种植牙

【水原塔洞牙科】上颌窦提升术,联合牙科诊所的3条诊疗标准

上颌窦提升术是抬起上颌磨牙上方上颌窦的底部黏膜,为种植体创造骨高度的手术。水原劝善区的联合牙科诊所在剩余骨不足7mm时考虑该手术,并依据入路方式、手术次数、愈合期三项标准进行。据报道,提升术部位种植体的3年估计存活率,牙槽嵴顶入路为92.8%,侧壁入路为90.1%(Tan 2008,Pjetursson 2008)。

种植牙安成镇 代表院长发布于 · 最后更新于
치조정 접근으로 수압을 이용해 상악동 막을 들어 올리고 막 아래에 식염수와 뼈이식재를 넣은 단면 모식도

上颌窦提升术是抬起上颌磨牙上方上颌窦的底部黏膜,为种植体创造骨高度的手术。水原劝善区的联合牙科诊所在剩余骨不足7mm时考虑该手术,并依据入路方式、手术次数、愈合期三项标准进行。据报道,提升术部位种植体的3年估计存活率,牙槽嵴顶入路为92.8%,侧壁入路为90.1%(Tan 2008,Pjetursson 2008)。

上颌窦提升术是解决上颌磨牙种植牙骨高度问题的手术

在上颌磨牙种植牙咨询中,听到骨头薄得像一张纸,很容易让人联想到大手术。但用什么方法、分几次做、要等多久,并不是由手术的大小决定的,而是由剩余骨高度和上颌窦黏膜状态决定的。

[核心回答]

上颌窦提升术是抬起上颌磨牙上方的空腔——上颌窦的底部黏膜,并在该处放入骨移植材料,为种植体创造植入高度的手术,根据剩余骨高度,在牙槽嵴顶入路与侧壁入路中选择其一。联合牙科诊所依据3D CT的测量值来确定入路方式、手术次数和等待期这三项内容。

[4句话要点]

· 剩余骨高度不足7mm时考虑上颌窦提升术,如果黏膜健康且能获得初期稳定性,就通过牙槽嵴顶入路(水压提升)当天植入。7mm不是文献值,而是联合牙科诊所的临床标准。

· 据报道,提升术部位种植体的3年估计存活率,牙槽嵴顶入路为92.8%,侧壁入路为90.1%(Tan 2008,Pjetursson 2008)。这两个数值是汇总不同研究计算出的估计值,并不是直接比较牙槽嵴顶入路与侧壁入路优劣的数值。在牙槽嵴顶入路中,剩余骨不足5mm的组存活率被报告得更低(Del Fabbro 2012)。

· 种植体以覆盖的两阶段法为基本方式。实验文献中报告,妨碍骨结合的微动阈值约在50~150µm的范围(Szmukler-Moncler 1998)。

· 二期手术通常以5个月为基准,并视状态调整。对提升术部位活检的荟萃分析显示,愈合超过4.5个月的组新生骨比例显著更高,本院的标准参考了这一结果并加入本院经验(Danesh-Sani 2017)。

作者:联合牙科诊所 代表院长 安成镇

[目录]

· 上颌窦提升术何时需要?牙槽嵴顶入路和侧壁入路如何区分?

· 为什么上颌窦提升术以覆盖种植体的两阶段法为基本方式?

· 上颌窦提升术后等待5个月的依据是什么?

· 提升的骨头几年后还在吗?

· 为什么临时牙一个月和咬合要分开管理?

· 上颌窦提升术中可能出什么问题,如何应对?

上颌窦提升术(sinus lift)是在拔除上颌磨牙后,上颌窦向下扩大、剩余骨只剩几毫米时,抬起其底部黏膜、为种植体创造高度的手术。在汇总48项研究、12,020颗种植体的系统综述中,侧壁入路提升术部位种植体的3年估计存活率为90.1%,对于粗糙表面种植体并用膜覆盖开窗处的情况,最高报告为98.3%(Pjetursson 2008)。水原劝善区的联合牙科诊所认为,这项手术的问题不在于做得多大,而在于以什么标准来决定入路方式、手术次数和等待期这三项,并在本文中依次公开这些标准。种植牙诊疗的整体框架见联合牙科诊所种植牙说明。

水原塔洞的联合牙科诊所何时做上颌窦提升术?牙槽嵴顶入路和侧壁入路如何区分?

