深度：先确保牙龈附着的空间
首先确保牙龈附着所需的垂直空间，以及修复体平缓展开的高度。联合牙科诊所以牙龈表面到平台4mm为标准植入种植体，这是本院的临床标准，并非文献数值。
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水原种植牙诊所
手术前确认的5项标准 与核心设计
联合牙科诊所根据CBCT和牙龈状况规划植入深度和方向，并在此条件下制作便于清洁的修复体形态。
诊断为何重要
手术方案 决定修复体的形态
种植牙在植入当天，无论在哪里做看起来都差不多，差别会在几年后的牙龈和修复体上显现。由于牙冠只能从种植体植入的位置长出，植入的深度和方向决定了之后所做修复体的形态。联合牙科诊所根据3D CBCT和牙龈评估制定植入方案，并按此条件制作基台和牙冠的形态。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
在规划深度、植入方向和修复体形态的同时，也一并确认所需的手术范围和费用。
- 是否需要植骨：通过CBCT查看是否有颊侧留2mm、舌侧留1.5mm骨量的位置
- 是否需要上颌窦提升术：上颌磨牙需查看距上颌窦是否剩余7mm以上的骨量
- 整颌以12颗牙为基准咨询，另加第7颗牙另行判断
- 估价会按种植体、基台、牙冠和CBCT分别说明所适用的项目
- 首次就诊包括检查、说明和估价。您可以回家后再做决定
治疗方案
深度、植入方向与修复体形态： 联合牙科诊所这样决定
这三项不是分别决定的。植入方案成为修复体形态的条件。
植入方向：与牙冠将长出的位置相匹配
我们首先查看最终牙冠将长出的位置以及将与之咬合的牙齿，并在CBCT上规划方向。磨牙与邻牙牙根轴平行植入；前牙向腭侧植入，使轴线不越过邻牙切缘连线。
修复体形态：30度以内，不凸
穿龈角在30度以内与穿龈形态不凸，是两个分别检查的项目。联合牙科诊所通过个性化基台满足这两个条件，做出牙间隙刷能触及边缘以下的形态。
规划要点
手术时决定的内容 如何影响修复体
位置、深度和方向在植入后无法改变，因此修复体是在这些条件内制作的。
手术时确定的深度和方向会限制修复体的形态
牙冠只能从种植体植入的位置长出。深度足够时有平缓展开的余地，高度不足时则在短区间内急剧展开。因此，我们先确定修复体的形态，再在能实现该形态的位置植入种植体。
同时准备修复体周围的牙龈
我们会确认种植体周围坚硬牙龈（角化黏膜）的宽度是否在2mm以上、活动程度以及刷牙时的不适。宽度不足时，必要时在二期手术中用APF补充。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
如果您带着整理好的以下内容来，我们可以在首次咨询时根据您的情况说明植入方案和修复体形态。
- 目前最不适的部位和症状
- 拔牙的时间，以及目前使用的义齿或固定桥
- 如有以前植入的种植牙，何时、在哪个部位植入
- 是否服用糖尿病药、骨质疏松药，或阿司匹林、波立维（Plavix）等药物
深度、植入方向与修复体形态：联合牙科诊所的标准
深度： 标准是牙龈表面到平台4mm；牙龈较厚时植入更深，拔牙即刻种植通常为5~7mm。牙龈厚度在手术中直接测量，骨的位置通过3D CBCT确认。 植入方向： 磨牙与邻牙牙根轴平行，前牙向腭侧植入，并在邻牙切缘连线范围内倾斜。 修复体形态： 通过个性化基台，使穿龈角在30度以内且穿龈形态不凸。 周围牙龈： 确认角化黏膜宽度在2mm以上，不足时根据需要在二期手术中用APF增宽。
深度、植入方向与修复体形态：依据与局限
在一项牙龈较薄患者的研究中，骨嵴下1.5mm植入组的2年边缘骨丧失少于骨嵴水平植入并增厚软组织组（Linkevicius 2020），但深植入的早期骨变化因研究而异，并不意味着越深越好（Hedayatipanah 2024）。在一些骨水平种植体研究中，穿龈角超过30度，尤其是同时呈凸形时，种植体周围炎更多，但这些是单一时间点的比较，因果关系尚未确定（Katafuchi 2018、Soulami 2022）。角化黏膜宽度不足2mm时，报告的菌斑、炎症和牙龈退缩更多（Lin 2013）。植入方向的标准并非文献数值，而是本院自己的标准。 因此，联合牙科诊所会参考研究结果，但实际的深度、植入方向、修复体形态以及是否补充牙龈，都根据患者的状况决定。 参考文献：Linkevicius 2020，薄牙龈骨嵴下植入的2年随机研究 · Hedayatipanah 2024，垂直植入位置与边缘骨丧失 · Katafuchi 2018，修复体穿龈角、形态与种植体周围炎 · Soulami 2022，穿龈角、穿龈形态与种植体周围炎的系统综述 · Lin 2013，种植体周围角化黏膜的系统综述 治疗效果因个人口腔状况而异。
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常见问题
- Q. 为什么种植体植入深度很重要？
- 这是为了确保牙龈附着所需的垂直空间，以及修复体能够平缓展开的高度。如果这个空间不足，愈合初期骨质会重建以形成空间，修复体就可能在很短的区间内急剧展开，留下牙刷难以触及的形态。联合牙科诊所以牙龈表面到平台4mm为标准来规划深度。
- Q. 听说种植体植得深不好，没问题吗？
- 深度是为牙龈附着确保空间的手段，而不是目的。骨嵴下植入的早期骨变化在不同研究条件下报告各异，因此联合牙科诊所以常规植入的4mm为标准，仅在必要时才更深。牙龈厚度不同时会有何变化，已整理在塔洞种植牙页面中。
- Q. 为什么种植牙修复体的形状很重要？
- 穿龈角是种植体长轴与牙龈附近展开的修复体表面所成的角度，穿龈形态是该表面是凸形、直形还是凹形。如果边缘陡峭或凸起，牙间隙刷难以触及，菌斑容易残留；在一些骨水平种植体的研究中，穿龈角超过30度且呈凸形时，种植体周围炎更多（因果关系尚未确定）。联合牙科诊所通过个性化基台，使穿龈角在30度以内且形态不凸。
- Q. 听说种植体周围的牙龈较弱，该怎么办？
- 我们会确认种植体周围坚硬牙龈（角化黏膜）的宽度是否在2mm以上、活动程度，以及刷牙时的不适。如果宽度不足，则根据需要在二期手术时将牙龈瓣向根方移动并固定（APF）以增加宽度；此时需要缝合，因此需要再来一次拆线。