咬合板（磨牙护牙套）保护牙齿和修复体，咬肌肉毒素（下颌肉毒素）则减轻咀嚼肌的负担。本文介绍联合牙科诊所对软、硬咬合板的选择，颞肌与咬肌的注射标准，先做哪一种的顺序以及各自的局限。
治疗磨牙时，咬合板和下颌肉毒素各起什么作用？
有不少人睡醒后觉得下巴发酸，或被身边的人告知夜间有磨牙的声音。磨牙和紧咬牙是咀嚼肌磨牙或用力咬紧的活动，睡眠时和清醒时都可能出现。国际共识也将其分为睡眠时和清醒时两类。
[核心回答]
咬合板（磨牙护牙套、磨牙装置）可避免上下牙直接相互磨耗，从而保护牙齿和修复体；下颌肉毒素（肉毒毒素注射）则通过减弱咀嚼肌的力量来减轻肌肉负担。联合牙科诊所在磨牙是主要困扰时会优先考虑肉毒素，之后如仍需要保护牙齿且您希望的话，再考虑咬合板。
[四行要点]
· 咬合板的目的是保护牙齿和修复体，下颌肉毒素的目的是减轻肌肉负担，二者目的不同。
· 联合牙科诊所在磨牙是主要困扰时，会在颞肌和咬肌同时注射；程度较轻或兼有美容目的时，有时只注射咬肌。
· 联合牙科诊所在下颌肉毒素首次注射3个月后检查状态，之后每隔6个月检查，并告知是否再次注射。
· 联合牙科诊所的咬合板为上颌制作，仅夜间佩戴，1周后复查，之后每6个月检查一次。
[目录]
· 磨牙咬合板保护什么，软、硬咬合板如何选择？
· 下颌肉毒素注射在哪些肌肉，间隔多久？
· 联合牙科诊所治疗磨牙时，先做咬合板还是下颌肉毒素？
· 用咬合板或下颌肉毒素，磨牙就会消失吗？
磨牙咬合板保护什么，软、硬咬合板如何选择？
咬合板通过避免睡眠中牙齿直接相互磨耗，保护牙齿和修复体。联合牙科诊所对初次佩戴或短期使用者制作软咬合板，磨牙较重或修复体较多者制作硬咬合板。
咬合板根据上颌牙齿的印模制作，仅夜间佩戴。初次佩戴感到不适时，会检查咬合板的贴合度和咬合，并调整佩戴间隔。适应过程中如有需要，会建议隔天佩戴一次，疼痛严重或持续时需要检查。戴入1周后检查咬合和不舒服的部位，没有异常则每6个月检查一次。
咬合板的主要目的是保护牙齿和修复体，佩戴后肌肉活动的变化因人而异。即使在小规模研究中，肌肉活动的反应也因咬合板材质而不同（Okeson 1987）。
磨牙软咬合板与硬咬合板的比较（联合牙科诊所）
| 项目 | 软咬合板 | 硬咬合板 |
|---|---|---|
| 材质 | 柔软的材质 | 坚硬的树脂 |
| 联合牙科诊所使用的情况 | 初次佩戴者、短期使用 | 磨牙较重者、修复体较多者 |
| 佩戴·复查 | 仅夜间，1周后复查，之后每6个月 | 仅夜间，1周后复查，之后每6个月 |
下颌肉毒素注射在哪些肌肉，间隔多久？
下颌肉毒素是注射在咀嚼肌——咬肌（下颌侧面的肌肉）和颞肌（太阳穴一侧的肌肉）上的注射，效果可能随时间减弱，因此根据症状和肌肉状态决定是否再次注射。
联合牙科诊所在磨牙是主要困扰时，会同时注射颞肌和咬肌；程度较轻或兼顾美容目的时，只注射咬肌。首次注射3个月后，之后每隔6个月检查症状和肌肉状态，并告知是否再次注射。
汇总咬肌肉毒素研究的荟萃分析显示，咬合力和疼痛有所减轻，但效果随时间减弱（Chen 2023）；另一项以肌电图和咬合力为指标的系统综述则认为，目前尚无足够证据确认其效果（Ågren 2020）。
联合牙科诊所治疗磨牙时，先做咬合板还是下颌肉毒素？
联合牙科诊所在磨牙是主要困扰时，会优先考虑可减轻咀嚼肌负担的肉毒素，之后如仍需要保护牙齿且您希望的话，再考虑咬合板。
对于清醒时紧咬牙的习惯，也会一并练习在日常留意上下牙是否分开。
咬合板与下颌肉毒素的比较（联合牙科诊所）
| 项目 | 咬合板 | 下颌肉毒素 |
|---|---|---|
| 目的 | 保护牙齿和修复体 | 减轻咀嚼肌负担 |
| 方法 | 仅夜间佩戴上颌咬合板 | 注射于颞肌·咬肌 |
| 复查·间隔 | 1周后复查，之后每6个月 | 首次注射3个月后，之后每隔6个月检查状态，视情况再次注射 |
| 联合牙科诊所采用的顺序 | 肉毒素之后仍需要保护牙齿且您希望时 | 磨牙是主要困扰时优先 |
用咬合板或下颌肉毒素，磨牙就会消失吗？
咬合板和肉毒素都没有被证实是能消除磨牙本身的治疗，更适合将其看作减轻牙齿损伤和肌肉负担的管理方式。
一项归纳成人睡眠磨牙管理方法的系统综述显示，咬合板有减少磨牙次数的趋势，肉毒素降低了部分指标，但也有副作用的报告，并得出需要更大规模长期研究的结论（Minakuchi 2022）。国际共识也认为，没有其他疾病的人的磨牙本身并非疾病，而是一种行为（Lobbezoo 2018）。注射肉毒素后，咀嚼力可能暂时减弱，或微笑时表情有所不同，因此术前会先说明，术后再确认状态。所以，使用咬合板和肉毒素期间，也需要定期重新检查牙齿、修复体的状态以及肌肉症状。