剩余骨高度达不到种植体长度时,考虑上颌窦提升术。

联合牙科诊所在3D CT上,如果到上颌窦底部的剩余骨不足7mm,就考虑提升术;7mm以上则不做提升术直接植入。这个7mm不是文献规定的数值,而是联合牙科诊所使用的临床标准。文献中常以剩余骨5mm为界划分并报告结果。

方法有两种。牙槽嵴顶入路是通过将要植入种植体的孔抬起黏膜的封闭式术式,侧壁入路则是在面颊侧的骨上开一个小窗、直视黏膜进行抬起的开放式术式。在剩余骨6mm以下比较两种方法的荟萃分析中,种植体存活率、黏膜穿孔和边缘骨吸收没有显著差异,牙槽嵴顶入路1年以上的存活率被报告为96.5%,黏膜穿孔为5.4%(Shi 2023)。

因此我不会先定方向,而是先看条件。如果上颌窦黏膜健康,并且是植入瞬间种植体能与骨咬合的位置(初期稳定性),就走牙槽嵴顶入路,但不是用器械敲击,而是用水压把力分散到整个黏膜上。如果黏膜薄或有炎症,则从一开始就走侧壁入路。牙槽嵴顶入路在哪里会变得危险、水压提升改变了什么,已在上颌窦提升术:牙槽嵴顶入路的局限与克服中另行讲述。

根据剩余骨高度和黏膜状态选择上颌窦提升术入路

剩余骨7mm以上不做提升术直接植入,不足7mm则根据黏膜状态和初期稳定性,分为牙槽嵴顶入路或侧壁入路。侧壁入路、牙槽嵴顶入路的整体存活率是不同研究的估计值,并不是入路之间直接比较的数值。
条件联合牙科诊所的选择性质·来源
剩余骨7mm以上不做提升术直接植入本院临床标准
剩余骨不足7mm,黏膜健康,已获得初期稳定性牙槽嵴顶入路(水压提升),当天植入本院临床标准
剩余骨不足7mm,黏膜薄或有上颌窦炎侧壁入路,先治疗炎症本院临床标准
牙槽嵴顶入路过程中怀疑穿孔当天转为侧壁入路本院临床标准
剩余骨6mm以下,牙槽嵴顶入路与侧壁入路比较存活率、穿孔、边缘骨吸收无显著差异文献值(Shi 2023,荟萃分析)
牙槽嵴顶入路,剩余骨不足5mm与5mm以上存活率92.7%与96.9%文献值(Del Fabbro 2012)
侧壁入路整体3年估计存活率90.1%,粗糙表面种植体并用膜覆盖开窗处为98.3%文献值(Pjetursson 2008)
牙槽嵴顶入路整体3年估计存活率92.8%,与未提升部位相近文献值(Tan 2008)

为什么上颌窦提升术以覆盖种植体的两阶段法为基本方式?

两阶段法是把种植体覆盖在牙龈内,几个月后再重新打开的方式。

联合牙科诊所用覆盖螺丝覆盖与提升术同一天植入的种植体。原因只有一个。在种植体与骨结合的骨结合期间,如果向上露出的部件被舌头、食物、临时义齿碰到,就会产生微小的移动,而这种移动一旦超过一定界限,长出来的就不是骨而是纤维组织,导致失败。汇总实验文献的综述报告这条界限在50~150µm之间,并指出它不是0,且只有过度的移动才是纤维性结合的直接原因(Szmukler-Moncler 1998)。提升术部位的下方是刚放入的移植材料,所以我们的态度更加保守。为了二期手术时容易找到,我们使用长2mm的覆盖螺丝。

