植骨材料以异种骨为基本，自体骨在备洞时收集
基本的植骨材料是降解缓慢、体积能长期保留的异种骨。自体骨不从其他部位取，而是混入在种植体位点以50rpm低速、不冲水一次性备洞所产生的骨屑。在使用颗粒型植骨材料和胶原膜形成的骨上植入的种植体，据报告存留率较高（20项研究的综述，Wessing 2018）。
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植骨方法
植骨种植牙 植入什么、如何固定决定结果
植骨并不是放入材料就结束。 用屏障膜覆盖并固定使其不移动，是一个完整的整体。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
如果需要植骨，我们在首次咨询时确定以下五点。
- 是只用异种骨，还是混入备洞时产生的自体骨
- 屏障膜能否挂在连接于种植体的覆盖帽或愈合基台上，或是否需要骨钉
- 是拔牙当天即刻种植，还是愈合后延期种植
- 颊侧骨量缺少多少（植骨范围）
- 临时义齿或对颌牙是否压迫植骨部位
治疗方案
联合牙科诊所植骨的 材料、屏障膜与时机
放入什么、用什么覆盖，以及何时进行。
将可吸收性屏障膜挂在种植体上固定
植骨材料上覆盖可吸收性屏障膜，由于膜移动会导致植骨材料散开，因此将膜挂在连接于种植体的宽覆盖帽或愈合基台上固定。大范围植骨则加用骨钉（固定钉）。据报告，在无牙区屏障膜暴露时，水平骨增量显著减少（8项研究的荟萃分析，Garcia 2018），因此固定和缝合是一体的。
植骨与种植体植入同时进行
联合牙科诊所的植骨与种植体植入在同一天进行。这样可以把膜挂在种植体上固定，植骨材料也能在骨结合期间稳定下来。我们不做先单独植骨、之后再植入的分期手术，也不做拔牙窝位点保存术。如果在拔牙当天植入，间隙较大，植骨范围会变宽（各部位的差异见劝善区植骨种植牙）。
规划要点
植骨之后： 时间与注意事项
植骨材料转变为骨所需的时间，以及其间保护屏障膜的习惯。
因为与植入同期进行，时间不会延长
由于植骨与植入在同一天进行，植骨材料也会在骨结合期间（通常为3~6个月）内稳定下来，因此不会因植骨而延长时间。即使用骨钉固定，时间也相同。据报告，与植入同期进行的侧向植骨，骨缺损高度平均减少了4.3mm（40项研究的荟萃分析，Sanz-Sánchez 2015）。
前2周是保护屏障膜不暴露的时期
据报告，屏障膜暴露在牙龈外时，骨形成会大幅减少（Garcia 2018）。因此请不要用植骨部位咀嚼，让临时义齿调整到不压迫该位置，并避免吸烟，因为吸烟会延缓恢复。如果牙龈裂开并看到白色的膜，请立即来院检查。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
首次就诊时如果您告知以下内容，我们当天即可说明植骨方法乃至时间。
- 拔牙的时间，或是否即将拔牙
- 正在服用的药物名称（骨质疏松药、抗凝药、糖尿病药）
- 是否吸烟
- 是否有正在使用的临时义齿
植骨标准：联合牙科诊所
材料：以异种骨为基本，自体骨在种植体备洞时以50rpm低速、不冲水一次性收集并混入。 屏障膜：为可吸收性屏障膜，因此无需取出手术。 固定：将膜挂在连接于种植体的宽覆盖帽或愈合基台上，大范围植骨加用骨钉（固定钉）。 时机：与植入在同一天进行。不做先单独植骨、之后再植入的分期手术，也不做拔牙窝位点保存术。 时间与注意事项：植骨材料也会在骨结合的3~6个月内稳定下来；前2周不要用植骨部位咀嚼、调整临时义齿并戒烟，如看到白色的膜请立即来院。
植骨材料与方法：联合牙科诊所制定的标准
植骨由材料、屏障膜、固定和时机四项决定：以异种骨为基本材料，使用可吸收性屏障膜，挂在宽覆盖帽或愈合基台上固定（范围大则加骨钉），并与植入在同一天进行。保持屏障膜不移动、不暴露，是决定植骨结果的条件。 依据：在使用颗粒型植骨材料和胶原膜植骨的骨上植入的种植体，存留率较高；屏障膜固定与垂直骨增量增加呈弱相关，皮质骨打孔（去皮质化）则与水平骨增量增加相关（20项研究的系统综述，Wessing 2018）。在无牙区，屏障膜暴露时水平骨增量显著减少（8项研究的荟萃分析，Garcia 2018）；与植入同期进行的侧向植骨，缺损高度平均减少了4.3mm（40项研究的荟萃分析，Sanz-Sánchez 2015）。 参考文献：Wessing 2018，胶原膜与颗粒型植骨材料引导骨再生的系统综述和荟萃分析（20项研究） · Garcia 2018，屏障膜暴露对引导骨再生结果影响的荟萃分析（暴露部位水平骨增量显著减少） · Sanz-Sánchez 2015，侧向骨增量效果的系统综述和荟萃分析（40项研究，同期方式缺损高度−4.28mm） 治疗效果因个人口腔状况而异。
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常见问题
- Q. 种植牙植骨使用什么材料？
- 作为种植牙的植骨材料，联合牙科诊所以降解缓慢、体积能长期保留的异种骨为基本材料。如果需要自体骨，则将种植体备洞时以50rpm低速、不冲水一次性收集的骨屑混入异种骨。
- Q. 种植牙自体骨植骨需要从别处取骨吗？
- 联合牙科诊所的自体骨植骨不需要从其他部位取骨的手术。因为我们收集的是在种植体位点备洞时，以50rpm低速、不喷水一次性钻出的骨屑，所以没有额外的创伤。
- Q. 种植牙植骨屏障膜以后需要取出吗？
- 联合牙科诊所使用的植骨屏障膜为可吸收性，随时间推移会溶解，无需手术取出。由于植骨与种植体植入在同一天进行，屏障膜通过挂在连接于种植体的宽覆盖帽或愈合基台上固定；若大范围植骨仅靠这样无法固定，则加用骨钉。
- Q. 种植牙植骨后牙龈裂开、看到白色的东西，怎么办？
- 植骨后如果牙龈裂开并看到白色的膜，说明膜暴露，可能会减少骨形成，应立即来院（Garcia 2018）。联合牙科诊所会一并指导：前2周不要用植骨部位咀嚼、调整临时义齿以及戒烟。