在水原劝善区·塔洞咨询咬合板或下颌肉毒素时需确认的3点
· 是否将目的分开说明：咬合板保护牙齿，肉毒素减轻肌肉负担
· 是否根据磨牙程度和美容目的，决定注射颞肌还是咬肌
· 是否提前说明佩戴咬合板后的复查和肉毒素再次注射的间隔
[核心要点]
✓ 咬合板保护牙齿和修复体，肉毒素减轻颞肌·咬肌的负担。
✓ 联合牙科诊所在磨牙是主要困扰时会优先考虑肉毒素，之后如仍需要保护牙齿，在您希望时再考虑咬合板。
✓ 肉毒素在首次注射3个月后、之后每隔6个月检查状态并视情况再次注射；咬合板在1周后、之后每6个月复查。
关于磨牙，想在诊室里对您说的话
在磨牙咨询中，我会先询问牙齿是否有磨损或修复体是否有破裂，太阳穴和下颌侧面的肌肉是否发酸，以及您的困扰是磨牙本身还是下颌的形状。如果只有肌肉发酸，先通过物理治疗和改善饮食习惯来调节；修复体有破裂的，不严重时先观察，严重时建议更换。对于牙齿磨损严重或磨牙本身造成压力的患者，会根据情况考虑咬合板和肉毒素；磨牙是主要困扰时，优先考虑在颞肌和咬肌注射肉毒素，磨牙不严重或兼有美容目的时，有时只注射咬肌；注射肉毒素后仍有磨牙、希望使用装置的患者，会一并考虑咬合板。因为发生在睡眠中，磨牙是否减少，往往是配偶比本人更早告诉我。许多人说初次佩戴咬合板时牙齿会痛，所以我会先检查贴合度和咬合，必要时建议在适应之前隔天佩戴一次。因此，我不是只用一种方法了事，而是把肌肉和牙齿分开来看，再决定顺序。
参考文献
📋 诊疗说明
本文依据《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写，目的在于提供医学信息。不保证也不断言任何特定治疗的效果。咬合板和肉毒素的效果及维持时间，因磨牙程度以及肌肉、牙齿状态而因人而异，治疗方向请务必在与医护人员充分咨询后再决定。
🦷 一般牙科诊疗说明：联合牙科诊所一般牙科诊疗
📍 京畿道水原市劝善区金湖路230号5层（塔洞，Cham Clinic大厦）
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🟡 2002年开业 / 由综合牙科专科医生安成镇院长负责诊疗
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磨牙咬合板·下颌肉毒素常见问题
- 磨牙时应先做咬合板还是下颌肉毒素？
- 联合牙科诊所在磨牙是主要困扰时会优先考虑肉毒素，之后如仍需要保护牙齿且您希望的话，再考虑咬合板。这是因为咬合板保护牙齿和修复体，下颌肉毒素减轻咀嚼肌的负担，二者目的不同。
- 咬合板是软的好还是硬的好？
- 取决于目的。软咬合板用柔软的材质制作，硬咬合板用坚硬的树脂制作。联合牙科诊所对初次佩戴或短期使用者用软咬合板，磨牙较重或修复体较多者用硬咬合板，两者都为上颌制作，仅夜间佩戴。
- 磨牙的下颌肉毒素间隔是多久？
- 下颌肉毒素的效果可能随时间减弱，因此根据症状和肌肉状态决定是否再次注射。联合牙科诊所在首次注射3个月后、之后每隔6个月检查症状和肌肉状态，并告知是否再次注射。
- 防磨牙护牙套需要每天佩戴吗？
- 联合牙科诊所原则上建议每晚佩戴防磨牙护牙套（咬合板）。初次佩戴不适时，会检查贴合度和咬合，适应过程中如有需要，调整为隔天佩戴一次。
- 初次戴咬合板牙齿会痛，这正常吗？
- 初次佩戴时牙齿可能发酸或疼痛。会检查咬合板的贴合度和咬合，适应过程中如有需要，调整为隔天佩戴一次。疼痛严重或持续时，需要立即检查。
- 用咬合板或下颌肉毒素，磨牙能完全消失吗？
- 两者都没有被证实是能消除磨牙本身的治疗。咬合板保护牙齿和修复体，肉毒素减轻肌肉负担，因此在使用期间也要定期检查牙齿和肌肉的状态。
- 在水原劝善区联合牙科诊所咨询磨牙时会确认什么？
- 会检查牙齿是否磨损、修复体是否破裂，太阳穴和下颌侧面的肌肉是否发酸，以及主要困扰是磨牙还是也包括下颌的形状。根据结果，告知肉毒素的注射部位、是否需要咬合板以及复查间隔。
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就诊前须知
本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法，在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适，请到院咨询确认。