IMPLANT COMPLICATIONS
임플란트 주위염이 가장 흔하지만, 부작용은 여섯 가지입니다. 어떤 부작용인지 알면 무엇으로 막는지도 정해집니다.
Why Diagnosis Matters
임플란트 부작용으로 묶어 부르지만 실제로는 서로 다른 여섯 가지입니다. 임플란트주위염은 잇몸이 붓고 가라앉기를 반복하며 뼈가 줄어드는 것이고, 감각 이상은 아래턱 신경관과의 거리, 상악동염은 수술 전 상악동 상태, 앞니 잇몸 내려감은 심는 위치, 나사 풀림·크라운 파손은 맞물림, 초기 실패는 뼈와 붙기 전 관리의 문제입니다. 임플란트주위염은 문헌에서 환자 기준 약 22%로 보고되고(Derks 2015), 나사 풀림 같은 보철 문제는 5년 안에 일정 비율로 생기는 것으로 보고됩니다(Jung 2012). 연합치과의원은 여섯 가지를 따로 보고, 심는 날의 위치와 수술 전 준비, 그리고 심은 뒤 6개월 검진으로 각각을 줄입니다. 이미 흔들리거나 고름이 반복되는 경우의 판단은 수원 임플란트 재수술에서 다뤘습니다.
Consultation Checklist
부작용이 의심될 때 첫 상담에서 아래 다섯 가지를 확인합니다.
Treatment Options
주위염, 감각 이상·상악동염, 앞니 잇몸 내려감입니다.
임플란트주위염은 잇몸이 붓고 가라앉기를 반복하고 고름과 냄새가 나며, 뼈는 아프지 않게 줄어듭니다. 환자 기준 약 22%에서 보고될 만큼 흔합니다(Derks 2015). 막는 방법은 두 쪽에 있습니다. 치과는 임플란트를 제자리에 심어야 합니다. 볼 쪽 뼈 2mm를 남기고, 보철 각도가 30도 이내로 나와 칫솔이 잇몸 경계에 닿게 하는 것입니다. 환자는 치간칫솔과 치실을 쓰고, 6개월마다 치과에 와서 잇몸치료를 받아야 합니다. 연합치과의원은 이 두 가지를 함께 안내합니다.
아래 어금니 임플란트는 신경관 위 2mm를 확보해 심습니다. 신경관 위 뼈가 거의 없어 숏임플란트를 써야 하는 경우에는 CAS 드릴로 1mm씩 전진하며 깊이를 확인해 신경을 건드리지 않습니다. 위 어금니는 상악동염이 있으면 수술 전에 약으로 가라앉힌 뒤 심고, 약으로 가라앉지 않으면 상악동 세척술을 하면서 동시에 심습니다. 연합치과의원은 첫날 CT에서 신경관 거리와 상악동 상태를 먼저 확인합니다.
앞니 임플란트가 인접치 절단연을 잇는 선보다 입술 쪽으로 나가면 잇몸선이 올라가 크라운이 옆 치아보다 길어지고, 볼 쪽 뼈가 얇으면 몇 년 뒤 잇몸이 내려가 금속이 비칩니다. 연합치과의원은 헤드를 절단연 선 안쪽인 입천장 쪽에 두고, 그때 생기는 볼 쪽 틈을 뼈이식으로 채워 2mm를 만듭니다. 앞니 부작용의 대부분은 심는 날 위치에서 정해집니다.
Planning Points
나사 풀림·크라운 파손은 맞물림과 검진으로, 초기 실패는 심은 뒤 관리로 막습니다.
임플란트가 맞물리는 치아의 볼·혀 쪽 폭을 넘어 심기면 씹는 힘이 비스듬히 실려 나사가 풀리고 크라운이 깨집니다. 연합치과의원은 임플란트를 그 폭 안에 심고, 옆으로 이를 갈 때 걸리는 측방 간섭을 확실히 제거합니다. 그래도 생길 수 있는 보철 문제는 6개월마다 검진에서 미리 확인해 조정합니다. 흔들려도 대부분 그날 조이거나 다시 붙여 끝나는 문제라 재수술과는 다릅니다.