坦率地补充一点:对比一阶段与两阶段植入的5项随机研究(患者239人)的Cochrane综述,在患者层面没有发现修复体和种植体失败有显著差异。不过,同一篇综述得出结论,在初期稳定性不足、使用了屏障膜、临时义齿可能传递力量的情况下,两阶段法是适应的(Esposito 2009)。提升术部位往往符合这些条件,所以我把两阶段法作为基本方式。

使用一阶段法的情况只有一种:拔牙的同时当天植入并同时做提升术。因为拔牙部位的空腔大,我们认为装上愈合基台,在一定程度上填满这个空间会更好。除此之外的提升术部位,一律严格遵守两阶段法。

水原塔洞的联合牙科诊所在上颌窦提升术后等待5个月的依据是什么?

5个月是本院在剩余骨较少的部位通常采用的愈合期。

提升术放入的移植材料本身不是骨,而是供新骨长入的框架。汇总提升术部位活检研究136项的荟萃分析报告,愈合期超过4.5个月的组新生骨比例显著更高,而4.5~9个月(平均6.2个月)与9~13.5个月(平均10.4个月)之间,大多数材料没有显著差异(Danesh-Sani 2017)。也就是说,超过4.5个月的组新生骨比例更高,而再多等的效果因材料而异(只有同种异体骨进一步增加)。

联合牙科诊所参考这一结果并加入本院经验,以5个月为基准。因为即使是剩余骨只有1~2mm的困难部位,5个月后二期手术、取模、使用临时牙都没有问题。剩余骨有4~5mm、比较充裕时,有时在4个月做二期手术。即便如此仍把基准定为5个月,是为了让困难部位也站在安全的一侧。这个期限不是文献值,而是联合牙科诊所的临床标准。

对于剩余骨极少的部位,不仅要看手术当时,还要谨慎观察长期病程。一项对剩余骨3mm以下、与侧壁提升术同期植入的123颗种植体最长追踪12年的研究中,6年累计存活率为95.7%,但剩余骨2mm以下的10年存活率为53.3%(置信区间27.5~100%,范围很宽),低于2mm以上的92.9%,吸烟也会增加风险(Wang 2023)。这项研究并非比较愈合期的研究,所以确定期限的依据是前一段的活检结果,而这一结果是说明之后的管理很重要的依据。上颌窦内如果还有炎症,这5个月的计算本身就不会开始,拔牙后炎症不消退时的顺序见想做种植牙但上颌窦炎迟迟不消退时。

提升的骨头几年后还在吗?

提升的骨高度会随时间下降,在Hatano研究中,2~3年后达到种植体末端高度附近,此后相对稳定地维持。

先说不利的数字。在对用自体骨和β-TCP提升的20人追踪4.5年以上的研究中,无论哪种材料,提升的高度都显著下降,下降的速度随时间推移而变慢(Zijderveld 2009)。在对用自体骨与异种骨按2:1混合提升并同期植入的191人观察至约10年的研究中,提升的底部在2~3年后降至与种植体末端同一高度或略低于它,此后维持了这一关系,种植体存活率为94.2%,失败全部发生在3年内(Hatano 2004)。

因此我把提升术的目标定为,不是创造很高的高度,而是让种植体被骨包裹着度过3年以上。在那项研究中,前3年是关键期,此后即使提升的高度略有下降,种植体周围的骨仍得以维持。不过,也有研究报告了晚期失败,所以提升术后的定期检查中,我们会继续用全景片一并观察高度。

为什么临时牙一个月和咬合要分开管理?

