骨量不足的位置：重新植入当天进行颊侧植骨
因颊侧骨较薄而失败的位置，取出之后骨量会更加不足。重新植入时，如果能找到颊侧保留2毫米的位置，就直接植入，但大多找不到，因此会在植入当天同时于颊侧进行充分的植骨，不会让骨头保持较薄的状态。
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预防种植牙返修
种植牙返修手术 重新植入时需要改变什么
重新植入种植牙时，会确认之前失败的原因，并首先决定在植骨、植入位置、修复体形态和粗细中改变哪些。
诊断为何重要
重新植入时， 先从改变失败的原因开始
重新植入种植牙时，如果不改善之前失败的原因，同样的问题可能反复发生。因此在重新植入之前，会先查明失败的原因。颊侧骨是否较薄，深度、角度或修复体形态是否偏离而导致无法清洁，种植体本体是否折断，不同情况下这次要改变的内容也不同。在取出后等待2至3个月，根据骨量和修复条件，像第一次植入一样重新确定位置、粗细和长度，原来的牙冠和基台不再使用，而是重新制作。联合牙科诊所会根据失败的原因，在植骨、深度与角度及基台设计、种植体规格中确定要改变的内容，然后重新植入。
咨询清单
首次咨询时会确认的内容
重新植入前的咨询中，会通过X光片、3D CT、口腔检查和问诊，查看以下五项，查明失败的原因。
- 取出位置的颊侧骨是否较薄，重新植入时是否需要植骨来形成2毫米
- 之前种植体的深度和角度，与牙龈下4毫米、与相邻牙齿平行的标准偏离了多少
- 之前的修复体是否隆起，导致牙刷接触不到牙龈边缘
- 是否因种植体本体折断而失败，如果是，是否需要增加粗细
- 是否吸烟与咬合。术后是否能戒烟一个月，咬合是否偏向一侧
治疗方案
根据失败的原因， 这次要改变的内容
分为三类：骨量不足的位置、位置/修复体/咬合存在问题的位置、本体折断的位置。
位置、修复体、咬合存在问题的位置：重新规划深度、角度和基台
对于深度、角度或修复体形态存在问题的位置，以牙龈下约4毫米、平行的标准重新规划并植入，基台重新制作为便于清洁的形态（修复体穿出角在30度以内）。如果原因在于咬合，则调整为没有侧向力干扰。原来的牙冠和基台不再使用。
本体折断的位置：评估粗细和受力条件
本体折断意味着其粗细无法承受咀嚼力。取出并等待2至3个月后，根据之前的粗细以及该位置承受的力，改用更粗的规格来弥补后再植入。 各部位的基本粗细和长度标准保持不变。
治疗计划要点
重新植入的顺序与 植入后的注意事项
不在取出当天植入，重新植入后需等待3个月再装修复体。
取出 → 2至3个月 → 重新确定后植入 → 3个月后装修复体
不在取出当天植入。取出时清除炎症并恢复2至3个月后，根据骨量和修复条件，像第一次植入一样重新确定位置、粗细和长度再植入。重新植入后需等待3个月再装修复体，费用结构与新植入相同，如果需要植骨或上颌窦提升术，则增加相应费用。
重新植入后：戒烟一个月，以及定期检查
联合牙科诊所建议术后至少戒烟一个月，如果难以戒断，则建议大幅减少吸烟量。 重新植入后需等待3个月再装修复体，并提醒您避免手术部位承受过大的力。最终修复后，每6个月检查出血情况和牙龈深度。
就诊前准备
就诊前建议准备的信息
如果您告知以下内容，首次咨询时我们可以一并说明失败的原因以及这次要改变的内容。
- 种植体是什么时候植入的，以及您听到的需要取出的原因
- 牙龈反复肿胀又消退了几次，是否有脓液或异味
- 咀嚼时是否只有一侧接触，或者螺丝是否反复松动
- 是否服用降糖药、骨质疏松药、抗凝药，以及是否吸烟
重新植入时改变的内容，联合牙科诊所的标准