임플란트가 뼈와 붙기 전에 힘이 걸리면 붙지 않고 빠질 수 있습니다. 연합치과의원은 즉시부하 조건이 되지 않으면 바로 씹게 하지 않고, 임플란트 기구 소독을 관리하며, 처방약을 끝까지 복용하도록 안내하고, 수술 후 한 달 반은 반대쪽으로 씹도록 합니다. 이 기간을 지키면 대부분 뼈와 단단히 붙습니다. 흡연은 임플란트 실패와 주위염 위험을 높이는 것으로 보고되어(Chrcanovic 2015) 최소한 이 기간에는 피하도록 안내합니다.
Before Visit
부작용이 의심되면 아래를 알려 주시면 첫 상담에서 어느 종류인지부터 가려 드립니다.
임플란트 부작용은 원인이 서로 달라 막는 방법도 다릅니다. 연합치과의원은 여섯 가지를 따로 봅니다. 임플란트주위염은 잇몸이 붓고 가라앉기를 반복하고 고름과 냄새가 나며 뼈가 아프지 않게 줄어드는 병으로, 환자 기준 약 22%에서 보고됩니다(Derks 2015). 치과 쪽 예방은 제자리에 심는 것입니다. 볼 쪽 뼈 2mm를 남기고 보철 각도를 30도 이내로 만들어 칫솔이 잇몸 경계에 닿게 합니다. 환자 쪽 예방은 치간칫솔과 치실, 그리고 6개월마다 치과에 와서 받는 잇몸치료입니다. 감각 이상은 아래 어금니에서 신경관과의 거리 문제입니다. 신경관 위 2mm를 확보해 심고, 신경관 위 뼈가 거의 없어 숏임플란트를 써야 하는 경우에는 CAS 드릴로 1mm씩 전진하며 깊이를 확인합니다. 상악동염은 위 어금니에서 수술 전 상악동 상태의 문제입니다. 상악동염이 있으면 약으로 가라앉힌 뒤 심고, 약으로 가라앉지 않으면 상악동 세척술을 하면서 동시에 심습니다. 앞니 잇몸 내려감과 금속 비침은 심는 위치의 문제입니다. 헤드를 인접치 절단연 선 안쪽인 입천장 쪽에 두고, 볼 쪽 틈을 뼈이식으로 채워 2mm를 만듭니다. 나사 풀림과 크라운 파손은 맞물림의 문제입니다. 임플란트를 맞물리는 치아의 볼·혀 쪽 폭 안에 심고, 측방 간섭을 확실히 제거하며, 6개월마다 검진에서 보철 상태를 확인합니다. 임플란트 보철은 5년 안에 일정 비율로 나사 풀림이나 파손이 보고되므로(Jung 2012, Pjetursson 2012) 검진이 예방의 일부입니다. 흔들려도 대부분 그날 조이거나 다시 붙여 끝나는 문제입니다. 초기 실패는 뼈와 붙기 전 관리의 문제입니다. 즉시부하 조건이 되지 않으면 바로 씹게 하지 않고, 기구 소독을 관리하고, 처방약을 끝까지 복용하며, 수술 후 한 달 반은 반대쪽으로 씹습니다. 흡연은 임플란트 실패와 주위염 위험을 높이는 것으로 보고되어(Chrcanovic 2015) 최소한 뼈와 붙는 기간에는 피하도록 안내합니다. 이미 흔들리거나 고름이 반복될 때 다시 심을지 판단하는 기준은 수원 임플란트 재수술에서, 재수술을 부르는 세 원인은 권선구 임플란트 재수술에서, 수술 후 통증의 정상 범위는 수원 임플란트 통증에서, 상악동염이 있을 때의 순서는 임플란트하려는데 상악동염이 안 가라앉는다면에서 다뤘습니다. 참고 문헌: Derks 2015, 임플란트 주위 질환 유병률 체계적 고찰 · Jung 2012, 임플란트 단일 크라운 5년 합병증 체계적 고찰 · Pjetursson 2012, 임플란트 고정성 보철 5년 생존율과 합병증 · Chrcanovic 2015, 흡연과 임플란트 실패 메타분석
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