什么是上颌窦提升术
这是抬高上颌磨牙上方上颌窦底、为植骨材料创造空间的手术。拔牙后骨质变低、无法达到种植体所需长度时进行，剩余骨量不足7mm时考虑。
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上颌窦提升种植
上颌窦提升种植牙 三个关键点
如果您被告知上颌磨牙骨高度不足，是否需要上颌窦提升术以及采用哪种方法，由CBCT测量值决定。
诊断为何重要
上颌窦提升术 何时、为何需要？
上颌窦提升术（上颌窦植骨）是抬起上颌磨牙上方空腔——上颌窦——底部的黏膜并加入植骨材料，为植入种植体创造骨高度的手术。这是因为拔除上颌磨牙后，牙槽骨吸收、上颌窦向下扩大，剩余骨量会减少到只有几毫米。联合牙科诊所在3D CBCT上剩余骨量不足7mm时考虑上颌窦提升术。下颌磨牙和前牙没有上颌窦，因此不需要。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
首次咨询时，通过3D CBCT确认以下五点，然后决定方法。
- 距上颌窦底的剩余骨高度。不足7mm时考虑上颌窦提升术
- 上颌窦黏膜的厚度以及是否有炎症。有炎症时，先治疗再做上颌窦提升术
- 上颌窦内是否有阻射性病灶。若有，需要直视内部，因此从一开始就考虑侧壁入路
- 鼻窦炎病史、鼻部症状，以及上颌磨牙拔除的时间
- 是否服用糖尿病药、降压药、骨质疏松药或抗血小板药物
治疗方案
什么是上颌窦提升术， 联合牙科诊所如何决定
上颌窦提升术是抬高上颌磨牙上方上颌窦底、为植骨材料创造空间的手术，剩余骨量不足7mm时考虑。联合牙科诊所会查看上颌窦黏膜状态，先尝试疼痛较小的牙槽嵴顶入路，若确认穿孔，则当天转为侧壁入路。
牙槽嵴顶入路（水压抬升）
牙槽嵴顶入路是通过将要植入种植体的孔，用水压将上颌窦底的黏膜推起并加入植骨材料的方法。不切开或仅做最小切口，恢复较快，如果黏膜健康且初始稳定性得到保证，当天即可植入。即使剩余骨量只有1~2mm，只要上颌窦黏膜健康，也会优先尝试。
侧壁入路
侧壁入路是在颊侧骨上开一个小窗，在直视下抬起上颌窦黏膜的方法。黏膜较薄或上颌窦内有阻射性病灶时，从一开始就选择该方法；上颌窦炎则先治疗，再考虑侧壁入路；牙槽嵴顶入路中若穿孔信号不明确或被确认，则当天转为侧壁入路，如果初始稳定性得到保证，则一直完成到植入。
规划要点
上颌窦提升术的治疗时间和 修复时间是这样的
到最终修复体，根据剩余骨量及稳定性、愈合状态，预计约4~5个月或6~7个月。先做上颌窦提升术、之后再植入时约为7~8个月。二期手术的时间以及是否使用临时牙，根据状态决定。
即使骨量少也先用牙槽嵴顶入路，穿孔则当天转侧壁入路
即使在剩余骨量少、侧壁入路更容易的部位，联合牙科诊所也先尝试疼痛较小的牙槽嵴顶入路，若穿孔信号不明确或发生穿孔，则当天转为侧壁入路。如果黏膜较薄或上颌窦内可见病灶，则从一开始就考虑侧壁入路，上颌窦炎先治疗，若初始稳定性不足，则先只做上颌窦提升术。
修复体的时间随骨质状态而变化
如果剩余骨量及稳定性、愈合状态良好，也可能在约4~5个月内完成。如果需要成骨和逐步加载适应，通常在5个月后进行二期手术，并使用约1个月的临时牙，然后装最终修复体。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
如果您整理好以下内容再来，我们可以在首次咨询时告知方法乃至时间。
- 上颌磨牙拔除的时间以及此后经过了多久
- 是否被诊断为鼻窦炎，或曾有鼻塞、流涕症状
- 目前最不适的部位和症状
- 是否服用糖尿病药、骨质疏松药，或阿司匹林、波立维（Plavix）等抗血小板药物
