种植体周围炎：治疗并保留，还是取出
如果肿胀和脓液反复出现，我们会查看骨质是否丧失一半以上、稳定性数值（ISQ）是否比以前下降，以及对3次种植体周围炎治疗是否有反应。种植体周围炎的诊断标准并不等同于取出标准，联合牙科诊所综合这三项来决定，不会仅凭其中一项就取出。
…
水原种植牙再手术
种植牙再手术： 决定的三项关键内容
种植牙再手术的判断因问题类型而异。我们首先查看能否保留种植体本体来解决，并不是松动就都取出。
诊断为何重要
种植牙再手术： 判断因问题类型而异
考虑种植牙再手术的原因分为种植体周围炎、折断与松动、前牙美观与位置问题，各自走不同的路径。联合牙科诊所首先判断是什么问题，查看能否保留种植体本体来解决，然后才考虑取出，取出的部位等待2~3个月后再重新植入。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
首次咨询时，通过X光片、稳定性数值（ISQ）测量、拆下修复体和检查前牙牙龈线，来判断以下三点。不需要以前的CBCT或全景片。
- 肿胀、脓液是否反复出现，骨丧失、稳定性数值（ISQ）下降以及对3次治疗的反应如何
- 松动或折断的是螺丝、基台、牙冠等部件，还是种植体本体
- 如果是前牙，牙龈是否退缩、金属是否透出，位置或角度是否偏离邻牙连线
治疗方案
保留还是取出， 取决于是什么问题
种植体周围炎、折断与松动、前牙美观与位置问题。分三个方向来看。
折断与松动：是部件问题，还是种植体本体问题
首先拆下修复体，判断是哪个部分在动。螺丝松动、牙冠脱落则拧紧或重新粘接；部件折断则查看能否取出并重新制作。如果种植体本体折断或本体本身在动，通常会取出。
前牙美观与位置：通过牙龈处理改善，还是重新植入
如果位置正确，只是牙龈退缩、金属透出，可以通过牙龈移植和修复体调整来改善。如果牙龈退缩明显，或位置、角度偏离邻牙连线，则考虑取出并重新植入。如有脓液，还要结合骨丧失程度、ISQ变化和炎症治疗反应来判断。
规划要点
取出后2~3个月， 以及重新植入时调整的内容
不会当天重新植入。失败过一次的部位必有原因，所以先解决原因，再稳妥地进行。
查明原因 → 取出 → 2~3个月 → 重新植入 → 3个月后装修复体
需要取出种植体的部位，存在牙龈较薄、骨质较薄或难以护理等原因。因此取出当天不植入，而是在2~3个月的恢复期中先解决这些原因。重新植入之前，我们会确认可能影响第一次失败的条件，如牙龈和骨质状况、是否吸烟、残留炎症和咬合问题等，重新植入的种植体需等待3个月再装修复体。
重新植入时调整的内容取决于原因
因骨质较薄而失败的部位，在植入的同一天进行颊侧植骨；因深度、角度或修复体形态出现问题的部位，重新规划后植入并使用新基台；本体折断的部位，则考虑更粗的规格。无论哪种情况，都不重复使用原有的牙冠和基台，详细方案见劝善区种植牙再手术说明。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
如果您整理好以下内容再来，我们可以在首次咨询时说明是什么问题以及能否保留种植体本体。不需要以前的CBCT或全景片记录。
- 肿胀、脓液、异味开始的时间以及反复次数
- 种植体植入多久了，以及从何时开始出现松动、折断或牙龈退缩
- 接受过几次牙周治疗或服用过几次抗生素
- 是否服用糖尿病药、骨质疏松药、阿司匹林、波立维（Plavix）等药物，以及是否吸烟
种植牙再手术标准：联合牙科诊所