需要逐步适应负荷时,用临时牙分阶段承担咀嚼力。

需要骨形成和逐步适应负荷时,通常5个月后做二期手术,经过取模和制作,使用降低咬合的临时牙约一个月。如果剩余骨以及固位、愈合状态良好,有时不经过临时牙,约4~5个月就完成最终修复体。

需要说明的是,证据等级较低。在一项把20颗上颌磨牙单颗种植体分为渐进负荷与常规负荷的小规模随机研究中,12个月时的边缘骨吸收,渐进负荷为0.11mm,常规负荷为0.36mm,渐进负荷一侧更少,但骨密度的差异不显著(Ghoveizi 2013)。该研究的设计是在2、4、6个月更换临时修复体,8个月连接最终修复体,因此与联合牙科诊所的临时牙一个月在期限上不同,而且是10名患者的研究,也不是可以据此断定结论的数值。我把这种方式作为在临床上一直遵守的顺序来说明,而不是文献已证明的标准。

无论是临时牙还是最终修复体,咬合都由我亲自确认并调整。如果力偏向一侧,作用在提升术部位的种植体上,其下方的新骨会最先受到影响,所以我把修复体从技工所回来的时候看作开始,而不是结束。对于一两颗种植体,我们不做植入当天就咀嚼的即刻负荷。上颌窦提升术在费用上为什么算作单独项目,以及65岁医保适用情况,已整理在塔洞上颌窦提升术种植牙中。

上颌窦提升术后的时间表,以及联合牙科诊所按剩余骨高度的进行顺序

以下是同期植入后经过二期手术和临时牙的情况的示例。实际的修复时间和临时牙的使用,要根据剩余骨以及固位、愈合状态来决定。
时间点做什么性质·来源
手术当天上颌窦提升术和种植体植入,用覆盖螺丝覆盖(两阶段法)本院临床标准
手术当天,与拔牙同时进行时仅在同时进行拔牙、提升术、植入时连接愈合基台(一阶段法)本院临床标准
手术后2周避免用力擤鼻涕、使用吸管、乘坐飞机,不要用移植部位咀嚼本院临床标准
4个月剩余骨为4~5mm的部位可以做二期手术本院临床标准
5个月连剩余骨1~2mm的部位也可做二期手术(基准值)本院临床标准
二期手术1周后取模本院临床标准
取模1周后必要时戴上降低咬合的临时牙,使用约1个月本院临床标准
临时牙使用1个月后最终牙冠,调整咬合(院长亲自调整)本院临床标准
2~3年提升的底部降至种植体末端高度的时期(Hatano研究中,所有失败都发生在3年内)文献值(Hatano 2004)

在水原劝善区、塔洞接受上颌窦提升术时可能出现的问题和需要确认的标准

最常见的并发症是手术中的黏膜穿孔,以及手术前后的上颌窦炎。

黏膜穿孔是两种入路中最常见的并发症,而上颌窦炎如果在手术前就存在,会使提升术本身推迟。联合牙科诊所用四种方法确认穿孔。一旦确认穿孔,当天转为侧壁入路,如果获得初期稳定性,则完成植骨和植入;没有获得的话,先做上颌窦提升术。如果有炎症,不做提升术,先治疗。各种情况发生时会怎么样,已整理在劝善区上颌窦提升术种植牙中。

[核心要点]

✓ 剩余骨不足7mm时考虑提升术,并根据黏膜状态和初期稳定性,在牙槽嵴顶入路(水压提升)与侧壁入路中选择。7mm是联合牙科诊所的临床标准。

✓ 提升术部位的种植体以两阶段法为基本方式,通常以5个月为基准,并视状态确定二期手术的时间。其依据是实验文献中报告的微动阈值(约50~150µm的范围),以及愈合超过4.5个月的组新生骨比例增加(Szmukler-Moncler 1998,Danesh-Sani 2017)。

✓ 提升的骨高度会随时间下降,在Hatano研究中,2~3年后达到种植体末端高度附近,此后相对稳定地维持,失败全部发生在3年内。此后仍需要长期复查(Hatano 2004,Wang 2023)。

