简要回答
种植牙一定要植骨吗？
不，并非所有种植牙都需要植骨。联合牙科诊所通过3D CBCT确认是否存在能为种植体保证颊侧2mm、舌侧1.5mm骨量的位置；除前牙拔牙即刻种植时对颊侧间隙进行的移植外，只要在替换牙齿的宽度范围内能保证这一厚度，就不做植骨。如果达不到这一标准，或前牙在拔牙当天种植而出现颊侧间隙，则进行植骨。
种植牙在什么情况下需要植骨？
当拔牙后时间过久导致骨量萎缩、或因牙周炎导致骨吸收等，使得在替换牙齿的宽度范围内无法保证颊侧2mm、舌侧1.5mm的骨量时，就需要植骨。这时需要加强骨量，种植牙才能长期保持。拔牙当天种植前牙时，颊侧形成的间隙要用移植材料填充，因为前牙的颊侧骨如果不足2mm，随着时间推移，牙龈可能会显得退缩。
如何判断不植骨也能做种植牙？
在3D CBCT上，我们会在牙齿的颊舌侧宽度范围内调整种植位置和角度，看看是否存在能获得2mm和1.5mm的位置。对于下磨牙，如果到神经管的高度不足，则考虑长度为4、5、6mm、直径5mm以上的短种植体。一项比较萎缩颌骨骨增量与短种植体的荟萃分析（Yang 2016）显示，骨增量组的种植体失败和并发症更多。相关标准请见短种植体专栏。
联合牙科诊所依据什么标准判断是否植骨？
联合牙科诊所通过CT测量骨高度、骨宽度和神经管位置，首先寻找能达到基准值（种植体颊侧2mm、舌侧1.5mm）的位置；如果找不到这样的位置，或因前牙拔牙当天种植而形成颊侧间隙，则进行植骨。植骨与种植在同一天进行，分四步：在骨表面打孔（皮质骨打孔）、填充移植材料、覆盖屏障膜、固定。我们不设置先做普通植骨再等待的单独阶段，费用另计。上颌窦提升术适用另外的标准。至于为什么需要植骨，我们会在咨询时直接用CT影像向您说明。详情请见植骨专栏。
参考文献
Monje A, et al. Influence of buccal bone wall thickness on the peri-implant hard and soft tissue dimensional changes: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2023. Yang J, Cheng Z, Shi B. Augmentation of the alveolar ridge compared with shorter implants in atrophic jaws: a meta-analysis based on randomised controlled trials. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016.
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就诊前说明
本文是一般性的种植牙咨询说明，能否实际治疗以及费用，可能会在口腔检查和3D CBCT诊断后有所不同。如果有疼痛、肿胀、松动等不适，请到院咨询确认。