骨量不足的位置： 如果找不到颊侧能保留2毫米的位置，在植入当天于颊侧进行充分的植骨。 失败的位置大多属于这种情况，我们不做先单独植骨的分阶段手术。这是联合牙科诊所的临床标准，而不是文献数值。 位置、修复体、咬合存在问题的位置： 以牙龈表面下约4毫米、与相邻牙齿平行的标准重新规划深度和角度，并重新制作基台，使种植体长轴与修复体向外展开的表面之间的角度（修复体穿出角）在30度以内。 咬合调整为没有侧向力干扰，原来的牙冠和基台不再使用。 本体折断的位置： 根据之前的粗细以及该位置所承受的力，改用更粗的规格来弥补。 各部位的基本粗细和长度标准保持不变。 时间点与吸烟： 不在取出当天植入，而是在2至3个月后重新确定位置、粗细和长度再植入，重新植入后等待3个月再装修复体。 建议术后至少戒烟一个月，如果难以做到，则大幅减少吸烟量。费用结构与新植入相同。
重新植入时联合牙科诊所遵循的标准
在汇总24项研究的荟萃分析中，在取出种植体的位置重新植入的种植体，1年存活率为96.7%，但低于首次植入的种植体；在同一位置第二次重新植入时则更低（Gareb 2025）。在一项追踪韩国69例重新植入的研究中，年龄和吸烟显著增加了再次失败的风险，再次失败的8例全部发生在装修复体之前的骨结合期，作者认为患者因素的影响大于种植体因素（Park 2022）。颊侧骨不足2毫米的种植体，修复体连接后1年的边缘骨吸收为0.36毫米，比2毫米以上的0.03毫米大10倍以上（39颗，Nohra 2018）。 因此，联合牙科诊所会确认之前失败的原因，并确定这次治疗要改善的条件。 针对不同原因需要改变的内容如上述标准所示，并且在取出后等待2至3个月，再重新确定位置、粗细和长度后植入。返修首先是条件问题，其次才是技术问题，所以如果第一次导致失败的条件仍然存在，同样的风险就会延续。 参考文献：Gareb 2025，在失败位置重新植入种植体的系统性综述和荟萃分析（24项研究，1年存活率96.7%，低于首次植入，第二次重新植入更低） · Park 2022，韩国69例重新植入的存活率与风险因素（年龄、吸烟，再次失败的8例全部发生在早期，患者因素影响更大） · Nohra 2018，颊侧骨不足2毫米组修复体连接后1年边缘骨吸收0.36毫米，对比2毫米以上组0.03毫米（39颗种植体的前瞻性研究） 治疗效果因人而异，取决于个人的口腔状况。
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常见问题
- Q. 种植牙返修手术与第一次植入有什么不同？
- 植入方法本身是相同的，但在重新植入之前，会先查明失败的原因并改变这一原因。如果颊侧骨较薄，在植入当天同时做颊侧植骨；如果深度、角度或修复体形态存在问题，则重新规划并植入，同时重新制作基台；如果种植体本体折断，则更换为更粗的规格。联合牙科诊所会在取出后等待2至3个月，再重新确定位置、粗细和长度。
- Q. 种植牙返修手术时，可以重新使用原来的牙冠或基台吗？
- 不会重复使用。取出种植体后重新植入，位置和角度都会改变，因此基台和牙冠会按照新的种植体重新制作。即使是在其他牙科诊所植入的种植体，也是取出后重新植入，所以不需要原有产品的信息。
- Q. 种植牙返修手术的费用比第一次高很多吗？
- 结构与新植入相同。种植体、基台、牙冠，如果需要植骨或上颌窦提升术，则增加相应项目，不会因为是返修而另行增加项目。不过，失败的位置骨量往往已经减少，增加植骨的可能性较高，联合牙科诊所会通过CT向您一起展示其依据。
- Q. 种植牙返修手术后吸烟应该怎么办？
- 联合牙科诊所建议在重新植入手术后至少戒烟一个月，如果难以戒断，则建议大幅减少吸烟量。减量与戒烟并不相同，重新植入之后，因吸烟导致失败的风险仍可能存在。