保留：用Q-ray提早发现，用牙周治疗维持
Q-ray利用荧光发现肉眼看不到的早期裂纹和龋齿。若在釉质、牙本质阶段发现，可用牙冠保留牙齿。对于牙槽骨已下降的牙齿，不会立即拔除，而是首先建议牙周治疗，加以管理以免骨质进一步减少。
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水原种植牙咨询
水原种植牙咨询 拔牙前先判断能否保留
保留、拔除、种植。 联合牙科诊所的首次咨询按此顺序进行。
诊断为何重要
种植牙咨询 先看要保留的牙，再看要种植的位置
在联合牙科诊所，种植牙咨询并不是从要种植的位置开始看，而是首先看那颗牙能否保留。我们通过Q-ray荧光照片提早发现肉眼看不到的裂纹，以减少日后拔牙的可能，对牙龈状况不佳的牙齿则首先建议牙周治疗，让天然牙尽可能长久地使用。对于牙周炎过重或折裂已达牙根等无法保留的牙齿，在通过Q-ray和3D CBCT确认后决定拔除。拔牙确定后，同样首先查看种植手术中是否有不必追加的术式：植骨、上颌窦提升术，以及是否真的需要按缺牙数量种植。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
在首次咨询中，我们通过Q-ray和3D CBCT确认以下五点，然后决定保留还是拔除，若种植，则确定哪些术式不必追加。
- Q-ray荧光影像上裂纹和早期龋齿进展到哪里。若未到牙根，用牙冠保留
- 牙槽骨高度和松动度。能否通过牙周治疗维持该牙
- 牙周炎是否过重，或折裂是否已达牙根。此类情况会决定拔牙
- 确定拔牙的位置的颊侧骨厚度，以及到上颌窦、神经管的高度。是否需要植骨、上颌窦提升术
- 是否需要按缺牙数量种植。能否根据空间和骨质减少数量
治疗方案
保留、拔除、种植 分为三个方向
咨询结论是这三者之一。无论哪种，我们都一起在Q-ray和CBCT影像上查看依据。
拔除：两种典型情况
一种是即使做了牙周治疗，牙槽骨也几乎所剩无几，没有骨质可以固定牙齿；另一种是裂纹向下延伸到牙龈下的牙根，即使用牙冠也无法阻止。我们在通过Q-ray和3D CBCT确认后再做决定，其他原因也按同样的标准判断。
种植：从不必追加的术式开始
如果能找到颊侧留2mm、舌侧留1.5mm骨量的位置，就不做植骨；上颌磨牙距上颌窦的剩余骨量在7mm以上时，不做上颌窦提升术直接植入。不会按缺牙数量全部植入，而是根据空间和骨质减少数量。CBCT上不需要的项目不会列入估价。
规划要点
种植数量与 咨询顺序
这是不按缺牙数量全部种植的标准，以及先确定方法、再说明费用的咨询顺序。
不按缺牙数量全部种植
如果空间和骨质符合条件，会在种植体之间做连接并减少数量。联合牙科诊所的标准是：下前牙6个牙位2颗、上前牙6个牙位3颗、磨牙3个牙位2~3颗、4个牙位3~4颗。这会因骨的厚度和高度以及咀嚼力而异，因此在首次就诊的CBCT上确定。
方法由专科医生说明，费用随后告知
保留还是拔除，若种植则种植几颗、如何种植，由综合牙科专科医生对着Q-ray和CBCT影像亲自说明。方法确定后，由咨询主管逐项说明费用。我们不提供只写总价的估价单。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
如果您整理好以下内容再来，我们可以在首次咨询时告知保留还是拔除，若种植，哪些术式不必追加。
- 目前最不适的部位和症状。咀嚼时是否疼痛、是否敏感、是否松动
- 拔牙的时间，以及目前使用的义齿或固定桥
- 是否做过牙周治疗或根管治疗
- 是否服用糖尿病药、骨质疏松药，或阿司匹林、波立维（Plavix）等药物
无论结论如何，都在屏幕上查看依据
如果结论是保留，我们会在Q-ray荧光影像上查看裂纹延伸到哪里，以及能否通过牙周治疗保住骨质。如果结论是拔除，我们会在CBCT上查看牙根周围还剩多少骨质，以及裂纹是否到达牙根。如果结论是种植，我们会用数字来看颊侧骨还剩几毫米、距上颌窦几毫米，以及需要种植几颗。联合牙科诊所由2位综合牙科专科医生在首次咨询时亲自判断这三个方向，您可以回家后再做决定。治疗效果因个人口腔状况而异。 用Q-ray查找裂纹的方法见Q-ray精密诊断，不加植骨的2mm标准见种植牙植骨：何时做、如何做，减少不必要植骨的原则见种植牙需要植骨的情况与最小化原则。 参考文献：Monje 2023，颊侧骨厚度对种植体周围组织变化影响的系统综述
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常见问题
- Q. 接受种植牙咨询后一定会做种植牙吗？
- 不是的。在联合牙科诊所，首次咨询的结论是三个方向之一：保留、拔除或种植。如果Q-ray显示裂纹未到达牙根，或通过牙周治疗可以保住骨质，我们会计划保留该牙，只对无法保留的牙齿决定拔除。
- Q. 缺了3颗牙，需要植入3颗种植体吗？
- 如果空间和骨质符合条件，可以用2颗种植体连接中间，做出3颗牙。标准是：下前牙6个牙位用2颗，上前牙6个牙位用3颗，磨牙3个牙位用2~3颗，4个牙位用3~4颗；这会因骨的厚度和高度以及咀嚼力而异，在首次就诊的CBCT上确定。
- Q. 种植牙一定要植骨吗？
- 如果植入种植体后，颊侧能留下2mm、舌侧能留下1.5mm的骨量，则不植骨。只有在调整位置后仍达不到时才加植骨；上颌磨牙高度不足属于上颌窦提升术项目，而不是植骨。CBCT上不需要的项目不会列入估价。
- Q. 种植牙费用由谁在何时告知？
- 保留还是拔除，以及种植几颗、如何种植，首先由专科医生对着CBCT影像进行说明。方法确定后，由咨询主管逐项说明费用。我们不提供只写总价的估价单，您也可以回家后再做决定。