 보철 교합을 누가 조정하는지
연합치과의원은 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편, 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)에 있습니다.
상악동거상술 설명을 듣고 오신 분께 제가 꼭 덧붙이는 말
상담에서 큰 수술이라는 말에 놀라 오신 분께 저는 수술의 크기보다 세 숫자를 먼저 보여 드립니다. 남은 뼈가 몇 mm인지, 몇 개월을 기다릴지, 임시치아를 몇 주 쓸지입니다. 이 숫자들이 정해지면 방법은 따라오고, 그 방법이 치조정이든 측방이든 둘 다 같은 날 할 수 있는 상태에서 환자분 회복이 편한 쪽을 먼저 고릅니다. 2회법과 통상 5개월은 남은 뼈가 적은 어려운 자리에서 적용하는 본원의 기본 원칙입니다. 첫 상담에서 CT로 무엇을 확인하는지와 예약은 수원 상악동거상술 임플란트에 정리해 두었습니다.
참고문헌
📋 진료 안내
본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 특정 치료의 효과를 보장하거나 단정하지 않으며, 남은 뼈 높이와 상악동 상태, 전신 건강에 따라 적용 가능한 술식과 경과는 사람마다 달라지므로 진단과 치료 방향은 반드시 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.
🦷 상악동거상술 임플란트 진료 안내: 수원 상악동거상술 임플란트
📍 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층 (탑동, 참클리닉빌딩)
🚕 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편 / 수원역 택시 약 15분
🚗 건물 내 무료주차 가능
📞 031-293-2207
🌐 yeonhapdental.com
🟡 2002년 개원 / 통합치의학과 전문의 안성진 대표원장 책임 진료
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자주 묻는 질문
- 상악동거상술은 남은 뼈가 몇 mm일 때 하나요?
- 연합치과의원은 3D CT에서 상악동 바닥까지 남은 뼈가 7mm 미만이면 상악동거상술을 검토하고, 7mm 이상이면 거상술 없이 심습니다. 이 7mm는 문헌값이 아니라 본원 임상 기준이며, 문헌은 남은 뼈 5mm를 경계로 성적을 나눠 보고하는 경우가 많습니다(Del Fabbro 2012).
- 상악동거상술과 임플란트 식립을 같은 날 할 수 있나요?
- 상악동 막이 건강하고 임플란트가 심는 순간 뼈에 물리는 힘(초기 고정)이 나오면 상악동거상술과 식립을 같은 날 합니다. 치조정 접근 도중 천공이 확인되면 같은 날 측방 접근으로 전환하며, 초기 고정이 확보되면 골이식과 식립을 마칩니다. 확보되지 않으면 상악동거상술을 먼저 합니다.
- 상악동거상술 뒤 임플란트를 왜 덮어 두나요(2회법)?
- 실험 문헌에서는 골유착을 방해하는 미세움직임의 역치가 약 50~150µm 범위로 보고되어(Szmukler-Moncler 1998), 연합치과의원은 상악동거상술 부위 임플란트를 커버스크류로 덮어 두는 2회법을 기본으로 합니다. 발치·거상술·식립을 같은 날 할 때만 치유용 부품을 올리는 1회법을 씁니다.
- 상악동거상술 뒤 2차 수술까지 왜 5개월인가요?
- 상악동거상술 이식재의 새 뼈 비율은 치유 4.5개월을 넘긴 군에서 유의하게 높았다고 보고되어(Danesh-Sani 2017), 연합치과의원은 이를 참고하고 본원 경험을 더해 남은 뼈 1~2mm인 자리도 고려해 통상 5개월을 기준으로 둡니다. 남은 뼈가 4~5mm면 4개월에 2차 수술을 하기도 합니다.
- 상악동거상술로 만든 뼈는 나중에 없어지나요?
- 상악동거상술로 올린 높이는 시간이 지나며 줄어 2~3년 뒤 임플란트 끝 높이에 가까워지지만, 그 뒤로는 그 상태가 유지되고 임플란트 생존율 94.2%가 보고되었습니다(Hatano 2004). 그 연구에서는 실패가 모두 3년 안에 생겼지만 후기 실패를 보고한 연구도 있어 그 뒤에도 정기 검진이 필요합니다.
- 상악동거상술 뒤 임시치아는 왜 한 달 쓰나요?
- 단계적 하중 적응이 필요한 경우, 임시치아의 교합을 낮춰 약 한 달 사용한 뒤 최종 크라운의 교합을 맞춥니다. 사용 여부는 남은 뼈와 고정·치유 상태에 따라 정합니다. 점진 부하 관련 소규모 연구가 있지만(Ghoveizi 2013), 근거 등급은 낮아 본원 임상 순서로 안내합니다.
- 수원 권선구에서 상악동거상술 상담은 어디서 받나요?
- 연합치과의원은 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩), 수원농협 구운지점 맞은편에 있으며, 첫 상담에서 3D CT로 남은 뼈 높이와 상악동 막 상태를 확인해 상악동거상술 방법과 기간을 안내합니다.
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진료 전 안내
이 글은 일반적인 구강 건강 및 진료 정보를 안내합니다. 실제 치료 필요 여부와 방법은 구강검진과 필요한 진단 후 달라질 수 있습니다. 통증, 흔들림, 붓기 또는 보철 불편감이 있다면 내원 상담으로 확인해 주세요.