【上颌窦提升术咨询中要确认的五件事】

· 在3D CT上,到上颌窦底部的剩余骨高度是多少mm

· 上颌窦黏膜是否健康,有无炎症或混浊

· 选择牙槽嵴顶入路还是侧壁入路,理由是什么

· 是否覆盖种植体(两阶段法),到二期手术要几个月

· 临时牙期间以及最终修复体的咬合由谁来调整

联合牙科诊所位于水原农协九云支行(金湖路231号)对面,地址是京畿道水原市劝善区金湖路230号5层(塔洞,Cham Clinic 大厦)。

对听完上颌窦提升术说明后来咨询的人,我一定会补充的话

对于在咨询时被“大手术”这个词吓到的人,我先给他们看的不是手术的大小,而是三个数字:剩余骨有多少mm,要等几个月,临时牙要用几周。这些数字定下来,方法自然随之而来;无论是牙槽嵴顶入路还是侧壁入路,在两者都能当天进行的状态下,我会先选择让您恢复更轻松的那一种。两阶段法和通常的5个月,是本院在剩余骨较少的困难部位适用的基本原则。首次咨询时在CT上确认什么以及预约方式,已整理在水原上颌窦提升术种植牙中。

参考文献

Szmukler-Moncler S, Salama H, Reingewirtz Y, Dubruille JH. Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface: review of experimental literature. J Biomed Mater Res. 1998;43(2):192-203.

Esposito M, Grusovin MG, Chew YS, Coulthard P, Worthington HV. One-stage versus two-stage implant placement. A Cochrane systematic review of randomised controlled clinical trials. Eur J Oral Implantol. 2009;2(2):91-99.

Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Suppl):216-240.

Tan WC, Lang NP, Zwahlen M, Pjetursson BE. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Part II: transalveolar technique. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Suppl):241-254.

Del Fabbro M, Corbella S, Weinstein T, Ceresoli V, Taschieri S. Implant survival rates after osteotome-mediated maxillary sinus augmentation: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2012;14 Suppl 1:e159-e168.

Shi S, Han L, Su J, Guo J, Yu F, Zhang W. Clinical efficacy of transcrestal sinus floor augmentation, in comparison with lateral approach, in sites with residual bone height ≤6 mm: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2023;34(11):1151-1175.

Danesh-Sani SA, Engebretson SP, Janal MN. Histomorphometric results of different grafting materials and effect of healing time on bone maturation after sinus floor augmentation: a systematic review and meta-analysis. J Periodontal Res. 2017;52(3):301-312.

Zijderveld SA, Schulten EA, Aartman IH, ten Bruggenkate CM. Long-term changes in graft height after maxillary sinus floor elevation with different grafting materials: radiographic evaluation with a minimum follow-up of 4.5 years. Clin Oral Implants Res. 2009;20(7):691-700.

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Wang Z, Zhang J, Li N, Pu R, Wang Y, Yang G. Survival analysis of implants placed simultaneously with lateral sinus floor elevation in severely atrophic maxilla: a 3- to 12-year retrospective cohort study. Clin Implant Dent Relat Res. 2023;25(6):1069-1079.

Ghoveizi R, Alikhasi M, Siadat MR, Siadat H, Sorouri M. A radiographic comparison of progressive and conventional loading on crestal bone loss and density in single dental implants: a randomized controlled trial study. J Dent (Tehran). 2013;10(2):155-163.

本文按2026年10月的情况撰写。

📋 诊疗说明

本文依据韩国《医疗法》及保健福祉部医疗广告指南撰写,目的是提供医学信息。本文不保证或断言任何特定治疗的效果。可适用的术式和病程会因剩余骨高度、上颌窦状态和全身健康状况而因人而异,请务必与医疗团队充分咨询后再决定诊断和治疗方向。

🦷 上颌窦提升术种植牙说明:水原上颌窦提升术种植牙

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🟡 2002年开业 / 由综合牙科专科医生、代表院长安成镇负责诊疗

