门牙植骨是即刻种植的一部分
门牙的颊侧骨较薄，拔牙后若等待，骨头会先吸收。因此，在能够清除炎症、牙龈没有塌陷且能获得初期稳定性时，会在拔牙当天向腭侧植入，并用植骨材料填充此时在颊侧形成的间隙，形成2毫米。门牙植骨不是额外增加的手术，而是即刻种植的一部分，因此很少有省略的情况。
…
按部位的植骨
植骨种植牙 门牙与磨牙需要植骨的原因各不相同
植骨不是单一的一种手术。 门牙、下磨牙、上磨牙为什么要做或不做，各不相同。
诊断为何重要
植骨 各部位的原因各不相同
植骨的原因因种植位置不同而异。门牙向腭侧植入后会在颊侧形成间隙，填充该间隙的植骨是即刻种植的一部分；下磨牙使用短种植体，而不是堆高骨量；上磨牙是高度问题，属于上颌窦提升术部分。联合牙科诊所会在首次就诊当天通过CT区分这三个部位，并且只在对颌牙宽度范围内寻找能达到2毫米和1.5毫米的位置。 是否需要植骨的标准请见水原植骨种植牙。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
首次咨询时，我们会按部位确认以下五项。
- 缺牙位置是门牙、下磨牙还是上磨牙
- 如果是门牙，是否能在拔牙当天种植（能否清除炎症、牙龈是否塌陷）
- 如果是下磨牙，当神经管上方达不到2毫米时，直径5.0毫米、长度4至6毫米的短种植体是否可以植入
- 如果是上磨牙，距上颌窦的剩余骨量是否为7毫米以上
- 调整位置后能否达到2毫米和1.5毫米，该位置是否在对颌牙宽度之内
治疗方案
各部位植骨 的原因各不相同
门牙是即刻种植的一部分，下磨牙基本不需要，上磨牙属于上颌窦提升术部分。
下磨牙很少需要植骨
下磨牙需要在神经管上方保留2毫米，因此在其上方堆高骨量的植骨难以实施。如果达不到2毫米，联合牙科诊所不做植骨，而是使用直径5.0毫米、长度4至6毫米的短种植体，以粗度弥补长度。下磨牙实际上基本不需要植骨，如果连短种植体也难以实施，则不在该位置种植。
上磨牙的骨量不足属于上颌窦提升术部分
上磨牙缺少的不是厚度，而是距上颌窦的高度。剩余骨量为7毫米以上时，不做提升术直接种植；不足7毫米时，先通过上颌窦提升术获得高度，再植入8.5毫米的种植体。上磨牙的骨质较松软，可通过提升术获得高度，因此采用提升术，而不是短种植体。
治疗计划要点
避免植骨时 要遵守的两点
调整位置也有限度，种植时机决定植骨量。
调整位置来避免植骨是有限度的
将种植体稍微移动，若颊侧能达到2毫米、舌侧能达到1.5毫米，就不植骨直接种植。但可移动的范围限于对颌牙的颊舌向宽度之内。超出这一范围，咀嚼力会斜向作用，给种植体带来负担，因此联合牙科诊所在这种情况下不回避植骨，而是进行植骨。
种植时机决定植骨量
拔牙当天的即刻种植，在拔牙窝与种植体之间会留有间隙，因此需要植骨。愈合后的延期种植，间隙已经愈合，植骨量可能减少，但如果等待期间颊侧骨吸收，反而可能需要植骨。门牙为了保护颊侧骨，采用即刻种植；磨牙则根据炎症和骨质状况来决定时机。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
首次就诊时请告知以下内容，我们当天就能按部位说明是否需要植骨。
- 缺失的牙齿或需要拔除的牙齿在哪个位置
- 拔牙的时间，以及拔牙位置是否有过炎症
- 正在服用的药物名称（骨质疏松药、抗凝药、降糖药）
- 目前最不舒服的部位和症状
各部位的参考数值，联合牙科诊所
门牙：向腭侧植入，并用植骨材料填充颊侧间隙，形成2毫米的颊侧骨。这是即刻种植的一部分。 下磨牙：以神经管上方2毫米为标准，达不到2毫米时，使用直径5.0毫米、长度4至6毫米的短种植体。实际上没有植骨。 上磨牙：距上颌窦不足7毫米时，先做上颌窦提升术，再植入8.5毫米的种植体。在上颌窦提升术部分说明。 共同点：颊侧2毫米、舌侧1.5毫米的位置，只在对颌牙颊舌向宽度范围内寻找；超出该范围则进行植骨。
按部位划分的植骨，联合牙科诊所的区分标准
植骨不是单一的一种手术。门牙是即刻种植的一部分，下磨牙是短种植体，上磨牙属于上颌窦提升术部分。通过调整位置能达到2毫米和1.5毫米时不植骨，但该范围在对颌牙宽度之内。联合牙科诊所会在首次就诊当天通过CT先区分属于哪种情况，再告知是否需要植骨。 门牙保持2毫米的依据：种植时颊侧骨不足2毫米的组，修复体连接后1年的边缘骨吸收为0.36毫米，大于2毫米以上组的0.03毫米（39颗种植体的前瞻性研究，Nohra 2018）；即刻种植的上门牙中，牙龈退缩超过1毫米的比例，在8项研究中位数为26%（范围9%至41%，种植后1至3年）（Chen 2014）。 参考文献：Nohra 2018，颊侧骨不足2毫米组修复体连接后1年边缘骨吸收0.36毫米，对比2毫米以上组0.03毫米；39颗种植体的前瞻性先导研究 · Monje 2023，颊侧骨厚度与种植体周围软硬组织变化的系统性综述 · Chen 2014，门牙即刻种植美学效果的系统性综述（牙龈退缩超过1毫米的中位数为26%） 治疗效果因人而异，取决于个人的口腔状况。
最后更新：
常见问题
- Q. 门牙种植一定要植骨吗？
- 门牙种植时颊侧骨较薄，因此在拔牙当天种植时，填充颊侧间隙的植骨会作为即刻种植的一部分一并进行。联合牙科诊所会填充该间隙，形成2毫米的颊侧骨，门牙种植时很少有不植骨的情况。
- Q. 下磨牙种植也要植骨吗？
- 下磨牙种植需要在神经管上方保留2毫米，难以向上堆高骨量；如果达不到2毫米，则不做植骨，而改用直径5.0毫米、长度4至6毫米的短种植体来解决。联合牙科诊所在下磨牙实际上基本不做植骨，如果骨高度太短，就不在该位置种植，而是调整方案。
- Q. 听说上磨牙种植牙没有骨头，需要植骨吗？
- 上磨牙的骨量不足大多不是厚度问题，而是距上颌窦的高度问题，因此在上颌窦提升术部分说明。联合牙科诊所在距上颌窦剩余骨量不足7毫米时，先通过提升术获得高度，再植入8.5毫米的种植体；剩余骨量为7毫米以上时，不做提升术直接种植。
- Q. 调整种植体位置，就一定能避免植骨吗？
- 如果通过调整种植体位置，颊侧能保证2毫米、舌侧能保证1.5毫米，就可以不植骨直接种植，但可调整的范围限于对颌牙的颊舌向宽度之内。联合牙科诊所认为，超出该宽度后咀嚼力会斜向作用，因此不会回避植骨，而是进行植骨。