写实风格剖面示意图:7颗上颌种植体上,将12颗人工牙分为三段固定的三段式固定修复体

上颌全口

上颌全口种植: 决定种植位置的三项关键内容

后牙位置的上颌窦、前牙位置的鼻底,以及前牙没有可种植位置时的选择。在上颌,这三项决定种植位置。

Maxilla

上颌全口种植: 前牙位置的骨高度决定设计

全口种植(全颌种植)是恢复整个颌骨的牙齿和咬合的治疗。在上颌,后牙位置几乎都可以结合上颌窦提升术进行植入,因此前牙位置距鼻底的骨高度决定设计。联合牙科诊所的基本设计是:两侧后牙位置各2颗、前牙位置3颗,至少7颗种植体支持12颗人工牙的三段式固定修复体;如果前牙没有可种植的位置,则考虑在两侧后牙共植入6颗的All-on-6。

CBCT规划

首次咨询时会确认的内容

首次咨询时,通过3D CBCT测量上颌各位置距上颌窦和鼻底的剩余骨高度,并确定设计。

  • 后牙位置:距上颌窦的骨高度,以及是否需要上颌窦提升术
  • 前牙位置:距鼻底的骨高度是否足以植入8.5mm长度
  • 前牙没有可种植的位置时:是否选择在两侧后牙共植入6颗的All-on-6

三件事

决定上颌种植位置的 三件事

后牙位置、前牙位置,以及前牙没有可种植位置时的选择。

写实风格剖面示意图:上颌后牙位置上颌窦提升术前后,抬高窦底、填充植骨材料并植入种植体

后牙位置:大多结合上颌窦提升术进行植入

上颌后牙位置即使距上颌窦的骨量较浅,大多数情况下也可以结合上颌窦提升术植入种植体。联合牙科诊所上颌不使用短种植体,并根据上颌窦黏膜状态和初始稳定性等决定手术方法和植入时机。

写实风格示意图:上颌前牙位置剖面中,将距鼻底的剩余骨高度与种植体长度进行比较,高度不足则留空

前牙位置:距鼻底的骨高度决定能否植入

联合牙科诊所不对上颌前牙的鼻底(鼻腔底部的骨)做抬高手术。如果高度不足以植入长度8.5mm以上的种植体,就把该位置留空,并且上颌不使用短种植体。

写实风格并排剖面图:完全无牙上颌中,7颗种植体上的三段式固定修复体,与两侧后牙6颗种植体上的整体式All-on-6修复体

选择:以三段式7颗为基本,前牙没有可种植的位置时用All-on-6

如果前牙有可种植的位置,首先考虑至少7颗种植体的三段式固定修复体。如果前牙没有可种植的位置,则考虑在两侧后牙共植入6颗、将12颗人工牙作为一个整体安装的All-on-6,并同时考虑费用、护理和患者的意愿。

临时牙与时间

上颌治疗的 临时牙与时间

时间从植入日算起。下颌的标准和时间不同,因此另行说明。

写实风格剖面示意图:6颗上颌种植体上连接固定临时牙

临时牙:达到符合条件的6颗种植体后,当天至1周内

确保6颗直径4mm以上、长度8.5mm以上、初始稳定性30Ncm以上的种植体且连接设计合适时,在当天至1周内装上固定临时牙。同时做过上颌窦提升术的上颌不会立即装上,而是使用临时义齿过渡。

上颌全口种植时间线:首次咨询设计、植入、条件符合时当天至1周装临时牙、从植入到最终修复体约4~8个月

时间:上颌从植入到最终修复体约4~8个月

从植入到最终修复体预计约4~8个月,拔牙后的等待另计。如果先做上颌窦提升术,会另行说明从第一次手术算起的总时间。下颌的标准和时间不同,请参阅下颌说明。

就诊前准备

就诊前建议准备的信息

如有请带来。没有的话,也会根据首次就诊的CBCT计算。

  • 目前最不适的部位和症状
  • 目前使用的义齿以及既往修复治疗史
  • 正在服用的药物,特别是骨质疏松药和抗血小板药物

上颌全口种植:联合牙科诊所制定的标准

基本设计:三段式固定修复体在两侧后牙位置各植入2颗、前牙位置植入3颗,至少7颗,支持12颗人工牙。All-on-6在两侧后牙共植入6颗,将12颗人工牙作为一个整体支持,不制作第7颗牙。 位置判断:后牙位置即使距上颌窦的骨量较浅,也几乎都结合上颌窦提升术进行植入。前牙位置不抬高鼻底,因此如果高度不足以植入8.5mm长度,就留空,并且上颌不规划短种植体。 选择:即使前牙有可种植的位置,如您希望,也可以选择All-on-6。两种方式的比较见全口种植(All-on-X)说明。 临时牙与时间:达到符合条件的6颗种植体后,当天至1周内装上临时牙;同时做过上颌窦提升术的上颌,则使用临时义齿过渡。从植入到最终修复体约4~8个月,按起点划分的预计见时间说明。

上颌全口种植:标准的依据与适用范围

种植体的数量和位置、前牙位置的标准以及临时牙的规格,都是联合牙科诊所的标准。上颌后牙位置可以通过上颌窦提升术获得高度,但前牙位置的鼻底一旦抬高,触碰鼻子时可能会有感觉而造成不适,所以不抬高。这是本院的临床判断,并非经文献验证的数值,上颌不使用短种植体也是本院的标准。关于侧壁入路上颌窦提升术的结果,我们参考了Pjetursson 2008;关于即刻负载条件,参考了Gallucci 2014。 因此,在上颌全口咨询中,联合牙科诊所会通过首次咨询的CBCT,同时测量前牙位置距鼻底的剩余骨高度和后牙位置的上颌窦高度,若能植入7颗,则首先建议三段式固定修复体。 参考资料:Pjetursson 2008,侧壁入路上颌窦提升术种植体存留的系统综述 · Gallucci 2014,种植体负载时机共识声明 下颌的植入位置以及两颌同时治疗时的方案,见下方相关链接中的说明。 治疗效果因个人口腔状况而异。适用的方法和经过,因剩余骨量和全身状况而因人而异。

最后更新:

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在咨询预约页面留下简单的信息,我们将协助您进行诊疗咨询。

常见问题

Q. 上颌全口种植需要植入几颗?
联合牙科诊所以12颗人工牙为基准,三段式固定修复体至少植入7颗种植体。如果前牙位置因鼻底原因,高度不足以植入8.5mm长度,则考虑在两侧后牙共植入6颗的All-on-6。
Q. 为什么上颌前牙有时无法植入种植体?
前牙位置上方是鼻底(鼻腔底部的骨),联合牙科诊所不会像上颌窦那样将其抬高。由于前牙至少植入8.5mm长度,如果高度不够,就把该位置留空,并且上颌不规划短种植体。
Q. 上颌全口种植一定要做上颌窦提升术吗?
如果距上颌窦的剩余骨高度充足,则不做;若不足,则考虑上颌窦提升术。联合牙科诊所根据黏膜状态、病灶以及手术中是否发生穿孔来决定入路;如果初始稳定性得到保证,则当天植入,否则先做上颌窦提升术。详情见上颌窦提升术说明。
Q. 上颌全口种植需要多长时间?
从植入到最终修复体预计约4~8个月,拔牙后的等待另计。如果先做上颌窦提升术,会另行说明从第一次手术算起的总时间;达到符合条件的6颗种植体后,当天至1周内装上临时牙,同时做过上颌窦提升术的上颌则使用临时义齿过渡。