上方牙齿下垂，相邻牙齿倾斜，骨量降低
对颌牙没有可咬合的对象，会向下伸长（牙齿伸长），相邻牙齿向缺牙一侧倾斜，使种植牙的空间变窄。缺牙处的骨组织因得不到使用而萎缩。如果空置5年以上，整个咀嚼面的曲线都可能发生偏移。因此，原本一颗种植牙的治疗，以后可能扩大为多颗牙齿的治疗。
…
种植牙 · 金谷洞
种植牙决定时限 磨牙以拔牙后3个月为参考
“少一颗应该也没关系吧？”这是我们听到最多的话。 缺牙的空隙不会一直保持原样。
为何不宜拖延
缺牙的空隙 不会一直保持原样
即使缺失一颗磨牙，起初也不会有太大不适。因此人们往往一拖再拖，而在这期间有三件事在悄悄发生：对颌牙向下伸长，相邻牙齿向缺牙一侧倾斜，缺牙处的骨量减少。骨量在拔牙后最初3至6个月内迅速减少，较大的变化发生在1年之内。因此，联合牙科诊所对磨牙以拔牙后3个月作为植入种植牙的参考时间点，通常到6个月为止方案不会有太大差别，超过1年后骨量往往下降较多。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
已经放任缺牙很久的患者，我们会检查以下五项。
- 牙齿缺失了多久（以3个月、6个月、1年为参考）
- 对颌牙是否下垂，相邻牙齿是否倾斜
- 缺牙处的骨高度和宽度（是否需要植骨）
- 是否还留有可植入种植体的空间
- 现在就种植，还是先做其他治疗
时间推移带来的变化
缺牙后不处理会发生什么
即使只缺一颗，相邻牙齿和上下方牙齿也会随之移动。
磨牙以3个月为参考，6个月内仍在计划范围
骨量在拔牙后最初3至6个月内迅速减少，较大的变化发生在1年之内。联合牙科诊所对磨牙以3个月后植入为参考制定方案，通常到6个月为止方案不会有太大差别，并会告知超过1年后需要植骨的可能性增大。如果能够彻底清除炎症，且拔牙窝下方的骨组织能够提供固位，也可能在拔牙当天即刻植入。
三种变化会使治疗变大
下垂的上方牙齿以后可能需要磨短或戴牙冠，倾斜的相邻牙齿会使种植体的角度变得困难，减少的骨量则需要植骨。原本一颗种植牙就能解决的问题，可能扩大为多项治疗，这就是放任缺牙空隙所付出的代价。
何时做决定
种植牙最迟需要在什么时候决定？
如果已经拖了很久，现在就是最早的开始时机。
按3个月、6个月、1年三个阶段来判断
对于磨牙，3个月是参考时间点，多数情况下到6个月为止方案不会有太大差别。超过1年后，牙槽骨往往下降较多，可能需要植骨，治疗时间也可能延长。 如果已经过去了好几年，我们会通过CT测量剩余骨量，再确定方法。来得晚并不意味着不能做。
即使只缺失最里面的一颗磨牙，也建议种植
缺失一颗7号牙（最里面的大磨牙）时，很多人因为咀嚼不太受影响而选择放着不管。但是，与之咬合的上方7号牙可能下垂，那颗牙齿也可能随之需要治疗。因此，联合牙科诊所建议即使只缺失一颗7号牙，也进行种植。这与全口种植牙中“不制作7号牙”的12项原则不同，是针对仍保留有天然牙时的标准。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
牙齿缺失了多久，是我们的第一个问题。
- 牙齿缺失（拔除）的时间
- 之后咀嚼时有哪些变化（食物嵌塞、只用另一侧咀嚼）
- 正在服用的药物清单
- 如果年满65岁，是否使用过医保种植牙
为什么以拔牙后3个月为参考，联合牙科诊所
在汇总20项研究的系统性综述中，拔牙后牙槽骨宽度在3个月时减少32%，在6至7个月时减少29%至63%；6个月时平均减少量为宽度3.79毫米、颊侧高度1.24毫米，并且在最初3至6个月内减少得最快（Tan 2012）。一项对46人在单颗牙拔除后随访12个月的研究也显示，较大的变化发生在拔牙后1年之内（Schropp 2003）。还有报告指出，对颌牙在5年以上没有对应牙齿时，其位置会发生变化，甚至偏离咀嚼面的曲线（Craddock 2006）。 因此，联合牙科诊所对磨牙以拔牙后3个月作为植入种植牙的参考时间点，通常到6个月为止治疗方案不会有太大差别，但建议不要超过1年。即使只缺失最里面的一颗磨牙，我们也建议进行种植；如果能够彻底清除炎症，且拔牙窝下方的骨组织能够提供固位，则可以在拔牙当天即刻植入。 参考文献：Schropp 2003，单颗牙拔除后12个月骨与软组织变化的前瞻性研究（46人，较大变化发生在1年之内） · Tan 2012，拔牙后牙槽骨与软组织变化的系统性综述（宽度3个月减少32%、6至7个月减少29%至63%；6个月平均3.79毫米，颊侧高度1.24毫米） · Craddock 2006，后牙缺失5年以上后偏离咬合曲线 治疗效果因人而异，取决于个人的口腔状况。
最后更新：
常见问题
- Q. 拔牙后多久需要植入种植牙？
- 对于磨牙，拔牙后3个月是植入种植牙的参考时间点（门牙为2个月），通常到6个月为止，治疗方案不会有太大差别。超过1年后，牙槽骨往往下降较多，需要植骨的可能性随之增大。联合牙科诊所在能够彻底清除炎症、且拔牙窝下方的骨组织能够提供固位时，也会一并考虑拔牙当天即刻种植的方法。
- Q. 只缺一颗磨牙，可以不种牙直接放着不管吗？
- 缺失一颗磨牙而不处理，对颌牙会向下伸长，相邻牙齿会倾斜，缺牙处的骨量也会减少。起初可能没有不适，但几年后，原本一颗种植牙的治疗可能会扩大为上方牙齿的治疗加植骨。联合牙科诊所即使只缺失最里面的一颗磨牙，也建议进行种植。
- Q. 牙齿已经缺失好几年了，现在还能做种植牙吗？
- 即使牙齿缺失了好几年，大多数情况下仍然可以做种植牙。不过，可能因骨量减少而需要植骨，或者需要同时处理下垂的上方牙齿和倾斜的相邻牙齿。联合牙科诊所会在首次就诊当天通过CT测量剩余骨量和间隙，再确定治疗顺序。
- Q. 如果推迟种植牙，缺牙处的骨量会减少多少？
- 缺牙处牙槽骨的宽度在拔牙后3个月减少约32%，6至7个月减少约29%至63%，6个月时平均减少量为宽度3.79毫米、颊侧高度1.24毫米（Tan 2012）。骨量在最初3至6个月内迅速减少，较大的变化发生在1年之内（Schropp 2003）。因此，联合牙科诊所对磨牙以拔牙3个月后植入作为参考方案。