向腭侧植入，轴线只在切缘连线之内向颊侧倾斜
为了确保颊侧骨，种植体靠近腭侧植入，并将轴线向颊侧倾斜相应的角度，以匹配修复体的方向。联合牙科诊所把倾斜的极限定为相邻牙齿切缘的连线。轴线一旦超过这条线，就是牙冠变长的危险区，因此不会以该角度植入。
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门牙种植牙
门牙种植牙 正确植入的三项标准
位置、角度、骨量，三者都合适，牙龈线才会与相邻牙齿一致。 因此，条件符合时，在拔牙当天向腭侧、以切缘连线之内的角度植入。
诊断为何重要
门牙种植牙 是“骨量”与“修复体长度”之间的拉锯战
门牙的颊侧骨较薄，并且是微笑时马上能看到的位置，因此2毫米骨量和牙龈线共同决定结果。所以种植体靠近腭侧植入以确保颊侧骨，并将轴线向颊侧倾斜相应的角度，以匹配修复体的方向。轴线一旦超过相邻牙齿切缘的连线，牙冠就会变长，因此倾斜只到这条线为止。 颊侧间隙通过植骨填充至2毫米，在能够清除炎症、牙龈没有塌陷并获得初期稳定性时，于拔牙当天植入。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
首次咨询时，通过3D CT和微笑的样子确认以下五项。
- 微笑时露出多少牙龈。对于门牙，牙龈线就是结果
- 颊侧骨厚度。植入种植体后是否仍能保留2毫米的直径
- 向腭侧植入并将轴线向颊侧倾斜时，是否能得到不超过相邻切缘连线的角度
- 如果是需要拔除的牙齿，是否能清除炎症，牙龈是否塌陷
- 缺失位置的数量。上门牙6个位置3颗、下门牙6个位置2颗为标准
治疗方案
门牙种植牙与磨牙 不同的三点
位置与角度、结果，以及拔牙当天植入。
只要有一处出错，那颗门牙就会显得更长
如果轴线超过切缘连线，该位置的牙龈线会上升，只有种植牙那一颗显得更长。位置、角度的问题在装修复体当天就会显现，颊侧骨2毫米的问题则在几年后显现。
拔牙当天向腭侧植入，颊侧间隙通过植骨填充
如果等待，较薄的颊侧骨会先吸收。因此，在能够清除炎症、牙龈没有塌陷且获得初期稳定性时，在拔牙当天植入。向腭侧植入形成的颊侧间隙，用植骨材料填充，形成2毫米。
治疗计划要点
缺失门牙的时间与 植入数量
初期稳定性充足时，在植入当天连接临时牙，植入数量少于缺失数量。
植入当天的临时牙，或活动临时义齿（flipper）3个月
初期稳定性充足时，在植入当天连接临时牙，并调整为咀嚼力不直接作用。 这与用于咀嚼的即刻负荷不同。根据牙龈状况，也有患者先戴3个月的活动临时义齿，然后再做最终修复。
门牙6个位置：上颌3颗，下颌2颗
如果上门牙六个位置全部缺失，则两侧尖牙各1颗，再在四个门牙位置中骨质较好的位置增加1颗，共3颗；下门牙六个位置则用两侧尖牙共2颗来完成。一个位置植入1颗，两个位置则根据牙齿大小植入1至2颗。 侧切牙较小时，也可能只植入一颗，并用悬臂连接。位置在首诊当天通过CT根据骨厚度确定。这是联合牙科诊所的规划标准。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
门牙的结果就是微笑的样子，因此如果您告知以下内容，咨询会更准确。
- 微笑时是否露出较多牙龈。如果有微笑的照片，请出示
- 牙齿缺失了多久；如果准备拔牙，是否出现过肿胀或流脓
- 是否服用降糖药、骨质疏松药以及与凝血相关的药物
- 是否正在使用现有牙桥或活动临时义齿等临时修复体
门牙种植体规格，联合牙科诊所的标准
上门牙：直径3.0至4.0毫米，长度8.5毫米以上。下尖牙：4.0毫米。下门牙中间位置：仅在骨头较薄时，使用2.5至3.0毫米、13毫米的一体式种植体。 数量标准为：上门牙6个位置3颗，下门牙6个位置2颗。 直径不足3.0毫米的种植体仅用于受力较小的下门牙中间位置。 因为据报道，其失败的比值比比标准直径高4.54（Schiegnitz 2018）。
联合牙科诊所在门牙种植牙中遵循的三点
门牙种植牙的问题会在两个时间点显现。位置、角度错误，在装修复体当天就会显现；颊侧骨缺少2毫米，则在几年后随着牙龈下降而显现。种植时颊侧骨不足2毫米的情况下，修复体连接后1年的边缘骨吸收据报道为0.36毫米对比0.03毫米（39颗种植体的前瞻性研究，Nohra 2018）；即刻植入的上门牙中，牙龈退缩超过1毫米的比例，在8项研究中位数为26%（范围9%至41%，1至3年）（Chen 2014）。因此，联合牙科诊所向腭侧植入以确保颊侧骨，轴线只在切缘连线之内向颊侧倾斜，并通过植骨填充颊侧间隙，形成2毫米。 超过连线的角度在文献中被归为危险区（Buser 2004），即使骨量看起来充足，联合牙科诊所也不会以该角度植入。 参考文献：Chen 2014，门牙即刻植入美学效果的系统性综述 · Nohra 2018，颊侧骨不足2毫米时的边缘骨吸收 · Buser 2004，门牙种植体位置的危险区 · Schiegnitz 2018，细直径种植体存活率的荟萃分析 治疗效果因人而异，取决于个人的口腔状况。
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常见问题
- Q. 门牙种植牙可以在拔牙当天植入吗？
- 门牙种植牙在能够清除炎症、牙龈没有塌陷且能获得初期稳定性时，大多在拔牙当天植入，因为如果等待，较薄的颊侧骨会先吸收。联合牙科诊所向腭侧植入，并用植骨材料填充颊侧形成的间隙，形成2毫米。
- Q. 门牙种植牙会让门牙看起来变长吗？
- 如果门牙种植体的轴线超过了相邻牙齿切缘连线向唇侧的位置，牙龈线会上升，牙冠可能比相邻牙齿更长。联合牙科诊所向腭侧植入，轴线只在该连线之内向颊侧倾斜，颊侧间隙则通过植骨填充。
- Q. 门牙种植牙植入当天可以装临时牙吗？
- 门牙种植牙在初期稳定性充足时，会在植入当天连接临时牙，并调整为咀嚼力不直接作用。这与用于咀嚼的即刻负荷不同。根据牙龈状况，也有患者先戴3个月的活动临时义齿（flipper），然后再做最终修复。
- Q. 门牙种植牙使用比磨牙更细的种植体吗？
- 门牙种植牙使用比磨牙更细的直径。上门牙采用直径3.0至4.0毫米、长度8.5毫米以上；下门牙中间位置如果骨头较薄，则使用直径2.5至3.0毫米的一体式种植体。直径不足3.0毫米的种植体，据报道失败的比值比比标准直径高4.54（Schiegnitz 2018），因此只用于受力较小的下门牙。