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常见问题

剩余骨多少mm时需要做上颌窦提升术?
联合牙科诊所在3D CT上,如果到上颌窦底部的剩余骨不足7mm,就考虑上颌窦提升术;7mm以上则不做提升术直接植入。这个7mm不是文献值,而是本院的临床标准,文献中常以剩余骨5mm为界划分并报告结果(Del Fabbro 2012)。
上颌窦提升术和种植体植入可以在同一天做吗?
如果上颌窦黏膜健康,并且植入瞬间种植体能与骨咬合(初期稳定性),上颌窦提升术和种植体植入当天一并进行。牙槽嵴顶入路过程中如果确认穿孔,当天转为侧壁入路,若获得初期稳定性,则完成植骨和植入;没有获得的话,先做上颌窦提升术。
上颌窦提升术后为什么要覆盖种植体(两阶段法)?
实验文献中报告,妨碍骨结合的微动阈值约在50~150µm的范围(Szmukler-Moncler 1998),因此联合牙科诊所以用覆盖螺丝覆盖上颌窦提升术部位种植体的两阶段法为基本方式。只有在同一天进行拔牙、提升术、植入时,才使用装上愈合基台的一阶段法。
上颌窦提升术后到二期手术为什么是5个月?
据报道,上颌窦提升术移植材料的新生骨比例,在愈合超过4.5个月的组中显著更高(Danesh-Sani 2017),联合牙科诊所参考这一结果并加入本院经验,也考虑到剩余骨只有1~2mm的部位,通常以5个月为基准。剩余骨有4~5mm时,有时在4个月做二期手术。
上颌窦提升术形成的骨头以后会消失吗?
上颌窦提升术抬起的高度会随时间下降,2~3年后接近种植体末端高度,但此后仍得以维持,并报告了94.2%的种植体存活率(Hatano 2004)。在那项研究中失败全部发生在3年内,但也有研究报告了晚期失败,所以此后仍需要定期检查。
上颌窦提升术后临时牙为什么要用一个月?
需要逐步适应负荷时,使用降低咬合的临时牙约一个月,之后再调整最终牙冠的咬合。是否使用,要根据剩余骨以及固位、愈合状态来决定。虽然有关于渐进负荷的小规模研究(Ghoveizi 2013),但证据等级较低,所以作为本院的临床顺序来说明。
在水原劝善区哪里可以咨询上颌窦提升术?
联合牙科诊所位于京畿道水原市劝善区金湖路230号5层(塔洞,Cham Clinic 大厦),在水原农协九云支行对面,首次咨询时会通过3D CT确认剩余骨高度和上颌窦黏膜状态,并说明上颌窦提升术的方法和时间。
교합을 낮춘 임시치아와 교합을 맞춘 최종 크라운의 맞물림 차이를 설명하는 그림
단계적 하중 적응이 필요한 경우, 임시치아의 교합을 낮춰 약 한 달 사용한 뒤 최종 크라운의 교합을 맞춥니다.

상악동거상술 뒤 시간표, 남은 뼈 높이에 따른 연합치과의원 진행 순서

아래는 동시 식립 후 2차 수술과 임시치아를 거치는 경우의 예시입니다. 실제 보철 시점과 임시치아 사용은 남은 뼈와 고정·치유 상태에 따라 정합니다.
시점하는 것성격·출처
수술 당일상악동거상술과 임플란트 식립, 커버스크류로 덮음(2회법)본원 임상 기준
수술 당일, 발치와 동시일 때발치·거상술·식립을 같이 할 때만 치유용 부품 연결(1회법)본원 임상 기준
수술 뒤 2주코 세게 풀기·빨대·비행기 탑승을 피하고 이식 부위로 씹지 않음본원 임상 기준
4개월남은 뼈가 4~5mm였던 자리는 2차 수술 가능본원 임상 기준
5개월남은 뼈 1~2mm 자리까지 2차 수술(기준값)본원 임상 기준
2차 수술 1주 뒤본뜨기본원 임상 기준
본뜬 1주 뒤필요한 경우 교합을 낮춘 임시치아 장착, 약 1개월 사용본원 임상 기준
임시치아 1개월 뒤최종 크라운, 교합을 맞춤(원장 직접 조정)본원 임상 기준
2~3년거상한 바닥이 임플란트 끝 높이로 내려오는 시기(Hatano 연구에서는 모든 실패가 3년 안에 발생)문헌값(Hatano 2004)
동시 식립 뒤 임플란트를 덮어 두고 2차 수술과 임시치아를 거쳐 최종 크라운으로 진행하는 예시 그림
실제 보철 시점과 임시치아 사용은 남은 뼈와 고정·치유 상태에 따라 정합니다.

