简要回答
什么情况下需要做上颌窦提升术？
当上磨牙区上颌窦下方剩余的骨高度不足以容纳种植体长度时，就需要做上颌窦提升术。联合牙科诊所以3D CBCT为依据，在剩余骨量不足7mm时考虑该手术；即使只剩1～2mm的骨，只要上颌窦黏膜健康，也会先尝试水压提升。最常见的并发症是上颌窦黏膜穿孔，报道的发生率为7～58%。下磨牙和前牙不需要做此手术。
如何判断是否需要上颌窦提升术？
我们会在CT上查看三个方面：剩余骨高度、上颌窦黏膜的厚度和炎症情况、种植体能否获得初期稳定性。如果有鼻窦炎病史或鼻部症状，请务必告知；如果上颌窦存在炎症，应先治疗炎症，再考虑提升术。
上颌窦提升术的方式、风险和疗程有何不同？
牙槽嵴顶入路是通过种植窝洞抬高窦底，切口较小；侧壁入路是在面颊侧骨壁开窗，在直视下抬高黏膜，用于骨量严重不足的情况。两种方式中，黏膜穿孔都是最常见的并发症。加做提升术后，移植的骨需要时间稳固，因此疗程会延长。所说的疗程是从第一次手术到最终修复的总时间：条件良好时约4～5个月，需要适应临时牙时约6～7个月，先做提升术、之后再种植则约7～8个月。
联合牙科诊所如何进行上颌窦提升术？
在牙槽嵴顶入路中，联合牙科诊所不采用骨凿冲顶（osteotome）法，而是采用水压提升，使力量分散到整个黏膜上，以降低穿孔概率，并综合瓦尔萨尔瓦动作、气泡、生理盐水渗漏和黏膜弹性来确认是否穿孔。如果穿孔迹象不明确或已确认穿孔，则按穿孔处理，当天改为侧壁入路进行黏膜修复和植骨；若能获得初期稳定性，则同时完成种植。若黏膜较薄或上颌窦内可见病灶，我们会从一开始就考虑侧壁入路。若存在上颌窦炎，则在拔牙3个月后通过CBCT复查，再继续治疗。入路选择的标准请见上颌窦提升术专栏。
参考文献
Pjetursson BE, et al. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. J Clin Periodontol. 2008. Tan WC, et al. Same title, Part II: transalveolar technique. J Clin Periodontol. 2008. Shi S, et al. Clinical efficacy of transcrestal sinus floor augmentation, in comparison with lateral approach, in sites with residual bone height ≤6 mm: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res. 2023. Kadkhodazadeh M, et al. Clinical outcomes of implants placed with transcrestal maxillary sinus elevation: a systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2024. Sirinirund B, et al. Minimally invasive sinus augmentation: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2025.
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就诊前说明
本文是一般性的种植牙咨询说明，能否实际治疗以及费用，可能会在口腔检查和3D CBCT诊断后有所不同。如果有疼痛、肿胀、松动等不适，请到院咨询确认。