首先确认炎症能否完全清理干净
不切开牙龈拔牙后，把拔牙窝内的炎症组织清理干净。根据获得的稳定性，只封闭入口，不加缝合或屏障膜，因此肿胀较轻。如果炎症严重到刮除后仍会残留，则当天不植入。
…
即刻种植
拔牙即刻种植 四个关键点
是拔牙当天植入还是等待两三个月，取决于炎症情况以及拔牙窝下方2~3mm的骨质。
当天植入
拔牙即刻种植是 免去等待时间的方法
拔牙即刻种植（即刻植入）是在拔牙当天于拔牙位置植入种植体的方法。缩短的是拔牙后的等待时间，骨结合所需的3~6个月不变。联合牙科诊所在两种方案中择一：拔牙当天植入，或等待后再植入（前牙两个多月，磨牙三个多月）。
植入还是等待
首次咨询时会确认的内容
首次就诊时，通过3D CBCT和拔牙窝状态查看以下三点，以判断是否在拔牙当天植入。稳定性在手术中确认。
- 是否有脓液、肿胀或瘘管，能否全部刮除干净
- 拔牙窝底部以下是否有2~3mm的原有骨质，该深度是否触及上颌窦或神经管
- 前牙牙龈是否塌陷；磨牙在牙根之间或牙根位置是否有可获得稳定性的骨质
实施方式
拔牙即刻种植 首先确认的三件事
包括炎症能否彻底清除、拔牙窝下方的骨质能否获得稳定性，以及植入后装上什么。
必须在拔牙窝底部以下2~3mm的骨质中获得稳定性
将种植体固定在拔牙窝底部以下2~3mm的原有骨质中，目标为30~35Ncm。如果几乎无法固定（10Ncm以下），或该深度有上颌窦、神经管，则需等待。种植体植入牙龈下5~7mm，间隙超过2mm时用植骨材料填充。
前牙在条件合适时当天装临时牙，磨牙使用愈合基台
前牙如果获得30Ncm以上的稳定性且咬合合适，当天装上临时牙，并制作成与对颌牙明显分开；否则使用临时活动义齿（Flipper）。磨牙只装愈合基台，咀嚼时避开手术部位。
需要等待的情况
如果当天不植入： 前牙2个月，磨牙3个月以上
首次就诊时，我们会一并说明需要等待的四种情况以及等待期间的过渡方式。
这四种情况，当天不植入
① 脓液和肿胀严重，无法彻底清除炎症时 ② 前牙牙龈因炎症而塌陷时 ③ 底部以下骨质几乎无法固定时（10Ncm以下） ④ 该深度有上颌窦或神经管时。无法彻底清除的炎症，等待更为稳妥。
等待期间：前牙使用临时活动义齿，磨牙留空
前牙使用临时活动义齿（Flipper，可摘的临时局部义齿）过渡2个月；磨牙留空3个月以上，用另一侧咀嚼。曾患鼻窦炎的上颌磨牙，三个月后会再次通过CT确认上颌窦。总时间会随等待而延长，骨结合所需的时间不变。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
请告知以下内容，我们可以在首次就诊时说明是否有可能进行即刻种植。
- 要拔的牙是否曾肿胀或流脓，现在是否疼痛
- 如果是上颌磨牙，是否曾因鼻窦炎接受过治疗
- 如果是前牙，微笑时是否露出牙龈，前牙咬合是否较深
- 正在服用的药物（骨质疏松药、抗凝药、糖尿病药）以及是否吸烟
拔牙即刻种植：联合牙科诊所的判断标准
初始稳定性：将种植体固定在拔牙窝底部以下2~3mm的原有骨质中，目标为30~35Ncm，不再继续加力。10Ncm以下当天不植入；超过10Ncm但不足30Ncm时可以植入，但要用低位愈合基台或覆盖螺丝覆盖，使其不受力。 植入深度：距牙龈表面5~7mm。比常规植入（4mm）更深，使骨量减少后种植体颈部也不会暴露。 间隙：超过2mm时，当天植入植骨材料。前牙将种植体贴着腭侧壁植入，并填充唇颊侧间隙，使唇颊侧形成2mm的骨量。 等待时间：前牙2个月（使用临时活动义齿），磨牙3个月以上。植骨量可能减少，但如果等待期间唇颊侧骨量减少，反而可能需要植骨。
拔牙即刻种植：标准的依据与适用范围
上述数字并非文献数值，而是联合牙科诊所的临床标准。即刻种植的2年估计存留率在46项前瞻性研究中报告为98.4%（Lang 2012），但在与延期种植直接比较的8项研究（随访12~96个月）中，两者分别为94.9%和98.9%，即刻种植的早期失败更多（Cosyn 2019）。这两篇综述的纳入构成和随访时间不同，数值无法直接比较。拔牙后唇颊侧骨量的减少，也不会因为立即植入而停止。 因此，联合牙科诊所将较高的存留率理解为精心挑选部位后的结果，四项条件中只要有一项不符，当天就不植入。 参考文献：Lang 2012，即刻种植46项前瞻性研究的系统综述 · Cosyn 2019，单颗牙即刻种植与延期种植的荟萃分析 治疗效果因个人口腔状况而异。
最后更新：
常见问题
- Q. 拔牙即刻种植是否人人都可以做？
- 要在拔牙当天植入，需要检查三项共同条件，前牙还要查看牙龈状态。拔牙窝内的炎症必须能够刮除干净；种植体要固定在拔牙窝底部以下2~3mm的坚硬骨质中以获得稳定性（若几乎无法固定，即10Ncm以下，则当天不植入）；并且该深度范围内不能有上颌窦或神经管。前牙只要牙龈没有塌陷，大多可以进行。对于不符合条件的部位，联合牙科诊所会等待后再植入，前牙等待两个多月，磨牙等待三个多月。
- Q. 做拔牙即刻种植，治疗时间会缩短吗？
- 缩短的是拔牙后等待的2~3个月。种植体与骨结合所需的时间（下颌约3个月，上颌4~6个月）不会因即刻种植而缩短。联合牙科诊所会事先说明这段时间不变，只在符合条件的部位于拔牙当天植入，以免去等待。
- Q. 有炎症的牙齿也能在拔牙当天立即种植吗？
- 即使有炎症，只要能把拔牙窝清理干净，就可以在拔牙当天植入。但如果脓液和肿胀严重，炎症可能残留，联合牙科诊所当天不会植入，而是在愈合后再植入。
- Q. 即刻种植后可以马上使用临时牙吗？
- 前牙如果获得30Ncm以上的稳定性且咬合条件合适，可以在植入当天装上临时牙，但制作时会使其不与对颌牙接触。如果前牙咬合很深，或达不到30Ncm的稳定性，则不用临时牙，而使用临时活动义齿（Flipper）。磨牙只装愈合基台或覆盖螺丝，在骨结合完成之前请避开手术部位进食。联合牙科诊所会事先说明，植入当天与可以咀嚼的时间是不同的。