수원 권선구·탑동에서 상악동거상술을 받을 때 잘못될 수 있는 것과 확인할 기준

가장 흔한 합병증은 수술 중 막 천공과 수술 전후의 상악동염입니다.

막 천공은 두 접근 모두에서 가장 흔한 합병증이고, 상악동염은 수술 전에 있으면 거상술 자체를 미루게 합니다. 연합치과의원은 천공을 네 가지 방법으로 확인합니다. 천공이 확인되면 같은 날 측방 접근으로 전환하며, 초기 고정이 확보되면 골이식과 식립을 마칩니다. 확보되지 않으면 상악동거상술을 먼저 합니다. 염증이 있으면 거상술을 하지 않고 치료부터 합니다. 각각 생기면 어떻게 되는지는 권선구 상악동거상술 임플란트에 정리했습니다.

[핵심 정리]

✓ 남은 뼈 7mm 미만이면 거상술을 검토하고, 막 상태와 초기 고정에 따라 치조정(수압 거상)과 측방을 고릅니다. 7mm는 연합치과의원 임상 기준입니다.

✓ 거상술 부위 임플란트는 2회법을 기본으로 하며, 통상 5개월을 기준으로 상태에 따라 2차 수술 시점을 정합니다. 실험 문헌에서 보고된 미세움직임 역치(약 50~150µm 범위)와 치유 4.5개월을 넘긴 군의 새 뼈 비율 증가가 그 근거입니다(Szmukler-Moncler 1998, Danesh-Sani 2017).

✓ 거상한 뼈 높이는 시간이 지나며 줄고, Hatano 연구에서는 2~3년 뒤 임플란트 끝 높이 부근에 이른 후 비교적 안정적으로 유지됐으며 모든 실패가 3년 안에 있었습니다. 이후에도 장기 검진은 필요합니다(Hatano 2004, Wang 2023).

[상악동거상술 상담에서 확인할 다섯 가지]

· 3D CT에서 상악동 바닥까지 남은 뼈 높이가 몇 mm인지

· 상악동 막이 건강한지, 염증이나 혼탁이 있는지

· 치조정과 측방 중 무엇으로 가는지, 그 이유가 무엇인지

· 임플란트를 덮어 두는지(2회법), 2차 수술까지 몇 개월인지

· 임시치아 기간과 최종 보철 교합을 누가 조정하는지

연합치과의원은 수원농협 구운지점(금호로 231) 맞은편, 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩)에 있습니다.

상악동 막 천공과 상악동염의 단면 모습 및 대응 방향을 구분한 그림
가장 흔한 합병증은 수술 중 막 천공과 수술 전후의 상악동염입니다.

상악동거상술 설명을 듣고 오신 분께 제가 꼭 덧붙이는 말

상담에서 큰 수술이라는 말에 놀라 오신 분께 저는 수술의 크기보다 세 숫자를 먼저 보여 드립니다. 남은 뼈가 몇 mm인지, 몇 개월을 기다릴지, 임시치아를 몇 주 쓸지입니다. 이 숫자들이 정해지면 방법은 따라오고, 그 방법이 치조정이든 측방이든 둘 다 같은 날 할 수 있는 상태에서 환자분 회복이 편한 쪽을 먼저 고릅니다. 2회법과 통상 5개월은 남은 뼈가 적은 어려운 자리에서 적용하는 본원의 기본 원칙입니다. 첫 상담에서 CT로 무엇을 확인하는지와 예약은 수원 상악동거상술 임플란트에 정리해 두었습니다.

참고문헌

Szmukler-Moncler S, Salama H, Reingewirtz Y, Dubruille JH. Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface: review of experimental literature. J Biomed Mater Res. 1998;43(2):192-203.

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Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol. 2008;35(8 Suppl):216-240.

