如果有剩余牙齿，就在支撑末端的位置设立支撑
仅放在牙龈上的末端在咀嚼时会下沉，使卡环牙松动。我们会根据剩余牙齿和与之咬合的磨牙，在支撑末端的位置设立牙桥。 如果只剩下前牙，则在对颌磨牙较多的一侧，即34至36或44至46设立3单位牙桥。
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种植覆盖义齿
种植覆盖义齿， 三项设计标准
关键不在数量，而在于在哪里支撑放在牙龈上的义齿末端。
位置为何重要
种植覆盖义齿， 种在哪里决定舒适度
如果下颌义齿总是松动，不植入很多颗种植体也可能得到改善。关键不在于数量，而在于确定支撑放在牙龈上的义齿末端的位置，本院的基本设计是下颌全口无牙在尖牙位置2颗，上颌4颗。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
首次咨询时，通过3D CT查看以下三项，确定在哪里植入几颗。
- 剩余牙齿和与之咬合的磨牙在哪一侧
- 目前义齿末端放在牙龈上的位置是两侧还是一侧
- 种植位点能否植入10毫米种植体，下颌是否有四个位点
治疗方案
种植覆盖义齿， 确定位置的三项设计
有剩余牙齿时的原则、下颌基本设计、上颌基本设计。
下颌全口无牙：33、43两颗加前牙6颗牙桥
在两侧尖牙33、43位置植入2颗种植体，将六颗前牙固定为牙桥，仅用局部义齿填补磨牙区。 对称放置时，牙桥承受前方向上翘起的移动，力量分配到左右两侧；而只在一侧磨牙植入，力量和旋转轴则会偏向一侧。
上颌全口无牙：12、14、22、24四颗加8单位牙桥
上颌骨质较松软，并且由于上颌窦的缘故高度往往较低，因此本院将12、14、22、24四颗种植体用8单位牙桥连接。 门牙区困难时，在14至16和24至26两侧设立3单位牙桥，必要时做上颌窦提升术。
治疗计划要点
是两个位点还是四个位点， 以及疗程
如果有四个位点，也会一并考虑All-on-X；下颌种植覆盖义齿大约需要5个月。
两个位点用种植覆盖义齿，四个位点也会考虑All-on-4
如果有四个位点，也会考虑无需摘下的All-on-4（全口种植牙，4颗种植体）。在符合医保条件时，也有患者选择种植覆盖义齿，以便同时使用2颗医保种植牙和医保局部义齿。 对于上颌全口无牙，优先考虑全口义齿或All-on-6（6颗种植体）。
下颌约5个月，上颌视愈合情况而定
下颌为植入后等待约3个月、二期手术、牙桥约2周、局部义齿约1个月，全程约5个月。 上颌则根据上颌窦提升术、植骨的范围以及愈合状态确定二期手术的时间，植骨较多时，会经过临时牙桥，再过渡到最终牙桥。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
您现在使用的义齿可以调整后作为临时义齿使用，请带来。
- 您目前使用的义齿（可以调整后作为临时义齿使用）
- 正在服用的药物（抗血栓药、骨质疏松药）清单
- 牙齿开始缺失的时间，以及使用义齿的时间
- 如果年满65岁，医保种植牙和医保义齿的使用记录
种植覆盖义齿设计，联合牙科诊所制定的标准
位置原则： 在支撑原本只放在牙龈上的义齿末端的位置设立牙桥。位置由剩余牙齿和与之咬合的磨牙决定。 下颌全口无牙： 33、43共2颗，加前牙6单位牙桥。从前方两侧对称地支撑。 上颌全口无牙： 12、14、22、24共4颗，加8单位牙桥。门牙区难以植入时，采用14至16和24至26两侧的3单位牙桥，必要时做上颌窦提升术。 规格与材质： 长度10毫米、直径4.0毫米，骨宽度允许时为4.5毫米。牙桥为了设计和调整卡环、支托的接触面，采用金属咬合面的PFM制作，并不是因为医保才只能用PFM。 难以适用的情况： 如果33、43位置难以植入本院标准的10毫米种植体，或者上颌全口无牙只能植入2颗，则制定全口义齿或其他方案。
种植覆盖义齿设计，标准的依据与范围
下颌2颗、上颌4颗及位点的选择，不是文献规定的数值，而是联合牙科诊所的临床标准。文献仅在以下范围内作为参考：将下颌两侧后部缺牙的局部义齿改为种植覆盖义齿后，满意度和咀嚼功能有所改善（Park 2020），以及种植体支撑的局部义齿同样需要义齿内侧补衬、修理、螺丝松动等维护的报告（de Freitas 2012）。 因此，联合牙科诊所会在首次咨询时通过3D CT查看种植位点、剩余牙齿和与之咬合的磨牙，确定在哪里植入几颗。 参考文献：Park 2020，下颌双侧后部局部义齿改为种植覆盖义齿的荟萃分析 · de Freitas 2012，下颌种植体支撑局部义齿的系统性综述 治疗效果因人而异，取决于个人的口腔状况。种植体的数量和位置，会因剩余骨量和牙齿以及对颌牙而不同。
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常见问题
- Q. 种植覆盖义齿要植入几颗种植体？
- 联合牙科诊所在下颌全口无牙时植入33、43共2颗，在上颌全口无牙时植入12、14、22、24共4颗，这是本院的临床标准。部分无牙时，根据剩余牙齿和与之咬合的磨牙，确定支撑义齿末端的位置和数量；如果下颌有四个位点，也会一并考虑All-on-4。
- Q. 种植覆盖义齿与按扣式义齿有什么不同？
- 本院的种植覆盖义齿是用卡环将局部义齿挂接在种植体上方的牙桥上；而按扣式（覆盖义齿）是将义齿内的橡胶圈套在种植体上的纽扣部件上。按扣式需要定期更换橡胶圈，且不属于医保项目；牙桥方式没有按扣式固位部件的更换，但仍需要义齿内侧补衬、卡环调整等维护。
- Q. 种植覆盖义齿可以用国民健康保险吗？
- 对于65岁以上部分无牙的患者，医保可能分别适用于2颗种植体和局部义齿，而牙桥中间的牙齿、追加的种植体、植骨和上颌窦提升术为非医保项目。医保种植修复体可以在PFM和氧化锆中选择。对于全口无牙，计划自2027年1月起扩大2颗种植体的医保适用范围，此前已享受过医保全口义齿的患者，需满7年才符合条件。整体制度请参阅医保种植牙说明。
- Q. 做种植覆盖义齿后，现在用的义齿要扔掉吗？
- 治疗期间，会将您现在使用的义齿内侧掏空，填入柔软材料后临时使用，必要时制作临时义齿。在种植体与骨结合期间，避免义齿压迫种植体，牙桥装好之后，再重新制作与该牙桥匹配的局部义齿。
- Q. 上颌也可以做种植覆盖义齿吗？
- 可以。本院的标准是12、14、22、24共4颗种植体加8单位牙桥；如果门牙区难以植入，则采用14至16和24至26两侧的3单位牙桥。不过，上颌全口无牙时，上腭会支撑全口义齿，固位相对较好，并且如果可以追加植入，也可以考虑All-on-6，因此联合牙科诊所首先考虑全口义齿或All-on-6，种植覆盖义齿则视条件选择。