种植体周围炎： 综合查看骨质是否丧失一半以上（10mm中的5mm）、稳定性数值（ISQ）是否比以前下降、对3次治疗是否有反应，并考虑取出。据本院观察，稳定的种植体ISQ通常在80多，数年后若在60多，会综合查看以前的数值、影像和炎症表现。 折断与松动： 拆下修复体，判断是哪个部分在动；螺丝松动、牙冠脱落则拧紧或重新粘接，部件折断则查看能否重新制作。种植体本体折断或松动，通常取出。 前牙美观与位置： 位置和组织条件合适时，通过结缔组织移植术（CTG）、牙龈冠向移动和修复体调整来改善；牙龈退缩明显或位置、角度偏离时，考虑取出并重新植入。脓液按种植体周围炎的标准判断。 重新植入的时机： 取出当天不植入，2~3个月后植入，并等待3个月后再装修复体。更换为其他种植体的内容见劝善区再手术说明。
种植牙再手术：依据与局限
种植体周围炎的诊断标准并不等同于取出标准（Berglundh 2018）。对于前牙牙龈裂开，在19名同时进行了拆冠、基台调整、结缔组织移植、冠向移动和新修复体的患者中，5年平均覆盖率为99.2%（Zucchelli 2018），而一篇综述中完全覆盖的估计值为71%，因此覆盖率不同于成功率（Nart 2025）。重新植入的1年存留率为96.7%，但低于首次植入（Gareb 2025）；在韩国的69颗重新植入种植体中，再次失败的8颗均为早期失败（Park 2022）。 因此，联合牙科诊所首先判断是什么问题，查看能否保留种植体本体来解决，然后才考虑取出，不会仅凭某一个数值就取出。 再手术时，比起尽快重新植入，更重要的是先弄清楚为什么失败。 参考文献：Berglundh 2018，种植体周围疾病分类共识报告 · Zucchelli 2018，软组织裂开联合治疗5年研究 · Nart 2025，软组织裂开治疗的系统综述 · Gareb 2025，重新植入种植体的荟萃分析 · Park 2022，韩国69颗重新植入种植体的随访 治疗效果因个人口腔状况而异。
最后更新：
常见问题
- Q. 种植体周围牙龈总是肿胀，需要再手术吗？
- 如果肿胀反复出现，可能是种植体周围炎在进展，因此首先通过X光片确认周围骨高度。我们会综合查看骨质是否丧失一半以上、稳定性数值（ISQ）是否比以前下降、治疗3次后是否仍未恢复，并考虑取出；若处于更早阶段，则可以通过治疗和护理继续观察。
- Q. 种植体松动就一定要取出吗？
- 不是的。螺丝松动或牙冠脱落，可以拧紧或重新粘接；部件折断，则查看能否通过更换或重新制作解决。能否保留，取决于折断部件能否取出以及种植体本体连接部是否受损。联合牙科诊所会拆下修复体，查看是哪个部分在动；如果种植体本体在动，说明与骨的结合已经丧失，通常会取出。
- Q. 取出种植体后可以马上重新植入吗？
- 联合牙科诊所不会在当天重新植入种植体。需要取出种植体的部位，往往存在牙龈或骨质较薄或难以护理等原因，因此我们先在2~3个月的恢复期中解决这些原因，再重新植入。重新植入之前，我们会确认可能影响第一次失败的条件，如牙龈和骨质状况、是否吸烟、残留炎症和咬合问题等，重新植入的种植体需等待3个月再装修复体。对失败过一次的部位，不勉强操作是我们的原则。
- Q. 前牙种植体牙龈退缩、金属透出，需要重新植入吗？
- 不会马上重新植入。如果种植体位置和周围组织条件合适，可以通过结缔组织移植术（CTG）、使牙龈向冠方移动的手术以及修复体调整，共同改善退缩的牙龈线。如果牙龈退缩明显，或位置、角度偏离邻牙连线，则考虑取出并重新植入。如有脓液，还要结合骨丧失程度、ISQ变化和炎症治疗反应来判断。仅靠移植所能期待的改善有限，因此联合牙科诊所会在首次咨询时查看该牙的条件，并区分说明可以做到哪一步。
- Q. 以前植入的种植牙没有记录也可以咨询吗？
- 可以。不需要以前的CBCT或全景片，首次咨询时会重新拍摄X光片并测量ISQ。不过会询问您使用了多久以及从何时开始不适。再手术的费用结构与普通植入相同，如需要植骨或上颌窦提升术，仅加上该项目。