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📋 진료 안내

본 게시글은 의료법 및 보건복지부 의료광고 가이드라인을 준수해 작성되었으며, 의학 정보 제공을 목적으로 합니다. 특정 치료의 효과를 보장하거나 단정하지 않으며, 남은 뼈 높이와 상악동 상태, 전신 건강에 따라 적용 가능한 술식과 경과는 사람마다 달라지므로 진단과 치료 방향은 반드시 의료진과 충분히 상담하신 뒤 결정하시기 바랍니다.

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자주 묻는 질문

상악동거상술은 남은 뼈가 몇 mm일 때 하나요?
연합치과의원은 3D CT에서 상악동 바닥까지 남은 뼈가 7mm 미만이면 상악동거상술을 검토하고, 7mm 이상이면 거상술 없이 심습니다. 이 7mm는 문헌값이 아니라 본원 임상 기준이며, 문헌은 남은 뼈 5mm를 경계로 성적을 나눠 보고하는 경우가 많습니다(Del Fabbro 2012).
상악동거상술과 임플란트 식립을 같은 날 할 수 있나요?
상악동 막이 건강하고 임플란트가 심는 순간 뼈에 물리는 힘(초기 고정)이 나오면 상악동거상술과 식립을 같은 날 합니다. 치조정 접근 도중 천공이 확인되면 같은 날 측방 접근으로 전환하며, 초기 고정이 확보되면 골이식과 식립을 마칩니다. 확보되지 않으면 상악동거상술을 먼저 합니다.
상악동거상술 뒤 임플란트를 왜 덮어 두나요(2회법)?
실험 문헌에서는 골유착을 방해하는 미세움직임의 역치가 약 50~150µm 범위로 보고되어(Szmukler-Moncler 1998), 연합치과의원은 상악동거상술 부위 임플란트를 커버스크류로 덮어 두는 2회법을 기본으로 합니다. 발치·거상술·식립을 같은 날 할 때만 치유용 부품을 올리는 1회법을 씁니다.
상악동거상술 뒤 2차 수술까지 왜 5개월인가요?
상악동거상술 이식재의 새 뼈 비율은 치유 4.5개월을 넘긴 군에서 유의하게 높았다고 보고되어(Danesh-Sani 2017), 연합치과의원은 이를 참고하고 본원 경험을 더해 남은 뼈 1~2mm인 자리도 고려해 통상 5개월을 기준으로 둡니다. 남은 뼈가 4~5mm면 4개월에 2차 수술을 하기도 합니다.
상악동거상술로 만든 뼈는 나중에 없어지나요?
상악동거상술로 올린 높이는 시간이 지나며 줄어 2~3년 뒤 임플란트 끝 높이에 가까워지지만, 그 뒤로는 그 상태가 유지되고 임플란트 생존율 94.2%가 보고되었습니다(Hatano 2004). 그 연구에서는 실패가 모두 3년 안에 생겼지만 후기 실패를 보고한 연구도 있어 그 뒤에도 정기 검진이 필요합니다.
상악동거상술 뒤 임시치아는 왜 한 달 쓰나요?
단계적 하중 적응이 필요한 경우, 임시치아의 교합을 낮춰 약 한 달 사용한 뒤 최종 크라운의 교합을 맞춥니다. 사용 여부는 남은 뼈와 고정·치유 상태에 따라 정합니다. 점진 부하 관련 소규모 연구가 있지만(Ghoveizi 2013), 근거 등급은 낮아 본원 임상 순서로 안내합니다.
수원 권선구에서 상악동거상술 상담은 어디서 받나요?
연합치과의원은 경기 수원시 권선구 금호로 230, 5층(탑동, 참클리닉빌딩), 수원농협 구운지점 맞은편에 있으며, 첫 상담에서 3D CT로 남은 뼈 높이와 상악동 막 상태를 확인해 상악동거상술 방법과 기간을 안내합니다.

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就诊前须知

本文提供一般性的口腔健康与诊疗信息。是否需要治疗以及采用何种方法,在口腔检查和必要的诊断之后可能会有所不同。如果出现疼痛、牙齿松动、肿胀或修复体不适,请到院咨询确认。