种植体周围炎：确认可清洁的修复体和复查计划
这是种植体周围牙龈的炎症蔓延到骨质的疾病，骨质会在无痛的情况下减少。联合牙科诊所以牙刷可触及的修复体形态植入，并从一开始就制定每6个月检查牙龈和骨质的计划。
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种植牙并发症
种植牙副作用 降低风险的六项确认
我们将主要的种植牙副作用分为六项，从手术前规划到修复体和恢复过程，说明联合牙科诊所为降低风险确认哪些内容。
诊断为何重要
种植牙副作用的原因各不相同， 因此分别采取不同的预防措施
每种种植牙副作用，与风险相关的条件各不相同，需要确认的项目也不同。联合牙科诊所将主要副作用分为六项，综合确认手术前的状态、植入和修复条件，以及恢复期间的负载和复查计划。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
首次咨询时，通过以下三点确认与种植牙副作用相关的条件。
- 通过3D CBCT查看骨的厚度和高度以及神经管和上颌窦状态；前牙还要查看颊侧骨和牙龈状态（牙龈厚度在手术中测量）
- 对颌牙和修复体所需空间，以及能否做出可清洁的修复体形态
- 是否服用糖尿病药、骨质疏松药或抗血小板药物，以及是否吸烟
治疗方案
种植体周围炎、感觉异常、上颌窦炎与前牙牙龈： 为降低风险首先确认的内容
对于每种种植牙副作用，手术前需要确认和预防的条件各不相同。
感觉异常与上颌窦炎：首先确认与神经管的距离和上颌窦状态
下颌磨牙使用标准长度种植体时，在神经管上方留2mm余量；使用短种植体时，每次将钻头推进1mm并确认深度。上颌磨牙则先治疗上颌窦炎，并根据残留炎症和窦膜状态判断是否继续。
前牙牙龈退缩：确认位置以及骨质和牙龈条件
前牙的颊侧骨质较薄，如果位置偏离，或骨质和牙龈较薄，数年后牙龈可能退缩。联合牙科诊所确认植入位置、是否保证颊侧2mm骨量以及牙龈状态，必要时在植入的同时加强骨或软组织。
规划要点
修复体问题与早期失败： 为降低风险确认的内容
对于螺丝松动和牙冠折裂，通过区分原因和确认咬合来预防；对于早期失败，通过确认稳定性和负载来预防。
螺丝松动与牙冠折裂：确认咬合和修复体状态
如果咀嚼力斜向作用，螺丝可能松动或牙冠可能破裂。联合牙科诊所在对颌牙宽度范围内植入，调整侧向运动时的干扰，并在6个月复查时检查修复体。
早期失败：确认初始稳定性和负载条件
在与骨结合之前，如果稳定性较弱或受到力的作用，可能无法结合。联合牙科诊所在植入时确认稳定性，较弱时将其覆盖或推迟，并同时查看吸烟和糖尿病的控制情况。对于未立即安装固定临时牙的部分牙齿种植，指导患者约6周内避开手术部位咀嚼。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
如果您告知以下内容，我们可以在首次咨询时确定首先查看哪些风险。
- 是否服用糖尿病药、骨质疏松药，或抗血小板药物、抗凝药
- 是否吸烟，以及牙周病治疗史
- 鼻窦炎病史，以及如有以前的种植牙或植骨，其时间
- 如果已有种植牙出现异常，其症状（松动、脓液、麻木、鼻塞）及开始时间
六种种植牙副作用：联合牙科诊所确认的内容
种植体周围炎：以牙刷可触及的修复体形态植入，每6个月检查牙龈和骨质。 感觉异常：标准长度在神经管上方留2mm余量，短种植体则每次推进1mm并确认。 上颌窦炎：先治疗，根据残留炎症和窦膜状态判断是否继续，同期植入需在初始稳定性也得到保证时进行。 前牙牙龈退缩：确认植入位置、是否保证颊侧2mm骨量以及牙龈状态，必要时在植入的同时加强骨或软组织。 螺丝松动和牙冠折裂：通过在对颌牙宽度范围内植入、调整侧向干扰以及6个月复查来预防。 早期失败：确认植入时的稳定性、即刻负载的条件，以及吸烟和糖尿病的控制情况。对于未立即安装固定临时牙的部分牙齿种植，指导患者约6周内避开手术部位咀嚼。
六种种植牙副作用：依据与局限
种植体周围炎在文献中的患者水平患病率约为22%（Derks 2015），这并不是本院的发生率，也不代表个人风险。在一些骨水平种植体研究中，修复体穿龈角超过30度和凸形穿龈形态与种植体周围炎相关（Katafuchi 2018）；单冠和固定修复体在5年内，螺丝松动、折裂等技术性并发症会以一定比例出现（Jung 2012、Pjetursson 2012）。吸烟被报告会增加种植体失败的风险（Chrcanovic 2015）。设计和复查是降低风险的条件，并不是能消除副作用的保证。 因此，联合牙科诊所分别查看这六项，并通过手术前确认、设计以及植入后的复查来降低每一项的风险。 参考文献：Derks 2015，种植体周围疾病患病率的系统综述 · Katafuchi 2018，修复体穿龈角、形态与种植体周围炎 · Jung 2012，种植单冠的5年并发症 · Pjetursson 2012，种植固定修复体的5年并发症 · Chrcanovic 2015，吸烟与种植体失败 治疗效果因个人口腔状况而异。
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常见问题
- Q. 种植牙有哪些副作用？
- 本页将其分为六项进行说明：种植体周围炎、下唇和下巴感觉异常、上颌窦炎、前牙牙龈退缩、螺丝松动和牙冠折裂，以及未能与骨结合的早期失败。由于原因各不相同，联合牙科诊所针对每一项确认不同的内容，以降低风险。
- Q. 如何预防种植体周围炎？
- 设计和护理缺一不可。联合牙科诊所按便于清洁的修复体形态（穿龈角在30度以内，不呈凸形）植入，植入后每6个月检查牙龈和骨丧失情况。在家里，护理的核心是用牙间隙刷清洁种植体周围直至边缘；详细的设计标准和护理方法在各页面中说明。
- Q. 种植牙后为什么下唇会发麻？
- 这是下颌磨牙种植体靠近神经管时可能出现的感觉异常。联合牙科诊所规划标准长度的种植体时，在神经管上方留出2mm余量；对于因骨量少而必须使用短种植体的位置，则每次将钻头推进1mm并确认深度，以降低风险。如果术后持续有麻木感，请立即告知并接受检查。
- Q. 种植手术后什么时候可以用那一侧咀嚼？
- 对于未立即安装固定临时牙的部分牙齿种植，我们会指导患者术后约6周内避开手术部位咀嚼。双侧植入或全口种植，则根据临时牙和手术范围另行说明。这是避免早期负载的时期，种植体与骨结合并装上修复体的时间另行确定（基本为下颌约3个月、上颌4~6个月，因状态而异）。