简要回答
种植牙可以返修（再次手术）吗？
可以。种植牙10年存活率约为96%，但约22%的患者会出现种植体周围炎；螺丝松动或牙冠折裂，多数通过修改修复体即可解决。如果种植体本体松动，则取出后重新种植，而在同一位置再次种植的存活率会降低，第二次约为89%，第三次约为74%。所以，先找出为什么失败，决定着结果。
需要返修的种植牙，症状和原因如何区分？
症状包括松动、牙龈流脓和出血、咀嚼时疼痛，以及修复体反复松脱。原因有三类：牙冠、螺丝、基台等修复方面的问题；周围骨质吸收的种植体周围炎；种植体未与骨结合的骨结合失败。修复问题只需修理部件；种植体周围炎根据骨吸收程度判断是治疗还是取出；骨结合失败则取出种植体。
取出后何时、如何再次种植？
取出后留出骨恢复的时间，通过CT重新测量剩余骨量，再进行种植。如果最初失败的原因是位置、角度或深度，则会修改设计。请携带之前的治疗时间、种植体厂家和规格以及近期的X光片或CT，这样能更快找出原因。
联合牙科诊所依据什么标准判断种植牙是否返修？
对于种植体周围炎，联合牙科诊所会综合观察骨质是否吸收过半、稳定度数值（ISQ）是否较之前下降、经三次治疗后是否仍未恢复，再考虑取出，不会仅凭其中一项就直接取出。我们会检查修复体的穿龈角度和外形以及残留粘接剂，判断能否通过调整修复体和牙龈治疗来保留种植体。不在当天再次种植，而是在恢复2～3个月、查明原因后再种植。再次种植后，需等待约3个月才进行修复。需要再次种植的情况大多是颊侧骨不足，如需植骨，则与再次种植在同一天进行；是否加强牙龈及其时机，根据具体状况决定。种植体周围炎为何会由结构因素引起，请见种植深度专栏。
参考文献
Howe MS, et al. Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015. Zhou W, et al. Feasibility of dental implant replacement in failed sites: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016. Soulami S, et al. Implant-abutment emergence angle and profile in relation to peri-implantitis: a systematic review. Clin Exp Dent Res. 2022.
相关的种植牙咨询页面
就诊前说明
本文是一般性的种植牙咨询说明，能否实际治疗以及费用，可能会在口腔检查和3D CBCT诊断后有所不同。如果有疼痛、肿胀、松动等不适，请到院咨询确认。