上颌窦提升术的标准与数字：联合牙科诊所
剩余骨量7mm：距上颌窦底不足7mm时，考虑上颌窦提升术。这不是文献数值，而是联合牙科诊所的临床标准。 入路方式：上颌窦黏膜健康时，即使剩余骨量很少，也先尝试牙槽嵴顶入路（水压抬升）；若穿孔信号不明确或发生穿孔，则当天转为侧壁入路。黏膜较薄或上颌窦内有病灶时，从一开始就采用侧壁入路；上颌窦炎则先治疗，再重新考虑。 手术次数：以二期法为基本，二期手术通常在5个月时进行，剩余骨量为4~5mm时也可能在4个月时进行。是否使用临时牙根据状态决定，只有与拔牙同一天进行时，才采用立即装上愈合部件的一期法。 费用：上颌窦提升术是与种植体费用分开的项目，即使是医保种植牙也属于非医保项目。
联合牙科诊所在上颌窦提升术中遵守的三项内容
决定上颌窦提升术结果的不是手术的大小，而是条件。上颌窦提升部位种植体的3年估计存留率，牙槽嵴顶入路报告为92.8%（19项研究），侧壁入路为90.1%（48项研究，12,020颗种植体）（Tan 2008、Pjetursson 2008）；剩余骨量在6mm以下时，两种入路在存留率、黏膜穿孔和边缘骨丧失方面没有显著差异（7项随机研究荟萃分析，Shi 2023）。 因此，即使在剩余骨量少、侧壁入路更容易的部位，联合牙科诊所也先尝试疼痛小得多的牙槽嵴顶入路，不用敲击器械，而用水压将力量分散到整个黏膜；如果穿孔信号不明确或发生穿孔，则当场转为侧壁入路，当天完成（若初始稳定性不足，则推迟植入）。方法不由骨高度决定，而由上颌窦黏膜状态和手术中的穿孔信号决定。 参考文献：Tan 2008，19项研究的系统综述：牙槽嵴顶入路上颌窦提升种植体3年估计存留率92.8% · Pjetursson 2008，侧壁入路上颌窦提升种植体3年估计存留率90.1%，48项研究、12,020颗种植体 · Shi 2023，剩余骨量6mm以下时牙槽嵴顶入路与侧壁入路比较的荟萃分析（存留率、穿孔、边缘骨丧失无显著差异） 治疗效果因个人口腔状况而异。
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常见问题
- Q. 上颌窦提升种植牙很疼吗？
- 剧烈疼痛很少见，处方止痛药即可控制。术后2~3天肿胀最明显，1周内大多消退，牙槽嵴顶入路不切开或仅做微创切口，因此肿胀较轻。联合牙科诊所采用四步麻醉：漱口、软膏、数字麻醉仪，再加腭侧压迫麻醉。
- Q. 上颌窦提升种植牙需要多长时间？
- 如果剩余骨量及稳定性、愈合状态良好，预计到最终修复体约4~5个月；如果需要成骨和适应临时牙，则约6~7个月。先做上颌窦提升术、之后再植入时约为7~8个月。以上均为本院的预计日程。
- Q. 上颌窦提升种植牙采用牙槽嵴顶入路还是侧壁入路？
- 在联合牙科诊所，即使剩余骨量很少，只要上颌窦黏膜健康，也会先尝试疼痛小得多的牙槽嵴顶入路（不切开或仅做微创切口的水压抬升），并确认穿孔信号；若信号不明确或确认穿孔，则当场转为侧壁入路，完成植骨和植入。如果黏膜较薄或上颌窦内可见病灶，则从一开始就考虑侧壁入路，上颌窦炎则先治疗。如果初始稳定性得到保证，就继续进行植入；若不能保证，则先做上颌窦提升术。
- Q. 做上颌窦提升术后，会植入多长的种植体？
- 联合牙科诊所在通过上颌窦提升术增加高度后，通常植入8.5mm的种植体。7mm也没有问题，但那是为了利用已获得的高度；并非越长越好，更长的很少用。如果剩余骨量在7mm以上，则不做上颌窦提升术直接植入，直径沿用磨牙标准（小磨牙4.0~4.5mm，大磨牙4.5~5.0mm）。